« Exérèse d'un kyste thyréoglosse » : différence entre les versions
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L'exérèse du kyste thyréoglosse consiste le plus souvent en une | L'exérèse du kyste thyréoglosse consiste le plus souvent en une procédure de Sistrunk, soit une exérèse du kyste et du canal thyréoglosse tout en emportant la partie centrale de l'os hyoïde. Cette procédure fut initialement décrit dans les années 1920 par Sistrunk. <ref name=":3" />{{Information procédure | ||
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* Comorbidités augmentant le risque chirurgical / anesthésique. À considérer selon le jugement clinique. | * Comorbidités augmentant le risque chirurgical / anesthésique. À considérer selon le jugement clinique. | ||
* Support social inadéquat en contexte péri-opératoire. | * Support social inadéquat en contexte péri-opératoire. | ||
L'absence de tissu thyroïdien sain (signifiant le plus souvent une thyroïde ectopique le long du canal thyroglosse qui sera retirée lors de la chirurgie) n'est pas considéré comme une contre-indication à la chirurgie. Cependant, les risques et bénéfices de la chirurgie sont à soupeser et une thérapie de susbtitution à la [[lévothyroxine]] devra cependant être envisagée pour toute la vie du patient ensuite. <ref>{{Citation d'un ouvrage|nom1=Flint, Paul W.,|titre=Cummings otolaryngology : head and neck surgery|isbn=978-0-323-61217-3|isbn2=0-323-61217-2|oclc=1164712708|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/1164712708|consulté le=2020-11-08}}</ref><ref name=":2" /> | L'absence de tissu thyroïdien sain (signifiant le plus souvent une thyroïde ectopique le long du canal thyroglosse qui sera retirée lors de la chirurgie) n'est pas considéré comme une contre-indication à la chirurgie. Cependant, les risques et bénéfices de la chirurgie sont à soupeser et une thérapie de susbtitution à la [[lévothyroxine]] devra cependant être envisagée pour toute la vie du patient ensuite. <ref name=":3">{{Citation d'un ouvrage|nom1=Flint, Paul W.,|titre=Cummings otolaryngology : head and neck surgery|isbn=978-0-323-61217-3|isbn2=0-323-61217-2|oclc=1164712708|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/1164712708|consulté le=2020-11-08}}</ref><ref name=":2" /> | ||
== Évaluation == | == Évaluation == | ||
{{Section ontologique|classe=Procédure|nom=Évaluation}} | {{Section ontologique|classe=Procédure|nom=Évaluation}}En plus de l'évaluation anesthésique usuelle, l'évaluation en vue de l'exérèse du kyste thyréoglosse repose principalement sur l'imagerie démontrant les trouvailles typiques menant du diagnostic de [[Kyste du canal thyréoglosse|kyste du canal thyréoglosse]]. Souvent, l'échographie seule suffit à l'évaluation pré-opératoire, particulièrement chez la population pédiatrique. Au besoin, une tomodensitométrie ou encore une IRM peuvent permettre de mieux étudier le trajet profond de l'anomalie. Tous ces examens permettent aussi d'évaluer la présence de tissu thyroïdien sain en position normale. Dans les rares occasions où aucun tissu thyroïdien n'est localisé à la base du cou, alors des examens de médecine nucléaire et un bilan thyroïdien sont à envisager pour anticiper l'impact sur la fonction thyroïdienne en cas de chirurgie. Cette situation n'empêche toutefois pas la tenue de la chirurgie si les bénéfices anticipés sont significatifs. <ref name=":3" /><ref name=":1" /> | ||
== Anatomie == | == Anatomie == | ||
{{Section ontologique|classe=Procédure|nom=Anatomie}} | {{Section ontologique|classe=Procédure|nom=Anatomie}}Pour mener à bien cette procédure, les principaux repères anatomiques sont notamment le foramen cecum, situé sur la ligne médiale à la jonction entre le tiers postérieur et les deux tiers antérieurs de la langue. Par la suite, l'identification des cartilages thyroïdiens et cricoïdiens permet de bien délimiter la ligne médiale cervicale et la position attendue de l'os hyoïde qui est supérieur aux structures précédemment énumérées. Concernant l'os hyoïde, il est important de bien identifier sa portion centrale, délimité par les petites cornes de l'os hyoïde. Selon l'âge du patient, il s'agit d'un segment osseux entre 1 et 2 cm. Selon la procédure employée chez les jeunes enfants, il est parfois plutôt indiqué d'identifier la portion cartilagineuse entre le corps et les cornes de l'os hyoïde. <ref name=":4">{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Yoon-Jong|nom1=Ryu|prénom2=Dong Wook|nom2=Kim|prénom3=Hyoung Won|nom3=Jeon|prénom4=Hyun|nom4=Chang|titre=Modified Sistrunk operation: New concept for management of thyroglossal duct cyst|périodique=International Journal of Pediatric Otorhinolaryngology|volume=79|numéro=6|date=2015-06-01|issn=0165-5876|doi=10.1016/j.ijporl.2015.03.001|lire en ligne=http://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S016558761500110X|consulté le=2020-11-09|pages=812–816}}</ref><ref name=":1" /> | ||
Pour éviter toute lésion neurovasculaire, une attention particulières aux gros vaisseaux doit être portée. Le nerf hypoglosse est particulièrement à risque lors de cette procédure en raison de sa localisation latérale au muscle hyoglosse et médiale au muscle stylohyoïdien et au nerf lingual près de la partie latérale de l'os hyoïde. Il est important de pratiquer la résection de l'os hyoïde médialement par rapport à la petite corne de l'hyoïde pour éviter une lésion de ce nerf. <ref name=":02">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Janine|nom1=Amos|prénom2=Carl|nom2=Shermetaro|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=30085599|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519057/|consulté le=2020-10-26}}</ref> | |||
== Préparation == | == Préparation == | ||
{{Section ontologique|classe=Procédure|nom=Préparation}} | {{Section ontologique|classe=Procédure|nom=Préparation}}La procédure se déroule sous anesthésie générale avec positionnement du tube endotrachéal via la voie nasale, idéalement, afin d'améliorer l'accessibilité à la base de la langue. Le patient est positionné en décubitus dorsal et avec soulèvement des épaules permettant une position du cou en rétroflexion. En cas d'utilisation d'un monitoring électrophysiologique, les curares doivent être évités. Pour faciliter l'hémostase, une solution d'anesthésiques locaux et d'épinéphrine est souvent utilisée de façon concomitante. <ref name=":1" /> | ||
Il s'agit d'une technique propre-contaminée. Une antibiothérapie prophylactique est nécessaire lors de l'induction de l'anesthésie. Certaines sources recommandent de poursuivre l'antibiothérapie pour une durée de 24 heures. <ref name=":1" /> | |||
* P.ex. céphazoline 2g IV x 1 dose (à répéter q 4h pour chirurgies prolongées) '''+/-''' métronidazole 500mg IV x 1 dose < 60 minutes avant le début de la chirurgie. <ref>{{Citation d'un ouvrage|nom1=Delorme, Carole, pharmacienne|nom2=Centre intégré de santé et de services sociaux de la Montérégie-Centre|titre=Guide d'utilisation des antibiotiques, Hôpital Charles-Le Moyne|isbn=978-2-923595-36-8|isbn2=2-923595-36-X|oclc=978586359|lire en ligne=https://www.worldcat.org/oclc/978586359|consulté le=2020-11-09}}</ref> | |||
== Technique == | == Technique == | ||
{{Section ontologique|classe=Procédure|nom=Technique}} | {{Section ontologique|classe=Procédure|nom=Technique}}Bien que certaines procédures endoscopiques ou par chirurgies robotiques sont en émergence, les procédures les plus couramment performées restent les procédures de Sistrunk et modifiée de Sistrunk. <ref name=":4" /> | ||
=== Procédure de Sistrunk === | |||
Voici les grandes étapes de la procédure décrite par Sistrunk : <ref name=":1" /><ref name=":4" /> | |||
* Incision transverse de la beau du cou juste sous le corps de l'os hyoïde, suivant les plis cutanés. | |||
* Selon l'apparence du kyste visualisé, le chirurgien devra continuer la procédure de Sistrunk (s'il contient du contenu blanchâtre à texture fromagée orientant vers un simple kyste dermoïde), ou bien convertir la chirurgie planifiée en une procédure de Sistrunk modifiée si le kyste semble contenir du matériel mucoïde ou purulent. | |||
* La procédure de Sistrunk est terminée dès le retrait du kyste et la confirmation du contenu. L'hémostase, l'irrigation et la fermeture des plans superficiels peuvent alors être effectuées. | |||
=== Procédure de Sistrunk modifiée === | |||
Tel que décrit précédemment, cette procédure est à pratiquer si le contenu du kyste semble mucoïde ou purulent, indiquant une communication résiduelle avec le foramen cecum. | |||
* Dissection progressive et méticuleuse du kyste en suivant ses plans antérieurs, inférieurs, latéraux et postérieur. Le kyste reste donc pédiculé à l'os hyoïde. | |||
* | |||
== Complications == | == Complications == | ||
{{Section ontologique|classe=Procédure|nom=Complications}} | {{Section ontologique|classe=Procédure|nom=Complications}}Bien que la complication de loin la plus courante soit la récidive du kyste du canal thyréoglosse, les complications suivantes sont parfois rencontrées : <ref name=":1" /><ref name=":4" /> | ||
* {{Complication|nom=Récidive du kyste thyréoglosse}} (5,8% pour une procédure de Sistrunk vs 46% pour une simple exérèse du kyste) | |||
** Particulièrement en lien avec l'exérèse incomplète du canal thyréoglosse, le manque d'expérience chirurgicale et la présence d'une infection active lors de la chirurgie. | |||
** Amélioration du outcome lorsque le spécimen excisé forme un "bloc" contenant le kyste, la portion de l'os hyoïde et des tissus mous adjacents. | |||
* {{Complication|nom=Hémorragie provenant de l'artère linguale}} | |||
** Le plus fréquemment per-opératoire, parfois en contexte post-opératoire. Le retour au bloc opératoire d'urgence est alors indiqué | |||
* {{Complication|nom=Hématome cervical}} | |||
** Prévention via l'obtention d'une hémostase convaincante et vérifiée au moyen d'une technique de Valsalva en cours de chirurgie. La pose d'un drain de type Penrose ou Jackson-Pratt est indiquée. | |||
** Il est recommandé de garder un kit permettant le retrait rapide des points de sutures au chevet du patient lors de la période post-opératoire. Si un hématome est identifié, la plaie doit être ouverte avec un retour rapide en salle d'opération. | |||
* {{Complication|nom=Infection cutanée bactérienne}} / {{Complication|nom=Abcès cervical}} | |||
** Prise en charge le plus souvent avec des antibiotiques PO. Parfois drainage chirurgical nécessaire selon la sévérité. | |||
* {{Complication|nom=Fistule pharyngo-cutanée}} / {{Complication|nom=Fistule laryngo-trachéale}} | |||
** Entraîne des problèmes de respiration, de déglutition, d'aspiration et de vocalisation. | |||
** Découle parfois d'une résection erronée du cartilage thyroïdien et de la membrane thyrohyoïdienne au lieu de l'os hyoïde. <ref name=":02" /> | |||
** Prise en charge reposant sur une approche expectative et l'usage d'antibiotiques. Si absence de résolution spontanée, une chirurgie d'oblitération du défaut peut être tentée. | |||
* {{Complication|nom=Lésion du nerf hypoglosse (NC XII)}} | |||
** Paralyse / parésie de la langue ispilatérale avec déviation ipsilatérale de celle-ci. <ref name=":02" /> | |||
== Suivi == | |||
{{Section ontologique|classe=Procédure|nom=Suivi}}Suite à la procédure Sistrunk, les patients doivent éviter de soulever des objets lourds pendant 2 à 6 semaines. Selon la taille du kyste du canal thyréoglosse, il peut y avoir un drain chirurgical en place, qui serait retiré dans les jours suivant la chirurgie (généralement drainage séro-sanguin < 20ml/8h). Les patients peuvent généralement retourner au travail ou à l'école 1 semaine après la chirurgie. <ref name=":0">{{Citation d'un ouvrage|prénom1=Janine|nom1=Amos|prénom2=Carl|nom2=Shermetaro|titre=StatPearls|éditeur=StatPearls Publishing|date=2020|pmid=30085599|lire en ligne=http://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK519057/|consulté le=2020-10-26}}</ref> | |||
Une | Une analgésie multimodale standard selon les protocoles locaux doit être employée et des antibiotiques peuvent être prescrits après l'opération si indiqué selon le jugement clinique. <ref name=":0" /><ref name=":1" /> | ||
Suite à la procédure Sistrunk, le pronostic est généralement excellent. Les taux de récidives sont estimés à 5,8% selon une revue de littérature datant de 2015. Comparativement, les taux de récidives grimpent à 46% lorsque la simple excision du kyste est exécutée. <ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Daan|nom1=Rohof|prénom2=Jimmie|nom2=Honings|prénom3=Henricus J.|nom3=Theunisse|prénom4=Henrieke W.|nom4=Schutte|titre=Recurrences after thyroglossal duct cyst surgery: Results in 207 consecutive cases and review of the literature: Recurrences after thyroglossal duct cyst surgery|périodique=Head & Neck|volume=37|numéro=12|date=2015-12|doi=10.1002/hed.23817|lire en ligne=http://doi.wiley.com/10.1002/hed.23817|consulté le=2020-11-08|pages=1699–1704}}</ref> | Suite à la procédure Sistrunk, le pronostic est généralement excellent. Les taux de récidives sont estimés à 5,8% selon une revue de littérature datant de 2015. Comparativement, les taux de récidives grimpent à 46% lorsque la simple excision du kyste est exécutée. <ref>{{Citation d'un article|langue=en|prénom1=Daan|nom1=Rohof|prénom2=Jimmie|nom2=Honings|prénom3=Henricus J.|nom3=Theunisse|prénom4=Henrieke W.|nom4=Schutte|titre=Recurrences after thyroglossal duct cyst surgery: Results in 207 consecutive cases and review of the literature: Recurrences after thyroglossal duct cyst surgery|périodique=Head & Neck|volume=37|numéro=12|date=2015-12|doi=10.1002/hed.23817|lire en ligne=http://doi.wiley.com/10.1002/hed.23817|consulté le=2020-11-08|pages=1699–1704}}</ref> | ||
Version du 9 novembre 2020 à 11:34
L'exérèse du kyste thyréoglosse consiste le plus souvent en une procédure de Sistrunk, soit une exérèse du kyste et du canal thyréoglosse tout en emportant la partie centrale de l'os hyoïde. Cette procédure fut initialement décrit dans les années 1920 par Sistrunk. [1]
| Procédure | |
| Procédure | |
|---|---|
| Informations | |
| Autres noms | Procédure de Sistrunk |
 Page non révisée | |
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
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| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Indications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Indication |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Les indications de chirurgie d'exérèse des kystes thyroglosses sont les suivantes : [2]
- masse cervicale médiane
- atteinte esthétique
- infection antérieure / récurrentes
- échec à une résection ou à des procédures d'incision et de drainage antérieures
Contre-indications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Contre-indication |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Les contre-indications sont les suivantes. On les divise en contre-indications absolues et relatives : [2][3]
Absolues : la seule contre-indication absolue est la présence de comorbidités empêchant de subir une procédure sous anesthésie générale. [2]
Relatives : [2]
- Comorbidités augmentant le risque chirurgical / anesthésique. À considérer selon le jugement clinique.
- Support social inadéquat en contexte péri-opératoire.
L'absence de tissu thyroïdien sain (signifiant le plus souvent une thyroïde ectopique le long du canal thyroglosse qui sera retirée lors de la chirurgie) n'est pas considéré comme une contre-indication à la chirurgie. Cependant, les risques et bénéfices de la chirurgie sont à soupeser et une thérapie de susbtitution à la lévothyroxine devra cependant être envisagée pour toute la vie du patient ensuite. [1][3]
Évaluation
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'évaluation qui doit être faite préalablement au début de la procédure. |
| Formats: | Texte |
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| Commentaires: | |
| Exemple: | |
En plus de l'évaluation anesthésique usuelle, l'évaluation en vue de l'exérèse du kyste thyréoglosse repose principalement sur l'imagerie démontrant les trouvailles typiques menant du diagnostic de kyste du canal thyréoglosse. Souvent, l'échographie seule suffit à l'évaluation pré-opératoire, particulièrement chez la population pédiatrique. Au besoin, une tomodensitométrie ou encore une IRM peuvent permettre de mieux étudier le trajet profond de l'anomalie. Tous ces examens permettent aussi d'évaluer la présence de tissu thyroïdien sain en position normale. Dans les rares occasions où aucun tissu thyroïdien n'est localisé à la base du cou, alors des examens de médecine nucléaire et un bilan thyroïdien sont à envisager pour anticiper l'impact sur la fonction thyroïdienne en cas de chirurgie. Cette situation n'empêche toutefois pas la tenue de la chirurgie si les bénéfices anticipés sont significatifs. [1][2]
Anatomie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'anatomie pertinente à l'exécution de la procédure. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
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| Exemple: | |
Pour mener à bien cette procédure, les principaux repères anatomiques sont notamment le foramen cecum, situé sur la ligne médiale à la jonction entre le tiers postérieur et les deux tiers antérieurs de la langue. Par la suite, l'identification des cartilages thyroïdiens et cricoïdiens permet de bien délimiter la ligne médiale cervicale et la position attendue de l'os hyoïde qui est supérieur aux structures précédemment énumérées. Concernant l'os hyoïde, il est important de bien identifier sa portion centrale, délimité par les petites cornes de l'os hyoïde. Selon l'âge du patient, il s'agit d'un segment osseux entre 1 et 2 cm. Selon la procédure employée chez les jeunes enfants, il est parfois plutôt indiqué d'identifier la portion cartilagineuse entre le corps et les cornes de l'os hyoïde. [4][2]
Pour éviter toute lésion neurovasculaire, une attention particulières aux gros vaisseaux doit être portée. Le nerf hypoglosse est particulièrement à risque lors de cette procédure en raison de sa localisation latérale au muscle hyoglosse et médiale au muscle stylohyoïdien et au nerf lingual près de la partie latérale de l'os hyoïde. Il est important de pratiquer la résection de l'os hyoïde médialement par rapport à la petite corne de l'hyoïde pour éviter une lésion de ce nerf. [5]
Préparation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite la préparation de la procédure à effectuer (il peut s'agir du matériel, d'information par rapport au positionnement du patient, etc.). |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
La procédure se déroule sous anesthésie générale avec positionnement du tube endotrachéal via la voie nasale, idéalement, afin d'améliorer l'accessibilité à la base de la langue. Le patient est positionné en décubitus dorsal et avec soulèvement des épaules permettant une position du cou en rétroflexion. En cas d'utilisation d'un monitoring électrophysiologique, les curares doivent être évités. Pour faciliter l'hémostase, une solution d'anesthésiques locaux et d'épinéphrine est souvent utilisée de façon concomitante. [2]
Il s'agit d'une technique propre-contaminée. Une antibiothérapie prophylactique est nécessaire lors de l'induction de l'anesthésie. Certaines sources recommandent de poursuivre l'antibiothérapie pour une durée de 24 heures. [2]
- P.ex. céphazoline 2g IV x 1 dose (à répéter q 4h pour chirurgies prolongées) +/- métronidazole 500mg IV x 1 dose < 60 minutes avant le début de la chirurgie. [6]
Technique
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'ensemble des étapes à suivre durant la procédure. Cette section détaille la procédure. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Bien que certaines procédures endoscopiques ou par chirurgies robotiques sont en émergence, les procédures les plus couramment performées restent les procédures de Sistrunk et modifiée de Sistrunk. [4]
Procédure de Sistrunk
Voici les grandes étapes de la procédure décrite par Sistrunk : [2][4]
- Incision transverse de la beau du cou juste sous le corps de l'os hyoïde, suivant les plis cutanés.
- Selon l'apparence du kyste visualisé, le chirurgien devra continuer la procédure de Sistrunk (s'il contient du contenu blanchâtre à texture fromagée orientant vers un simple kyste dermoïde), ou bien convertir la chirurgie planifiée en une procédure de Sistrunk modifiée si le kyste semble contenir du matériel mucoïde ou purulent.
- La procédure de Sistrunk est terminée dès le retrait du kyste et la confirmation du contenu. L'hémostase, l'irrigation et la fermeture des plans superficiels peuvent alors être effectuées.
Procédure de Sistrunk modifiée
Tel que décrit précédemment, cette procédure est à pratiquer si le contenu du kyste semble mucoïde ou purulent, indiquant une communication résiduelle avec le foramen cecum.
- Dissection progressive et méticuleuse du kyste en suivant ses plans antérieurs, inférieurs, latéraux et postérieur. Le kyste reste donc pédiculé à l'os hyoïde.
Complications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle on décrit l'ensemble des complications pouvant survenir après le traitement et la prise en charge sommaire de cette complication. Si la description des complications ou de leur traitement est trop longue, il est préférable de faire une page de situation clinique ou de maladie distincte et d'insérer un hyperlien sur la page de traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Bien que la complication de loin la plus courante soit la récidive du kyste du canal thyréoglosse, les complications suivantes sont parfois rencontrées : [2][4]
- récidive du kyste thyréoglosse (5,8% pour une procédure de Sistrunk vs 46% pour une simple exérèse du kyste)
- Particulièrement en lien avec l'exérèse incomplète du canal thyréoglosse, le manque d'expérience chirurgicale et la présence d'une infection active lors de la chirurgie.
- Amélioration du outcome lorsque le spécimen excisé forme un "bloc" contenant le kyste, la portion de l'os hyoïde et des tissus mous adjacents.
- hémorragie provenant de l'artère linguale
- Le plus fréquemment per-opératoire, parfois en contexte post-opératoire. Le retour au bloc opératoire d'urgence est alors indiqué
- hématome cervical
- Prévention via l'obtention d'une hémostase convaincante et vérifiée au moyen d'une technique de Valsalva en cours de chirurgie. La pose d'un drain de type Penrose ou Jackson-Pratt est indiquée.
- Il est recommandé de garder un kit permettant le retrait rapide des points de sutures au chevet du patient lors de la période post-opératoire. Si un hématome est identifié, la plaie doit être ouverte avec un retour rapide en salle d'opération.
- infection cutanée bactérienne / abcès cervical
- Prise en charge le plus souvent avec des antibiotiques PO. Parfois drainage chirurgical nécessaire selon la sévérité.
- fistule pharyngo-cutanée / fistule laryngo-trachéale
- Entraîne des problèmes de respiration, de déglutition, d'aspiration et de vocalisation.
- Découle parfois d'une résection erronée du cartilage thyroïdien et de la membrane thyrohyoïdienne au lieu de l'os hyoïde. [5]
- Prise en charge reposant sur une approche expectative et l'usage d'antibiotiques. Si absence de résolution spontanée, une chirurgie d'oblitération du défaut peut être tentée.
- lésion du nerf hypoglosse (NC XII)
- Paralyse / parésie de la langue ispilatérale avec déviation ipsilatérale de celle-ci. [5]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Suite à la procédure Sistrunk, les patients doivent éviter de soulever des objets lourds pendant 2 à 6 semaines. Selon la taille du kyste du canal thyréoglosse, il peut y avoir un drain chirurgical en place, qui serait retiré dans les jours suivant la chirurgie (généralement drainage séro-sanguin < 20ml/8h). Les patients peuvent généralement retourner au travail ou à l'école 1 semaine après la chirurgie. [7]
Une analgésie multimodale standard selon les protocoles locaux doit être employée et des antibiotiques peuvent être prescrits après l'opération si indiqué selon le jugement clinique. [7][2]
Suite à la procédure Sistrunk, le pronostic est généralement excellent. Les taux de récidives sont estimés à 5,8% selon une revue de littérature datant de 2015. Comparativement, les taux de récidives grimpent à 46% lorsque la simple excision du kyste est exécutée. [8]
Notes
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
| Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
|
Références
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
- ↑ 1,0 1,1 et 1,2 Flint, Paul W.,, Cummings otolaryngology : head and neck surgery (ISBN 978-0-323-61217-3 et 0-323-61217-2, OCLC 1164712708, lire en ligne)
- ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 et 2,10 Myers, Eugene N., 1933- et Snyderman, Carl H.,, Operative otolaryngology : head and neck surgery (ISBN 978-0-323-46134-4 et 0-323-46134-4, OCLC 1006507647, lire en ligne)
- ↑ 3,0 et 3,1 Janine Amos et Carl Shermetaro, StatPearls, StatPearls Publishing, (PMID 30085599, lire en ligne)
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