Endoscopie

L'endoscopie est une procédure médicale de diagnostic peu invasive utilisée pour évaluer les surfaces intérieures d'un organe en insérant un tube dans le corps. L'instrument peut avoir un tube rigide ou flexible et non seulement fournir une image pour l'inspection visuelle et la photographie, mais aussi permettre la prise de biopsies et la récupération d'objets étrangers. L'endoscopie est le véhicule de la chirurgie mini-invasive.

L'instrument

Un endoscope peut consister en:

• un tube rigide ou flexible

• un système de distribution de lumière pour éclairer l'organe ou l'objet inspecté. La source de lumière est normalement à l'extérieur du corps et la lumière est généralement dirigée via un système à fibres optiques

• un système de lentilles transmettant l'image au spectateur depuis le fibroscope

• un canal supplémentaire pour permettre l'entrée d'instruments médicaux ou de manipulateurs

Utilisations

L'endoscopie peut être utilisée pour visualiser:

• le tractus gastro-intestinal: œsophage, estomac et duodénum (œsophagogastroduodénoscopie), intestin grêle, côlon (coloscopie, proctosigmoïdoscopie), rectum et sigmoïdes (rectosigmoïdoscopie ou coloscopie courte), rectum (rectoscopie), anus (anuscopie)
• les voies biliaires: cholangiopancréatographie rétrograde endoscopique (ERCP), cholangiopancréatoscopie assistée par duodénoscope, cholangioscopie peropératoire
• les voies respiratoires (oto-rhino-laryngologie et pneumologie): nez (rhinoscopie), larynx et cordes vocales (laryngoscopie), sinus (suniuscopie), voies respiratoires inférieures (trachée, bronches) (bronchoscopie)
• les voies urinaires: vessie (cystoscopie), uretère (urétérscopie), bassinet (néphroscopie)

• le système reproducteur féminin: col (colposcopie), utérus (hystéroscopie), trompes de Fallope (Falloscopie)
• les cavités corporelles normalement fermées (par une petite incision): cavité abdominale ou pelvienne (laparoscopie), intérieur d'une articulation (arthroscopie), organes de la poitrine (thoracoscopie et médiastinoscopie)

• pendant la grossesse: l'amnios (amnioscopie), le fœtus (fœtoscopie)

• chirurgie plastique
• Panendoscopie (ou triple endoscopie): combine la laryngoscopie, l'œsophagoscopie et la bronchoscopie

Indications

Indications selon le type d'endoscopie et son but

Endoscopie	But diagnostique	But thérapeutique
Oesophagogastroduodénoscopie	Douleur abdominale supérieure persistante ou douleur associée à des symptômes alarmants tels qu'une perte de poids ou une anorexie Dysphagie, odynophagie ou problèmes d'alimentation Symptômes intraitables ou chroniques du RGO Irritabilité inexpliquée chez un enfant Vomissements persistants d'étiologie ou d'hématémèse inconnue Anémie ferriprive avec perte de sang chronique présumée lorsqu'une source gastro-intestinale supérieure (IG) est suspectée ou lorsque la coloscopie est normale Diarrhée chronique ou malabsorption Évaluation des lésions aiguës après ingestion caustique Surveillance de la malignité chez les patients souffrant de conditions précancéreuses telles que les syndromes de polypose, une ingestion caustique antérieure ou l'œsophage de Barrett	Retirer un ou des corps étrangers Dilatation ou stenting des rétrécissements Ligature variqueuse œsophagienne Contrôle des saignements gastro-intestinaux supérieurs Emplacement des tubes d'alimentation ou de drainage Prise en charge de l'achalasie (toxine botulique ou dilatation par ballon)

Contre-indications

Contre-indications relatives et absolues selon le type d'endoscopie

Endoscopie	Contre-indications relatives	Contre-indications absolues
Oesophagogastroduodénoscopie	Neutropénie sévère Coagulopathie Thrombocytopénie sévère ou altération de la fonction plaquettaire Risque accru de perforation, y compris troubles du tissu conjonctif, chirurgie intestinale récente ou occlusion intestinale Anévrisme de l'aorte abdominale et iliaque	Intestin perforé Péritonite Mégacôlon toxique chez un patient instable

Références

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