Utilisateur:Marianne.deslandes/Brouillons/Statines
| Classe de médicament | |
| Caractéristiques | |
|---|---|
| Classes | Classe de médicament |
| Voies d'administration |
PO, S/L |
| Catégorie en grossesse |
X |
| Informations | |
| Terme anglais | Médicaments à base de statines |
| Spécialité | Endocrinologie |
 Page non révisée | |
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Alertes
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| Description: | Alertes de Santé Canada ou d'autres organismes en vigueur pour cette classe de médicament, s'il y a lieu |
| Formats: | Texte |
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| Exemple: | |
Indications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des indications d'effectuer le traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Indication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Indication |
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| Exemple: | |
Les inhibiteurs de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA (HMG-CoA) réductase, ou statines, abaissent les concentrations de cholestérol total, de lipoprotéines de basse densité (LDL) et de triglycérides tout en augmentant les concentrations de lipoprotéines de haute densité (HDL). Les cliniciens utilisent depuis longtemps des médicaments à base de statines pour le traitement de l'hypercholestérolémie, de l'hyperlipoprotéinémie et de l'hypertriglycéridémie en complément d'un régime alimentaire et de l'exercice. L'utilisation principale de ces agents est pour la prévention primaire et secondaire de la maladie coronarienne. Les indications approuvées par la FDA varient légèrement entre les médicaments de cette classe mais, en général, contiennent des recommandations pour le traitement de l'athérosclérose, la prophylaxie de l'infarctus du myocarde et la prophylaxie des accidents vasculaires cérébraux. Le choix de l'agent doit se fonder sur les caractéristiques propres au patient, les proson pharmacocinétiques de chaque médicament et les lignes directrices 2013 de l'American College of Cardiology/American Heart Association (ACC/AHA) sur le traitement du cholestérol sanguin pour réduire le risque cardiovasculaire athéroscléreux chez Adultes.[1][2][3][4]
Considérations posologiques
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| Description: | En dehors des doses particulières pour l'adulte et l'enfant, le médicament nécessite-t-il des ajustements dans d'autres populations ? |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
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| Exemple: | |
Femmes enceintes
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| Description: | Quelles sont les considérations posologiques de cette classe de médicament chez la patiente enceinte ? Ce médicament est-il sécuritaire ? A-t-il été étudié ? |
| Formats: | Texte |
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| Exemple: | |
Allaitement
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| Description: | Quelles sont les considérations posologiques de cette classe de médicament durant l'allaitement ? Ce médicament est-il sécuritaire ? A-t-il été étudié ? |
| Formats: | Texte |
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| Exemple: | |
Insuffisance rénale
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| Description: | Ce médicament nécessite-t-il un ajustement selon la fonction rénale ? Si oui, svp insérer les calculateurs appropriées dans cette section. Est-il sécuritaire ? A-t-il été étudié ? |
| Formats: | Texte |
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| Exemple: | |
Insuffisance hépatique
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| Description: | Ce médicament nécessite-t-il un ajustement en insuffisance hépatique ? Est-il sécuritaire ? A-t-il été étudié ? |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
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| Exemple: | |
Gériatrie
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| Description: | Ce médicament nécessite-t-il un ajustement chez la personne âgée ? Est-il sécuritaire ? A-t-il été étudié ? Cette section peut inclure les critères de Beers, STOPP-START, FORTA, etc. |
| Formats: | Texte |
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| Exemple: | |
Contre-indications
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| Description: | Section dans laquelle est énumérée l'ensemble des contre-indications à effectuer la traitement. Les éléments de cette section sont définis avec des propriétés de type Contre-indication. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Contre-indication |
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| Exemple: | |
- contre-indication absolue 1
- contre-indication absolue 2
- contre-indication relative 1
- contre-indication relative 2
- ...
L'administration concomitante de statines substrats du CYP3A4 (atorvastatine, lovastatine et simvastatine) avec des médicaments qui sont de puissants inhibiteurs 3A4 (diltiazem, érythromycine, -azoles) peut entraîner une augmentation des concentrations sériques avec un risque accru d'effets secondaires. Une dose réduite peut être appropriée ou une sélection d'une statine alternative qui ne subit pas de métabolisme via la voie 3A4. L'administration avec d'autres médicaments associés à la myopathie requiert de la prudence. L'administration concomitante de simvastatine et de gemfibrozil est contre-indiquée en raison du risque de rhabdomyolyse. Des restrictions de dose sont recommandées avec la co-administration de gemfibrozil ou d'autres fibrates avec des statines, et l'utilisation de plus d'une statine n'est pas recommandée.[5][6][7][4]
Les statines sont contre-indiquées chez les patients présentant une maladie hépatique active ou des élévations persistantes inexpliquées des taux d'aminotransférase. Les statines sont contre-indiquées pendant la grossesse et pendant l'allaitement en raison de leurs effets sur la voie du cholestérol. Le cholestérol est un composant essentiel pour la synthèse fœtale et infantile des stéroïdes et le développement de la membrane cellulaire.[4]
Mises en garde et précautions
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| Description: | Section dans laquelle les dangers importants sur le plan clinique ou mortels qu'entraînent l'administration du médicament doivent être mis en évidence. Attention de ne pas confondre cette section avec les contre-indications ou avec les effets indésirables. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Effets indésirables
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| Description: | Quelles sont les conséquences néfastes ou les effets indésirables que peuvent subir les patients avec cette classe de médicament ? Ces renseignements devraient contenir les effets indésirables graves et importantes, les plus fréquentes et celles nécessitant le plus souvent le recours à une intervention clinique. Les effets indésirables doivent être définis avec le modèle Effet indésirable. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Les statines sont généralement bien tolérées, la myopathie, la rhabdomyolyse, l'hépatotoxicité et le diabète sucré étant les effets indésirables les plus courants. L'incidence de la myopathie est dose-dépendante et peut se présenter sous la forme de myalgies diffuses ou d'une sensibilité ou d'une faiblesse musculaire inexplicable avec inversion à l'arrêt du traitement. La rhabdomyolyse est la complication la plus grave de l'utilisation des statines, mais sa survenue est rare. Rarement, des transaminases hépatiques élevées peuvent survenir. Cette élévation est généralement un effet transitoire et disparaît avec la poursuite du traitement ou après une brève interruption du traitement. La FDA ne prend plus en charge les tests de la fonction hépatique pour surveiller l'utilisation de ces médicaments sans symptômes d'hépatotoxicité tels qu'une faiblesse ou une fatigue inhabituelle, une jaunisse ou des urines de couleur foncée.[8][9][10][4]
Sevrage
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| Description: | La sémiologie clinique du sevrage de ce médicament devrait se retrouver dans cette section, ainsi que sa prise en charge. Si la prise en charge du sevrage de ce médicament est complexe, il vaut mieux alors créer une page de maladie prévue à cet effet. |
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| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Interactions
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| Description: | Quelles sont les interactions de cette classe de médicament ? Quelles sont les interactions médicamenteuses graves, médicament-médicament, médicament-aliment, médicament-plante médicinale, médicament-épreuves de laboratoire et médicament-style de vie ? |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Suivi
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| Description: | Section qui décrit le suivi à effectuer après le traitement (suivi radiologique, biochimique, clinique, etc.). Précisez la fréquence du suivi. |
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| Exemple: | |
Les tests de la fonction hépatique doivent être évalués avant le début du traitement car les statines sont contre-indiquées chez les patients atteints d'une maladie hépatique active. Il n'est pas nécessaire de planifier un suivi régulier de la fonction hépatique du patient, à moins que des symptômes cliniques de maladie hépatique ne deviennent apparents. Un panel lipidique à jeun de référence avant l'initiation et un deuxième panel lipidique après 6 à 12 semaines doivent être comparés pour évaluer l'efficacité et l'observance. Un traitement d'intensité modérée devrait entraîner une réduction du LDL de 30 % à 50 % par rapport à la ligne de base, et un régime de haute intensité devrait entraîner une réduction de plus de 50 % par rapport à la ligne de base. Les évaluations doivent être effectuées tous les 3 à 12 mois par la suite, selon les indications cliniques. À l'exception de l'atorvastatine, les statines ont des directives posologiques rénales qui nécessitent une évaluation de la créatinine sérique et de la clairance de la créatinine.[11][12][13][4]
Surdosage
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| Description: | Comment définit-on un surdosage de cette classe de médicament ? Ne pas détailler tous les signes et symptômes du surdosage dans cette section. Créez une page de Maladie propre. Insérez un hyperlien sur la page de médicament qui redirige le lecteur vers la page de Maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Les statines sont maintenant des médicaments bien établis avec une efficacité prouvée pour la réduction des événements cardiovasculaires et cérébrovasculaires indésirables. Il n'existe pas d'antidote pour inverser la myopathie ou la rhabdomyolyse causées par les statines. Le traitement général est de soutien et comprend l'arrêt immédiat du médicament incriminé. La gestion agressive des fluides est la pierre angulaire de la thérapie. La diurèse nécessite une surveillance et une insertion d'un cathéter de Foley peut être nécessaire. D'autres mesures de soutien incluent la correction de tout trouble électrolytique et la surveillance du patient avec un ECG continu en cas d'hyperkaliémie.[4]
Tous les patients ont besoin d'un suivi continu pour surveiller l'hyperkaliémie et l'insuffisance rénale aiguë. Le patient peut recevoir une décharge une fois que les électrolytes sont revenus à la normale et qu'il n'y a pas de dysfonctionnement rénal. La décision de recommencer une statine nécessite un bon jugement clinique. Seule la dose la plus faible d'une autre statine doit être utilisée et il faut éviter l'utilisation concomitante de fibrates. Le patient doit être étroitement surveillé pour les douleurs musculaires et des analyses d'urine et de sang de routine pour s'assurer que la dégradation musculaire ne se reproduise pas. [4]
Dose oubliée
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| Description: | Que faire en cas de dose(s) oubliée(s) ? |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Pharmacologie clinique
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| Description: | On retrouve dans cette section tout ce qui a trait à la manière dont le médicament interagit avec l'organisme. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Mécanisme d'action
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| Description: | Comment le médicament produit-il ses effets ? |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Les statines sont un inhibiteur sélectif et compétitif de l'hydroxyméthylglutaryl-CoA (HMG-CoA) réductase, qui est l'enzyme responsable de la conversion de l'HMG-CoA en mévalonate dans la voie de synthèse du cholestérol. En réduisant la synthèse hépatique du cholestérol, il se produit une régulation à la hausse des récepteurs LDL et une augmentation de l'absorption hépatique du cholestérol LDL de la circulation.[4]
Pharmacodynamique
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| Description: | Comment le médicament interagit-il avec l'organisme ? |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Pharmacocinétique
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| Description: | Comment l'organisme interagit-il avec le médicament ? |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
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| Exemple: | |
Absorption
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| Description: | Comment le médicament est-il absorbé ? À quelle vitesse ? |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Distribution
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| Description: | Comment le médicament se distribue-t-il dans le corps ? |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Métabolisme
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| Description: | Comment le médicament (et ses métabolites) est-il métabolisé ? SVP indiquer si la voie métabolique est significative ou si elle est secondaire. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Élimination
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Comment le médicament est-il éliminé par l'organisme ? |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
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| Exemple: | |
Populations particulières (pharmacologie)
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Sections dans lesquelles seront décrites l'effet d'appartenir à une population en particulière (ex. pédiatrie, gériatrie, sexe, grossesse et allaitement, polymorphisme génétique, origine ethnique, insuffisance rénale, insuffisance hépatique, obésité) comporte sur la pharmacologie clinique. À ne pas confondre avec la section sur les posologies particulières ! |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Entreposage et stabilité
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Quelles sont les consignes d'entreposage et de stabilité du produit ? S'il s'agit d'un produit réfrigéré, quelle est la stabilité de ce produit hors frigo ? |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Administration
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| Description: | Comment s'administre le médicament ? Ex. À jeûn ? En mangeant ? Intraveineux sur 5 minutes ? |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
Les médicaments à base de statine peuvent être pris avec ou sans nourriture. Le jus de pamplemousse doit être évité avec certaines statines afin de minimiser les interactions avec le CYP3A4 qui pourraient entraîner une augmentation des concentrations sériques. En raison de la variation diurne de la synthèse hépatique du cholestérol, la synthèse est la plus élevée au petit matin. Une dose du soir de certaines statines est l'approche posologique recommandée (p. ex., fluvastatine, lovastatine, pravastatine et simvastatine). heure de la journée.[4]
Reconstitution
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| Description: | S'il y a lieu, comment doit-on reconstituer le médicament ? Quelle est la dilution ? Avec quel produit doit-on faire la dilution ? |
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| Exemple: | |
Manipulation du produit
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| Description: | Comment manipuler le médicament ? Y a-t-il des consignes particulières à suivre pour les professionnels de la santé qui le manipule ? |
| Formats: | Texte |
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| Exemple: | |
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2021/09/01 à partir de Statin Medications (StatPearls / Statin Medications (2021/06/15)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613690 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30231972
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30167469
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30160777
- ↑ 4,0 4,1 4,2 4,3 4,4 4,5 4,6 4,7 et 4,8 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28613690
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29523466
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28914276
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22064595
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30207553
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30073275
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29869449
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29799296
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29572618
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28531241