Utilisateur:Lisa hannane/Brouillons/Otite moyenne avec épanchement
Maladie | |
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Symptômes |
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Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
L'otite moyenne avec épanchement (OME) correspond à une accumulation de liquide derrière un tympan intact sans évidence de signe ou symptôme aigu. Il est important de la distinguer de l'otite moyenne aigue (OMA), qui elle, se définit par une infection cliniquement identifiable avec un début soudain et de courte durée. L'OMA survient souvent après l'OME.
Dans l'OME , le liquide exerce une pression importante sur le tympan. La mobilité tympano-ossiculaire est ainsi diminuée ce qui peut mener à une surdité de conduction légère à modérée. On parle de forme chronique d'OME lorsque celle-ci dure 3 mois ou plus. L'OME porte plusieurs noms, tels que otite moyenne séreuse, muqueuse, ou encore, sécrétoire ou non suppurative.
Épidémiologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
L'OME est l'une des maladies infectieuses les plus fréquentes chez l'enfant et la cause de surdité acquise la plus fréquente chez l'enfant. [1] La maladie affecte généralement les enfants âgés de 1 à 6 ans. Il y a une prévalence plus élevée à l'âge de 2 ans, qui diminue après l'âge de 5 ans. L'OME est plus fréquente pendant les mois d'hiver, ce qui correspond à des taux plus élevés de patients atteints d'atteintes respiratoires supérieures. infections. [2]
Étiologies
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologies. |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Les étiologies sont :
- l'étiologie 1 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez modifier.
- l'étiologie 2 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez aussi modifier.
- l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
- ... Les facteurs de risque d'OME incluent le tabagisme passif, l'alimentation au biberon , crèche et atopie. [3] Les enfants et les adultes peuvent développer une OME. Cependant, l'étiologie de ces populations est différente. La trompe d'Eustache est positionnée plus horizontalement chez les jeunes enfants. Au fur et à mesure que l'enfant devient un adulte, le tube s'allonge et s'incline caudalement. Par conséquent, l'OME est plus fréquente chez les enfants et la position de la tête à cet âge peut influencer le développement de l'OME. [4] Les enfants présentant des anomalies du développement, y compris le palais, les muscles du palais, une diminution du tonus musculaire des muscles du palais ou des variations du développement osseux présentent un risque accru de développer un OME, par exemple une fente palatine, le syndrome de Down. [5] Au-delà de ces variations anatomiques, les patients trisomiques peuvent présenter des troubles de la fonction mucociliaire qui augmentent le risque de développer une OME. [3][6][2]
Physiopathologie
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section physiopathologie. |
Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
Après une otite moyenne aiguë chez l'enfant, du liquide s'accumule dans l'oreille moyenne, inhibant la vibration de la membrane tympanique et la transmission subséquente du son dans l'oreille interne oreille. Avec ce déficit, les enfants peuvent avoir une capacité réduite à communiquer dans des environnements bruyants. L'enfant peut montrer des signes d'inattention ou une diminution des performances scolaires.[2] Chez les patients présentant de grosses végétations adénoïdes, les végétations adénoïdes peuvent obstruer la trompe d'Eustache, entraînant une mauvaise ventilation de l'oreille moyenne. Ce type de blocage peut entraîner un OME. Parce que les végétations adénoïdes sont une structure lymphatique, il est possible qu'elles puissent transmettre des bactéries dans la trompe d'Eustache et permettre la croissance de biofilms. Une telle croissance bactérienne peut provoquer une inflammation qui faciliterait également le blocage et l'accumulation de liquide dans l'oreille moyenne.[2]
Pathologie L'obstruction de la trompe d'Eustache entraîne une diminution de la pression intratympanique et une transsudation des vaisseaux sous- épithéliaux. Le liquide est clair et séreux. Il s'agit d'une otite séreuse.
Si l'obstruction persiste, il y a hyperplasie de la muqueuse, formation de nouvelles structures glandulaires, augmentation et vasodilatation des vaisseaux de l'espace sous-épithélial. Le liquide est maintenant plus épais. Il s'agit d'une otite muqueuse.
Si l'obstruction n'est pas levée, il peut y avoir augmentation de la réaction inflammatoire avec des petites hémorragies capillaires. Il y a dépôt de cristaux de cholestérol et des pigments sanguins sont libérés. Une réaction inflammatoire à corps étranger se fait autour de ces cristaux de cholestérol et de ces pigments sanguins. Il y a formation de tissu de granulation. Il s'agit d'un granulome de cholestérol.
Bactériologie
45-50% des EOM d'allure stérile contiennent des bactéries
- . Hémophilus influenzae
- . Moraxella catarrhalis
- . Streptocoque pneumoniae
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: |
(Aucun texte)
(Texte)
(Texte)
(Texte) |
, est la plainte la plus fréquente chez les patients OME. Les patients ou les parents de patients peuvent se plaindre de difficultés de communication, de retrait et de manque d'attention. Au cours d'un examen, un clinicien peut remarquer une altération du développement de la parole et du langage. L'otalgie, le mal d'oreille, peut être intermittent chez ces patients. Dans de nombreux cas, ils auront le symptôme de plénitude auditive ou une sensation que l'oreille saute. Chez l'adulte, l'OME est plus souvent unilatérale. Les patients adultes peuvent signaler des acouphènes et la sensation d'un corps étranger dans le conduit auditif externe. Chez les enfants ou les adultes, l'OME survient généralement en même temps que les infections des voies respiratoires supérieures. Par conséquent, il est bon d'interroger les patients sur les otites antérieures ou récurrentes, l'obstruction nasale et les infections des voies respiratoires supérieures.[2] Lors d'un examen physique, les signes d'OME comprennent l'opacification de la membrane tympanique et la perte du réflexe lumineux. Il peut également y avoir une rétraction de la membrane tympanique avec une mobilité réduite. Si une rétraction grossière de la membrane tympanique est observée, une intervention peut être nécessaire pour empêcher la formation d'une poche de rétraction, telle qu'une tympanoplastie d'augmentation du cartilage modifié. [7][8][2]
- Surdité
- Sensation de plénitude
- Otalgie occasionnelle
- Vertige rare
- Acouphène
- Chercher les symptômes de la pathologie pouvant causer l'obstruction tubaire
Facteurs de risque
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Facteur de risque |
Commentaires: |
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Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Les facteurs de risque sont :
- le n children with cleft lip or palate, OME is more frequent and is more likely to recur (in 26.8%e59.5% of cases, regardless of the type of TT
- le facteur de risque 2 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez aussi modifier.
- le facteur de risque 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres facteurs de risques.
- ...Craniofacial dysmorphism, respiratory allergy and gastro-oesophageal reflux all favour the development of OME.
Questionnaire
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
Commentaires: |
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Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Les symptômes de cette maladie sont :
- le symptôme 1 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez modifier.
- le symptôme 2 - Ceci est une ba lise sémantique de type symptôme que vous devez aussi modifier.
- le symptôme 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres symptômes.
- l'élément d'histoire 1
- ...
Examen clinique
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
Commentaires: |
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Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
- à l'examen clinique 1 :
- l'examen clinique 2 :
- à l'examen clinique 2 :
- ...
- Diminution de la mobilité tympanique à l'otopneumoscope
- . Un niveau liquide ou des bulles peuvent être aperçus si l'oreille n'est pas complètement pleine.
Nasal endoscopy is only indicated in cases of unilateral OME or when obstructive adenoid hypertrophy is suspected. Otitis media with effusion is defined as the observation of middle-ear effusion at consultations three months apart. Hearing must be evaluated (using an age-appropriate audiometry technique) before and after treatment, so as not to miss another underlying cause of deaf- ness (e.g. perception deafness).
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
Commentaires: |
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Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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Les examens paracliniques pertinents sont :
- l'examen paraclinique 1 :
- l'examen paraclinique 2 :
- le signe paraclinique 3
- le signe paraclinique 4, ...
- ... Une audiométrie et une tympanométrie adaptées à l'âge doivent être testées chez les patients atteints d'otite moyenne avec épanchement. Un tympanogramme « plat » soutiendra un diagnostic d'otite moyenne avec épanchement. [9]L'audition peut être testée chez les nourrissons à l'aide des réponses auditives du tronc cérébral (ABR). Cet examen teste l'activité électrique du tronc cérébral aux stimuli acoustiques. Le test détecte à la fois la gamme de fréquences et les niveaux d'intensité sonore dans lesquels le cerveau du patient réagit. Les patients n'ont pas besoin de pouvoir parler et n'ont même pas besoin d'être éveillés pour effectuer le test. Il est donc idéal pour les enfants de la naissance à 5 ans. [10][2] Chez les enfants plus âgés et les adultes, bien que les tests ABR puissent toujours être effectués, il est plus courant de faire un examen audiologique classique. Cet examen consiste à diffuser des sons dans les oreilles gauche et droite du patient à différentes tonalités et intensités. Les patients sont priés de lever la main droite ou gauche lorsqu'ils entendent un son dans l'oreille droite ou gauche, respectivement. Les résultats identifieront la plage de fréquences et les niveaux d'audition normaux du patient.[2] Les personnes ayant une audition normale peuvent détecter des fréquences plus basses à un décibel inférieur (c'est-à-dire une intensité) que des fréquences plus élevées, ce qui signifie qu'un individu normal a besoin d'un son plus fort pour percevoir les aigus fréquences que les basses fréquences. Lors d'un examen audiologique, la gamme de fréquences qu'un individu peut percevoir est tracée sur un audiographe. La gamme de décibels (dB) des individus avec OME est diminuée dans l'audiographe. [2] Niveaux de perte auditive (réduction des seuils auditifs par rapport aux niveaux normaux) :[2]
- Déficience légère : 26-40 dB
- Déficience modérée : 41-60 dB
- Déficience sévère : 61-80 dB
- Déficience auditive sévère : 71-90 dB
- Profonde déficience, y compris la surdité : 81 dB ou plus. [11][2]
Histopathologie
La première ligne de défense de l'oreille moyenne serait le système de défense mucociliaire de la trompe d'Eustache. Les immunoglobulines produites par la muqueuse contribuent à ce système de défense. En raison de l'élévation significative de ces immunoglobulines dans les épanchements, ces systèmes de défense peuvent être hyperactifs dans l'OME. [12][2]
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
Commentaires: |
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Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le diagnostic différentiel de la maladie est :
- OMA
- carcinome du nasopharynx infiltrant de la trompe d'Eustache (chez adulte) ... L'OME doit être distinguée de l'otite moyenne aiguë [13], et chez l'adulte, l'OME peut être causée par un carcinome du nasopharynx infiltrant la trompe d'Eustache. [14][2]
Traitement
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Traitement médical | Traitement chirurgical |
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L'OME est souvent auto-résolutive. L'observation est donc souvent la meilleure option. Par contre, s'il y a persistance des signes et symptômes, un traitement médical ou chirurgical sera envisagé.
Le traitement antibiotique (10 jours à 6 mois) s'avère ne pas être efficace, car il n'a que peu ou pas d'effet sur l'audition ou la fréquence d'installation d'un ttympanostomy tube (TT).
Systemic and intranasal corticoids have also been used to reduce the local inflammation that causes Eustachian tube dysfunction in OME. These drugs might inhibit the synthesis of arachidonic acid and inflammatory mediators in the Eustachian tube and the middle ear. They might also reduce the lymphoid tissue around the Eustachian tube, improve surfactant secretion, and reduce the viscosity of the effusion from the middle ear
a recent Cochrane Collaboration study of 23 studies (with courses of anti- biotic treatment ranging from 10 days to 6 months) did not find a positive effect on hearing or a reduction in the frequency of tym- panostomy tube (TT) placement. Likewise, the effusion diminished in only 13% of cases
An analysis of 16 studies (totalling 1880 patients) of the efficacy of antihistamines and nasal decongestants (used alone or in com- bination) did not highlight clinical value in the treatment of OME.
Although pharmacological treatments may have short-term symptomatic effectiveness, the absence of long-term effectiveness (particularly with regard to the auditory threshold), the associated adverse events and the cost mean that they cannot be recommend in the treatment of OME. Tympanostomy tube placement is the only treatment to have been validated by the international scientific community. These devices have proven efficacy with regard to improving the auditory threshold, preventing the recurrence of OME, and protecting against progression to cholesteatoma of the middle ear. Tympanostomy tubes are indicated in cases of OME complicated by transmission deafness or anatomical modifications of the tympanic membrane (i.e. retractions). Adenoidectomy can be combined with TT placement in children over the age of 4 if hy- pertrophy is detected with nasal endoscopy or under the age of 4 years in the event of nasal obstruction or recurrent rhinophar- yngeal infections. The children must be followed up for several years, so that any complications are not missed. Children at
Autres options
- Prothèses auditives : non-invasive dans les contextes de perte auditive avec atteinte langagière
- ... L'otite moyenne avec épanchement se résorbe généralement spontanément avec une attente vigilante. Cependant, si elle est persistante, la myringotomie avec insertion d'un tube de tympanostomie est considérée comme un traitement efficace. [15] Dans ce traitement, un tube de ventilation permet l'entrée d'air dans l'oreille moyenne, empêchant la réaccumulation de liquide. Après cette procédure, de nombreux patients n'ont pas besoin de traitement supplémentaire en raison de la croissance et du développement de l'angle de la trompe d'Eustache, ce qui permettra le drainage. [2]
- L'adénoïdectomie est actuellement utilisée dans les cas d'OME qui impliquent des végétations adénoïdes hypertrophiées et constitue un complément important à la prise en charge des patients atteints d'OME. [16][2] La perte auditive infantile peut affecter le développement du langage [17]. Par conséquent, les prothèses auditives peuvent être considérées comme une option non invasive pour traiter l'OME. [18][2] Les décisions du clinicien pour le traitement interventionnel correct de l'OME pour un patient spécifique incluent une variété de facteurs. patient
- Probabilité d'adhésion du patient au traitement
- Assistance familiale au traitement[2] Une approche centrée sur le patient doit être adoptée lors de l'évaluation du handicap auditif. La façon dont l'enfant s'adapte socialement et à l'école est plus importante que les résultats des examens audiométriques. [19][20][21] Although most OME patients will warrant a conservative management approach as opposed to more invasive interventions, all physical and social factors should be examined to provide a patient-centered treatment plan that optimizes outcomes for the patient.[22][23][24][2]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: |
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Exemple: | |
En plus du traitement médical et chirurgical (dans certains cas), il peut être pertinent d'effectuer des exercices de renforcement des muscles tenseur veli palatini et releveur veli palatini dans un objectif de rééducation des trompes d'Eustache. Des exercices de respiration ainsi qu'une bonne hygiène nasale peuvent également s'avérer utiles.
Parallèlement au traitement médical et chirurgical de l'OME, la rééducation des trompes d'Eustache peut également être utile dans la prise en charge. La rééducation de la trompe d'Eustache peut inclure des exercices de renforcement musculaire des muscles tenseur veli palatini et releveur veli palatini par auto-insufflation, des exercices de respiration et une éducation pour l'amélioration de l'hygiène nasale. [25][2]
Complications
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de cette maladie sont :
- Rétraction tympanique, atélectasie, otite adhésive
- Tympan atrophique
- Érosion ossiculaire (longue apophyse de l'enclume est atteinte et surdité de conduction importante)
- Tympanosclérose
- Granulome cholestérol
- Otite moyenne chronique, cholestéatome
- Perte auditive permanente
- ... Des modifications à long terme de l'oreille moyenne et de la membrane tympanique peuvent survenir avec un OME persistant, entraînant une perte auditive permanente. Les tubes de ventilation sont utilisés pour essayer de prévenir ces complications à long terme. Cependant, même chez les patients traités, des complications telles que la tympanosclérose peuvent survenir. [26][2]
Évolution
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
- L'OME est auto-résolutive dans beaucoup de cas. Pour un jeune enfant, l'aspect social est le plus souvent affecté en raison d'une diminution de l'audition. La sphère du langage peut également être touchée.
- Il existe certaines complications inhabituelles tels que les étourdissements, les troubles du comportement et la maladresse.
La plupart des cas d'OME se résolvent d'eux-mêmes. Dans les cas persistants, la condition entrave la capacité d'un patient à entendre. Par conséquent, la communication et la socialisation peuvent être affectées. Chez les jeunes enfants, les déficits auditifs peuvent causer des problèmes d'apprentissage ou retarder le développement du langage. L'impact de l'OME sur ces facteurs n'a pas été entièrement étudié. [27] Les complications inhabituelles de l'OME comprennent les étourdissements, les troubles du comportement et la maladresse. [28][2]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Pour éviter le potentiel de complications du tube de ventilation, de nombreux médecins et parents préfèrent les thérapies non invasives, par exemple, l'utilisation d'appareils auditifs. La réassurance et l'explication de l'approche « d'attente vigilante » est une partie importante de la prise en charge pour les patients qui n'ont pas de problèmes d'élocution, de langage ou de développement et pour ceux dont l'audiométrie montre une audition normale. Si «l'attente vigilante» est utilisée, le patient doit être surveillé de près pour détecter des changements dans les symptômes ou des signes d'augmentation de la pression sur la membrane tympanique, car une rupture induirait un mauvais pronostic pour la future audition chez ces patients.[2] Parents d'enfants atteints d'OME récurrents doivent être informés et éduqués sur l'anatomie de l'oreille moyenne. Les cliniciens doivent identifier les activités familiales de l'enfant par rapport à la position de la tête (par exemple, l'allaitement, les habitudes de sommeil). La manipulation de la position de la tête au cours de ces activités peut permettre un drainage optimal et aider l'enfant à prévenir des épisodes ultérieurs d'OME dans le futur. [2]
Toxicocinétique
L'otite peut également être causée par une inflammation provoquée par des virus ou des allergies. Alors que l'allergie est un facteur de risque important pour l'otite moyenne, les lignes directrices de pratique clinique (2004) ont conclu qu'il y avait peu de preuves pour soutenir des stratégies de gestion spécifiques pour l'OME induite par l'allergie. Cependant, il est logique de conclure qu'un traitement agressif de la rhinite allergique peut aider les patients qui développent une OME en conjonction avec des allergies. [29][2]
Oncologie chirurgicale
Bien que les patients atteints d'OME puissent ne présenter aucun signe ou symptôme à l'exception de la perte d'audition associée à l'OME, 5,7 % des patients développent l'OME en raison d'une obstruction causée par un carcinome du nasopharynx. L'examen du nasopharynx, ainsi que du méat acoustique externe, est suggéré chez les patients OME. Si des anomalies sont observées dans le nasopharynx, une biopsie de l'espace postnasal est suggérée.
Radio-oncologie
Chez les patients atteints d'un carcinome du nasopharynx, l'OME peut être induite par des traitements de radiothérapie. Ce type d'OME peut persister plusieurs mois. [30] Des recherches supplémentaires sont nécessaires pour déterminer les risques de développer un OME post-radiothérapie et comment les doses d'irradiation peuvent influencer cette complication. [31][2]
Études pertinentes et essais en cours
Plusieurs thérapies différentes ont été essayées pour trouver des options de traitement efficaces pour l'OME. L'utilisation de stéroïdes oraux chez les enfants a montré certains avantages. Cependant, on ne sait pas si ces avantages sont cliniquement significatifs. [32] Des gouttes otiques ont également été utilisées pour maintenir la perméabilité du tube de tympanostomie. Ces essais n'ont montré aucune différence statistique dans le taux d'occlusion entre les patients qui ont reçu le traitement médicamenteux et les conditions de contrôle (sans médicament). [33][2]
Planification du traitement
L'OME est le plus souvent causée par des facteurs viraux ou allergiques, et non par une infection bactérienne. Par conséquent, l'utilisation d'antibiotiques n'est pas recommandée. De plus, il n'a pas été prouvé que les corticoïdes pour le traitement des allergies avaient un impact significatif sur les résultats de l'OME chez les patients. Pour ces raisons, les antibiotiques et les corticoïdes ne sont pas recommandés pour traiter l'OME. La meilleure pratique pour les patients OME est une attente vigilante de trois mois en première intention. Dans les cas où l'OME persiste, une référence à un spécialiste peut être faite pour évaluer les options de traitement chirurgical. [34][2]
Gestion de la toxicité et des effets secondaires
Les gouttes ototopiques peuvent être ototoxiques si elles pénètrent dans l'oreille moyenne et atteignent l'oreille interne [35]. Cependant, les gouttes ototopiques ne sont pas systématiquement utilisées pour traiter l'OME.[2]
Medical Oncology
La radiothérapie après un carcinome du nasopharynx peut entraîner diverses complications. La complication la plus courante est la xérostomie (c'est-à-dire la bouche sèche causée par un manque de salive). Dans certains cas, un OME persistant peut se développer, facilitant le besoin d'un traitement supplémentaire ou d'une intervention chirurgicale. [35][2]
Consultations
Le contact avec un large éventail de professionnels de la santé, y compris les audiologistes et les oto-rhino-laryngologistes, est important à l'OME pour assurer une prise en charge holistique de ces patients.[2]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2022/11/07 à partir de Otitis Media With Effusion (StatPearls / Otitis Media With Effusion (2022/08/08)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30855877 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30554684
- ↑ 2,00 2,01 2,02 2,03 2,04 2,05 2,06 2,07 2,08 2,09 2,10 2,11 2,12 2,13 2,14 2,15 2,16 2,17 2,18 2,19 2,20 2,21 2,22 2,23 2,24 2,25 2,26 2,27 2,28 et 2,29 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30855877
- ↑ 3,0 et 3,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29158869
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30564785
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29224762
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26701940
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26396960
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30342609
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28637148
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/2657580
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21776317
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/1267366
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/15138413
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26976514
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28025605
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30570973
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22845829
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28688552
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30647195
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30640191
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30335043
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30256199
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30208983
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29398506
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22500063
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10577815
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/11466181
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/10577789
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/19843400
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28540514
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29698103
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30407151
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29631747
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29033123
- ↑ 35,0 et 35,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/22249834