ULaval:MED-1222/Moelle osseuse et hématopoïèse

Ce guide d'étude est tiré des notes du cours d'hématologie (MED-1222), écrites par François Jobin, Pierre F. Leblond, Vincent Bernier, Robert Delage, Vincent Larouche, Wiener Audoin, Stéphanie Cloutier et Christine Demers, ainsi que des ressources fournies dans ce cours.

Moelle osseuse

Retrouvé à l'intérieur des logettes formées par l'os spongieux, il existe plusieurs types de moelle osseuse :

• Moelle rouge (active) : Lorsqu'elle est le siège de l'hématopoïèse normale
  • Chez l'adulte uniquement dans les os plats du squelette axial (ex: sternum, os iliaques)
  • Chez les jeunes enfants les os longs en contiennent aussi
• Moelle jaune (inactive) : Lorsqu'il s'agit d'une moelle aplasique (au repos) principalement composée de tissu adipeux
• Moelle grise (inactive) : Lorsqu'on note une involution fibreuse irréversible

Le passage de la moelle rouge à la moelle jaune est réversible.

Structure histologique de la moelle

1. Tissu noble
   1. Ensemble des cellules hématopoïétiques disposées en cordons cellulaires
   2. Occupe 50 à 70% de l’espace médullaire total chez l’adulte
      1. Ce % diminue avec l’âge :
         1. 0 – 10 ans :           80%
         2. 10 – 30 ans :         60%
         3. 30 – 70 ans :         50%
         4. ≥ 70 ans :               30%
      2. Proportion des différentes lignées :
         1. Cellules granuleuses : 60%
         2. Cellules érythroïdes : 25%
         3. Lymphocytes : 10%
         4. Plasmocytes : 3%
         5. Mégacaryocytes : 0,5%
2. Adipocytes
   1. Occupe 30 à 50% de l'espace médullaire
3. Follicules lymphoïdes (Quelques-uns seulement)
4. Capillaires sinusoïdes
   1. Délimite les cordons cellulaires
   2. Parois très minces pour permettre le passage des cellules hématopoïétiques matures vers la circulation veineuse
5. Trame conjonctive
   1. Cellules nourricières et de soutien, collagène et fibres de réticuline
6. Quelques fibres nerveuses sensitives

Il n'y a pas de circulation lymphatique dans la moelle osseuse !