ULaval:MED-1223/Analgésie et anesthésie/Guide d'étude

Ce guide d’étude a été élaboré par les volontaires de Wikimedica dans le cadre du cours MED-1223 à l'Université Laval et est basé sur le travail des responsables du cours (Léanne Pilote). Il est fourni comme aide à l'étude et ne constitue pas un document officiel du cours.

Narcotiques → effet dépresseur sur les centres respiratoires du foetus.

Éviter si 6 à 8 cm de travail (détresse respiratoire possible).

Essayer d’éviter (plus aller vers épidurale).

Si vraiment nécessaire → fentanyl (courte demi-vie), mais surveiller bébé à la naissance.

Anesthésie générale

5% des césariennes → seulement si impossible de faire autrement.

Césarienne très urgente ou contre-indications.

Difficultés d’intubation.

Bébé peut naitre endormi.

+ de risques chez femme enceinte que non enceinte.

Syndrome de Mendelson : estomac relativement plein car au repos = aspiration du contenu gastrique dans les bronches → donner anti-acide en prévention.

Anesthésies régionales et locorégionales

Anesthésie locale

Utilisée ++ pour réparations des déchirures ou épisiotomie.

Bloc honteux

Peu utilisé. Diminue douleur (causée quand pousse) au niveau de la partie inférieure du vagin et du périnée.

Complications : toxicité systémique, hématome (très vascularisé), infection.

Bloc para cervical

Pas en travail car risques de bradycardie foetale. Pour curetage.

Anesthésie épidurale

Anesthésiques locaux et narcotiques dans l’espace péridural.

Cathéter T10-L1, en travail.

Bloc sensitif complet et moteur partiel.

+ facile si anesthésiste sur place.

Peut même si tatouage (ne pas amener de pigment).

Complications : hypotension dans les minutes qui suivent (avoir épinéphrine prêt), céphalées et prurit, méningite chimique, hématome, abcès, infection.

Aiguille + grosse, risque de perforer LCR.

Rachianesthésie

Variante, médication dans l’espace rachidien.

Juste une fois, dure 2 heures.

Bloc moteur immédiat.

Pas en travail.

Risque d’hypotension.