ULaval:MED-1230/thème 7/flashcards
Inflammation du tympan avec bulles à sa surface
Inflammation aiguë de l'oreille moyenne, liée à une infection virale ou bactérienne
Inflammation de l'oreille moyenne qui se caractérise par la présence d'une collection de liquide d'aspect séreux derrière le tympan. Elle fait souvent suite à une otite moyenne aiguë.
+++Fréquente entre 6-12 mois
Souvent < 4 ans
< 3 ans, 50 % 2x otite moyenne aiguë maintenant moins otite moyenne aiguë dû à vaccin pneumocoque
Jeune âge
Gars
1er épisode < 6 mois
Fratrie avec otite moyenne aiguë
Atopie
Trisomie 21
Lait maternisé Vs maternel
Bouteille au lit
Garderie
Suce 6-12 mois
Tabac passif
Fente palatine
S. Pneumoniae 49 %
H. influenza 29 %
M. Catarrhalis 28 %
Un mélange de ces bactéries ~15 %
Bombement modéré à sévère de la membrane tympanique
Mobilité réduite du tympan
Écoulement de l'oreille moyenne non causé par otite externe Bombement léger tympan
Douleur à l'oreille < 48 h en se frottant le pavillon ou titrant sur l'oreille
Érythème intense de la membrane tympanique
Antipyrétique (Tylénol, Ibuprofène)
Auralgan
Réconfort : distraction, chaleur, froid
OMA sévère :
> 6 mois
Uni ou bilatéral
Otalgie sévère à modérée > 48 h
T° > 39 °C
Tx: antibiotique: amoxicilline
OMA bilatéral peu sévère:
Uni ou bilatéral
6-23 mois ou > 24 mois
Otalgie mineur < 48 h
T° < 39 °C
Tx: observation 48 h (accord parents) ou antibiotique : amoxicilline
Voir diapo des critères d'antibiothérapie
1er ligne:
Amoxicilline/clavulin 80-90 mg/kg/jour BID, TID
2e ligne:
Cefprozil 30 mg/kg/jour BID
Cefuroxime 30 mg/kg/jour TID
Ceftriaxoine 50 mg/kg/jour IM ou IV 2-3 jours
Clarithromycine 15 mg/kg/jour BID
Azithromycine 10 mg/kg/jour ID x 4
Clindamycine 30 mg/kg/jour TID
Récidive en < 7 jours post Tx
Sx après 1-2 Tx antibio
Tx:
Dose élevée d'amoxiciline
Contrôler facteur de risque
Ceftriaxone IM 3x
Chrx tubes
méningite, bactériémie, mastoïdite et otite moyenne avec épanchement
Allaitement
Tube: récidive aux ATBs, épanchement > 3 mois
Vaccin anti-grippal
vaccin conjugué anti-pneumocoque
Inflammation aiguë ou chronique de la muqueuse qui tapisse un sinus osseux paranasal, avec ou sans atteinte du périoste sous-jacent,
-purulente ou non
-infectieuse, bactérienne, virale, allergique
-peut causer abcès dentaire de l'os maxillaire sup
Sinusite: éthmoïdale, frontale, maxillaire, sphénoïdale
Quand tous les sinus du même côté de la face ou des 2 côtés de la face sont atteints
Toux grasse
Halitose
Respiration buccale
Rhinorrhée > 10 jours
Rhinorrhée purulente
Conjonctivite bilatérale: obstruction du canal lacrimal
Fièvre
Obstruction nasale
Halitose
Rhinorrhée purulente
Œdème palpébral
Céphalée frontale
Douleur dentaire
Fièvre
IVRS: 7-9 jours
Sinusite: > 10 jours
Sinusite aigu:
Sx persistants et sévères
< 30 jours
Sx persistants:
> 10-14 jours < 30 jours
Rhinorrhée et toux
Sx sévères:
T° > 39 °C
Rhinorrhée purulente depuis > 4 jours
Semble malade
Strep. pneumoniae: 30-40 %
Haemophilus influenzae: 20 %
Moraxella catarrhalis: 20 %
Adénovirus , parainfluenza, influenza, rhinovirus: 10 %
Orbitaire:
Cellulite
Abcès sous-périosté
Abcès intra-orbitaire
Névrite optique
Ostéomyélite:
Frontal
maxillaire
Intracrânienne:
Abcès épidurale Empyème
Thrombose du sinus caverneux Méningite
Abcès cérébral
>1 an Pas de Rx depuis >1 an Pas essentielle au dx, mais recommandé chez les >6 ans.
À noter: la sinusite peut exister chez l'enfant de <1 an si rhinite purulente
<5 ans = virale (adénovirus, entérovirus, EBV) (80%) >5 ans = bactérienne (streptocoque du groupe A) (20%) On doit faire une culture pour le dx
enfant > 3 ans
subit
T° > 38 °C
Mal de gorge
Odynophagie
N°
Douleur abdominale
Adénopathie
Exsudat ponctiforme
Pétéchies au palais (SGA)
-Absence de toux -Adénopathie cervicale antérieure sensible -Amygdales rouges avec exsudat -T° >38° -Âge entre 3 et 14 ans
Selon le score: 0-1 = pas de culture, pas d'ATB 2-3 = culture de gorge, ATB si + 4-5 = ATB
Septique:
Si récidive fréquente
Scarlatine
Adénite cervicale septique
Abcès périamygdalien
Abcès rétropharyngé
Sepsis à SGA
Auto-immune:
RAA
Glomérulonéphrite post-strep
-Virale = pas de tx antibiotique, tx symptomatique -Bactérienne = attendre culture + sauf si: scarlatine, complication, contact prouvé avec streptocoque du groupe A, ATCD de RAA