ULaval:MED-1223/Analgésie et anesthésie/Guide d'étude
Narcotiques → effet dépresseur sur les centres respiratoires du foetus.
Éviter si 6 à 8 cm de travail (détresse respiratoire possible).
Essayer d’éviter (plus aller vers épidurale).
Si vraiment nécessaire → fentanyl (courte demi-vie), mais surveiller bébé à la naissance.
Anesthésie générale
5% des césariennes → seulement si impossible de faire autrement.
Césarienne très urgente ou contre-indications.
Difficultés d’intubation.
Bébé peut naitre endormi.
+ de risques chez femme enceinte que non enceinte.
Syndrome de Mendelson : estomac relativement plein car au repos = aspiration du contenu gastrique dans les bronches → donner anti-acide en prévention.
Anesthésies régionales et locorégionales
Anesthésie locale
Utilisée ++ pour réparations des déchirures ou épisiotomie.
Bloc honteux
Peu utilisé. Diminue douleur (causée quand pousse) au niveau de la partie inférieure du vagin et du périnée.
Complications : toxicité systémique, hématome (très vascularisé), infection.
Bloc para cervical
Pas en travail car risques de bradycardie foetale. Pour curetage.
Anesthésie épidurale
Anesthésiques locaux et narcotiques dans l’espace péridural.
Cathéter T10-L1, en travail.
Bloc sensitif complet et moteur partiel.
+ facile si anesthésiste sur place.
Peut même si tatouage (ne pas amener de pigment).
Complications : hypotension dans les minutes qui suivent (avoir épinéphrine prêt), céphalées et prurit, méningite chimique, hématome, abcès, infection.
Aiguille + grosse, risque de perforer LCR.
Rachianesthésie
Variante, médication dans l’espace rachidien.
Juste une fois, dure 2 heures.
Bloc moteur immédiat.
Pas en travail.
Risque d’hypotension.