Utilisateur:Antoine Mercier-Linteau/Brouillons/Médicaments systémiques en dermatologie/Questions

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question

 
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Vrai ou faux? La quinacrine peut causer une hyperpigmentation bleu-grisâtre, tout comme la chloroquine et l'hydroxychloroquine.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Elle cause plutôt une coloration jaunâtre

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Les antimalariques sont reconnus pour empirer quelle maladie?

  1. Le lupus
  2. Le psoriasis
  3. la dermatite atomique

b

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Avec quelle maladie le risque d'exanthème urticarien et morbiliforme secondaire à un antimalarique est le plus important?

  1. Lupus érythémateux
  2. Dermatomyosite

b

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Quel effet secondaire capillaire est causé par les antimalariques?

  1. Alopécie
  2. Hypertrichose
  3. Achromotrichie
  4. Trichorrhexis invaginata
  5. Pili torti

c

Achromotrichie : reversible bleaching of the hair roots (probablement causé par une interférence avec la fonction des mélanosomes)

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Quelle zone n'est pas communément atteinte par l'hyperpigmentation causée par les antimalariques?

  1. pré-tibial
  2. Visage
  3. Palais
  4. Coudes
  5. lit de l'ongle

d

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Par rapport aux effets secondaires des antimalariques, lequel n'est pas réversible?

  1. Dépôts cornéens causant une vision floue
  2. Perte d'accommodation/diplopie
  3. scotome central

c

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Vrai ou faux? Le risque oculaire est plus élevé avec l'hydroxychloroquine qu'avec la chloroquine

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
L'incidence de la toxicité oculaire irréversible après 6 ans de traitement est de 0,5% avec l'hydroxychloroquine, alors qu'avec la chloroquine elle est de 1% à 5 ans.

L'incidence de la toxicité oculaire réversible 5% avec l'hydroxychloroquine, alors qu'avec la chloroquine elle est de 90%.

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Lorsqu'on ajoute de la quinacrine à l'hydroxychloroquine, quelle est la dose de quinacrine?

100 mg/jour

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Quelle est la dose sécuritaire maximale (d'un point de vue oculaire) de la chloroquine?

2,3 mg/kr/jour de poids réel

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Quelle est la dose maximale sécuritaire d'hydroxychlorine d'un point de vue oculaire?

  1. 5mg/kg/jour de poids réel
  2. 5mg/kg/jour de poids idéal
  3. 3,5mg/kg/jour de poids réel
  4. 3,5mg/kg/jour de poids idéal

a

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Quelle est la dose ajustée de l'hydroxychloroquine dans la porphyrie cutanée tardive?

100 mg po 3x/semaine

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Quel est le suivi ophtalmologique à instaurer lors du début d'un antimalarique?

Évaluation initiale chez l'ophtalmologiste. 5 ans plus tard, débuter les visites annuelles.

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Parmis les effets secondaires suivants, lequel n'est pas un effet secondaire de l'Apremilast?

  1. Céphalées
  2. No/Vo
  3. Diarrhées
  4. Idées suicidaires/dépression
  5. Perte de poids
  6. Hyperpigmentation pré-tibiale
  7. Nasopharyngites

f

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Quelle est la catégorie de grossesse de l'Apremilast?

  1. A
  2. B
  3. C
  4. D
  5. X

c

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Vrai ou faux? Il faut assurer un suivi des laboratoires après avoir débuté l'Apremilast

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Il n'y a pas de monitoring à faire après avoir débuté l'Apremilast. Il suffit de doser la créatinine de base.

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Quelles sont les indications FDA de l'Apremilast?

arthrite psoriasique active et psoriasis modéré à sévère

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À quelle dose devons-nous débuter l'Apremilast? Comment procédons-nous ensuite pour atteindre la dose optimale (réponse dans les explications)?

  1. 10 mg
  2. 20 mg
  3. 200 mg
  4. 5 mg

a

Il faut commencer à 10 mg po et augmenter de 10 mg po par jour

J1 =10 mg J2 = 10 mg BID J3 = 20 mg am + 10 mg HS J4 = 20 mg BID J5 = 30 mg am + 20 mg HS

J6 = 30 mg po BID

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Vrai ou faux? L'Apremilast peut causer une prise de poids

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
L'apremilast cause plutôt une perte de poids d'environ 5 à 10% et ce, chez environ 10% des patients.

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Chez quelle population devons-nous ajuster la dose d'Apremilast? Et à quelle dose devons-nous l'ajuster (réponse dans l'explication)?

  1. Insuffisance hépatique
  2. Insuffisance rénale
  3. Consommateurs d'alcool
  4. Insuffisance cardiaque

b

Il faut diminuer à dose à 30 mg DIE chez les patients avec une insuffisance rénale sévère.

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Quel est le mode d'action de l'Apremilast?

Inhibiteur de la phosphodiesterase 4

L'inhibition de la phosphodiesterase 4 augmente la cAMP. Cette augmentation cause au final une diminution des médiateurs proinflammatoires (TNF-a, IL-2, IL-12,IL-23). Cela cause aussi une augmentation des médiateurs anti-inflammatoires (IL-10) en plus d'inhiber la réponse des cellules NK)

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Quel est le nom commercial de l'apremilast?

Otezla

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