ULaval:MED-1223/Hémorragies vaginales du deuxième et troisième trimestre/Flashcards

question

Vrai ou faux? Lors d'un saignement du 2e ou 3e trimestre, il est impératif de diriger la patiente vers l'hôpital, même si le saignement n'est pas abondant.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quelles sont les causes les plus fréquentes d'un saignement vaginal au 2e ou 3e trimestre d'une grossesse?

• Placenta Praevia
• DPPNI (décollement prématuré du placenta normalement inséré)

Vrai ou faux? On doit faire un toucher vaginal pour confirmer un placenta praevia.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
On ne doit jamais faire un toucher vaginal ou un toucher intra-cervical tant que le placenta praevia n'a pas été éliminé. On se sert plutôt de l'échographie.

Comment défini-t-on un placenta praevia?

Un placenta dont le bord inférieur est à moins de 2 cm de l'orifice interne du col.

On peut mesurer la distance entre le placenta et le col avec une échographie endo-vaginal.

Quels sont les 4 types de placenta praevia?

• Placenta recouvrant total
• Placenta recouvrant partiel
• Placenta marginal
• Placenta inséré bas

Quel degré de placenta previa est le plus fréquent?

1. Inséré bas
2. Recouvrant partiel
3. Recouvrant total
4. Marginal

a

Quel est la prévalence d'un placenta praevia clinique pour une patiente enceinte?

1/200 (ou 0,5%)

Parmi ces facteurs de risque, lequel est le facteur le plus déterminant dans l'étiologie du placenta praevia?

1. Une grossesse gémellaire
2. Une césarienne antérieure
3. Une patiente plus âgée
4. Une multipare

c

Quelles sont les 3 anomalies d'insertion placentaire associées au placenta praevia?

• Placenta accreta (inséré légèrement dans le myomètre)
• Placenta increta (inséré profondément dans le myomètre)
• Placenta percreta (traverse le myomètre)

Quelle est la première manifestation clinique d'un placenta praevia?

Une hémorragie indolore, très abondante mais rarement fatale.

Cette hémorragie est en lien avec la formation du segment inférieur

À quelle semaine doit-on faire un contrôle échographique de la localisation placentaire si un placenta praevia a été observé à l'échographie dépistage ?

1. 28 semaines
2. 30 semaines
3. 32 semaines
4. 34 semaines

c

Un placenta recouvrant ou inséré bas à 20 semaines remonte très souvent avec la formation du segment inférieur.

Quel est le meilleur traitement pour un placenta praevia pour une patiente à 32 semaines de grossesse dont l'hémorragie est pour l'instant arrêté?

1. Hospitalisation et Corticostéroïde
2. Césarienne
3. Corticostéroïde et Césarienne
4. Hospitalisation

a

La grossesse n'étant pas à terme et l'hémorragie étant contrôlée, on veut continuer la grossesse le plus longtemps possible. On prescrit des corticostéroïdes pour préparer les poumons du bébé (en bas de 34 6/7 semaines) et on procédera à une césarienne s'il y a des saignements abondants ou si on se rend à terme (37 semaines).

Quelle est la fréquence des DPPNI?

1/150

Vrai ou faux? Le DPPNI est un diagnostic clinique.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quels sont les symptômes possibles (7) d'une forme sévère de DPPNI?

• Hémorragie importante
• État de choc hypovolémique
• Utérus très douloureux et en contracture
• Fœtus décédé
• Coagulopathie
• Insuffisance rénale
• Apoplexie utéro-placentaire

Vrai ou faux? L'hypertension artérielle est associée à 50% des cas de DPPNI?

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Quel facteur semble être le plus déterminant pour le DDPNI ?

1. Patiente plus âgée
2. Multipare
3. Parité

c

Vrai ou faux? En présence d'un DPPNI, l'accouchement par voie vaginale demeure parfois possible.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Le choix d'un accouchement par voie vaginale ou par césarienne dépend de la situation. Cela peut être possible dans une forme légère de DPPNI.