Circoncision
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| Wikidata ID | Q83345 |
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| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
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| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
La circoncision est l'ablation chirurgicale du prépuce, le replis de peau rétractable qui recouvre le gland du pénis.[1]
Indications
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| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication. |
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| Balises sémantiques: | Indication |
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Les indications médicales de la circoncision comprennent, mais sans s'y limiter, le phimosis, le paraphimosis et les infections chroniques des voies urinaires. La circoncision élective peut être indiquée dans les régions où le VIH et le virus du papillome humain (VPH) sont augmentés. [2]
Contre-indications
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| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication. |
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| Balises sémantiques: | Contre-indication |
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Les contre-indications aux circoncisions comprennent un nourrisson en mauvaise santé, une pathologie anatomique et des troubles de la coagulation. L'état de santé général du nourrisson doit être évalué avant l'intervention. Dans la plupart des cas, la circoncision est une procédure élective et peut être retardée. La procédure doit être reportée si le nourrisson présente des anomalies électrolytiques ou métaboliques (p. Ex. Hypoglycémie), une infection bactérienne, n'a pas encore uriné ou souffre d'un trouble cardiaque hypoxique. Le pénis doit être évalué pour des anomalies anatomiques telles que micropénis, pénis dissimulé, gonflement du prépuce et hypospadias. Tout nourrisson ayant un trouble de la coagulation ou des antécédents familiaux importants de troubles de la coagulation ne doit subir la circoncision que dans un établissement de santé avec le surspécialiste approprié.
Évaluation
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| Description: | Section dans laquelle est décrite l'évaluation qui doit être faite préalablement au début de la procédure. |
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Anatomie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite l'anatomie pertinente à l'exécution de la procédure. |
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Préparation
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section dans laquelle est décrite la préparation de la procédure à effectuer (il peut s'agir du matériel, d'information par rapport au positionnement du patient, etc.). |
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Un bon contrôle de la douleur doit être administré pour la circoncision. Il convient de noter qu'une solution buvable à base de sucre seule n'est pas un contrôle de la douleur adéquat pour les nourrissons. Une analgésie efficace dépend fortement de la personne qui effectue la procédure. De nombreux nourrissons sont traités avec une combinaison de solutions orales de saccharose, d'analgésiques topiques comme la crème de lidocaïne à 4% (LMX-4), de crème de lidocaïne / prilocaïne et d'analgésiques injectés tels que la lidocaïne sans épinéphrine ou bupivacaïne.
Personnel
La pratique de la circoncision ne se limite pas aux professionnels de la santé. En conséquence, les normes de contrôle de la douleur, d'hygiène, de technique et de résultats ne peuvent être garanties. La famille du patient doit interroger le personnel pratiquant la circoncision. La personne qui exécute la procédure peut généralement fournir à la famille un portfolio de ses résultats.[2]
Technique
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| Description: | Section dans laquelle est décrite l'ensemble des étapes à suivre durant la procédure. Cette section détaille la procédure. |
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Il existe différentes méthodes de circoncision. Le but de chaque méthode consiste à enlever la peau préputiale interne et externe sans blesser le gland et l'urètre sous-jacents. La procédure devrait prendre quelques minutes lorsqu'elle est effectuée sur le nouveau-né. Cependant, cela devient plus compliqué lorsqu'il est pratiqué sur des adultes. La phase de guérison et le résultat dépendent de la procédure utilisée. Vous trouverez ci-dessous les méthodes courantes utilisées pour la circoncision. [3][4][5][6][2]
Complications
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| Description: | Section dans laquelle on décrit l'ensemble des complications pouvant survenir après le traitement et la prise en charge sommaire de cette complication. Si la description des complications ou de leur traitement est trop longue, il est préférable de faire une page de situation clinique ou de maladie distincte et d'insérer un hyperlien sur la page de traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Complication. |
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| Balises sémantiques: | Complication |
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La circoncision ne réduit pas le risque de gonorrhée, de chlamydia ou de syphilis. Cependant, les hommes hétérosexuels circoncis ont une réduction moyenne de 40% à 60% de l'acquisition du VIH dans les régions à forte population hétérosexuelle, par exemple en Afrique. Il existe également une prévalence plus faible de l'infection par le virus du papillome humain (VPH) et de la transmission du virus herpès simplex de type 2.
Risques[2]
Les risques chirurgicaux comprennent, mais sans s'y limiter, l'infection, l'incision du gland et de l'urètre, la nécrose du gland, les adhérences du prépuce, le phimosis ou la perte du pénis.
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi. |
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Anatomie et physiologie
Le pénis peut être divisé en surface dorsale, surface ventrale, base (proximale), tige (milieu) et gland (distal). La région dorsale contient la veine dorsale superficielle, la veine dorsale profonde, l'artère dorsale et le nerf dorsal. Ce nerf dorsal est anesthésié pendant le bloc du nerf dorsal pour faciliter le contrôle de la douleur pendant les circoncisions.[2]
Les principaux composants du pénis comprennent l'urètre, les corps caverneux, le corps spongieux, le gland et le prépuce. Les 2 corps caverneux sont ventraux des nerfs dorsaux et du système vasculaire. Ils deviennent engorgés de sang pour favoriser l'érection. Le corps spongieux est ventral par rapport aux corps caverneux. Il abrite l'urètre. L'urètre commence au niveau de la vessie et parcourt la longueur du pénis pour se terminer au niveau du gland du pénis. Le prépuce recouvre tout le pénis et est taillé en distal pendant la circoncision pour exposer le gland.[2]
Signification clinique
Recommandations actuelles [2]
Déclaration AAP[2]
Dans une mise à jour des recommandations de 1999, de nouvelles données indiquent que les bienfaits pour la santé l'emportent sur les complications de la circoncision masculine chez les nouveau-nés. On a constaté une réduction des infections des voies urinaires, des infections sexuellement transmissibles, de l'acquisition du VIH et du cancer du pénis. La circoncision n'était pas associée à une diminution de la fonction sexuelle et de la satisfaction. Toutes les familles devraient recevoir les informations appropriées concernant la circoncision. Ces déclarations ont également été approuvées par l'American College of Obstetricians and Gynecologists.[7][8][9][2]
Déclaration AAFP[2]
Les médecins de famille devraient fournir des informations à la famille de manière impartiale. La circoncision néonatale a des avantages potentiels pour la santé dans la réduction des infections des voies urinaires, des infections sexuellement transmissibles et du cancer du pénis. Cependant, la circoncision n'est pas sans complications. Désormais, le vaccin contre le VPH seul peut aider à réduire le cancer du pénis.[2]
American Urologic Association[2]
Le nouveau-né circoncis connaîtra les risques et les complications associés à la procédure. Au cours des trois à six premiers mois de la vie, l'incidence des infections des voies urinaires est significativement plus élevée chez les garçons non circoncis. L'adulte circoncis bénéficiera de maladies de santé réduites. Les bénéfices et les risques doivent être discutés avec la famille.[2]
Interventions des équipes infirmières, paramédicales et interprofessionnelles
Les nouveau-nés ne peuvent pas verbaliser leur douleur. Une approche d'équipe interprofessionnelle est nécessaire pour soulager efficacement la douleur des nouveau-nés et des nourrissons après la circoncision. Avec les analgésiques, l'emmaillotage est considéré comme une intervention efficace pour soulager la douleur. [2]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/01/30 à partir de Circumcision (StatPearls / Circumcision (2020/09/03)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571057 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29627177
- ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 et 2,13 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30571057
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24470842
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30206024
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28723479
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30007543
- ↑ Erreur de référence : Balise
<ref>incorrecte : aucun texte n’a été fourni pour les références nommées:15 - ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/23509171
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10699124