ULaval:MED-1209/Guide d'étude de l'examen 2

1 Anatomie

Pourquoi on a 2 yeux ? → Redondance, 3D et champs visuels + étendus.

Vascularisation : artère centrale de la rétine, artère ophtalmique (1e branche de la carotide interne, possible de voir athérosclérose → possible AVC).

Sinus caverneux → traversé par carotide interne et NC (surtout VI).

70% de l’oeil est vide (vitreux).

1.1 Les paupières

1.1.1 Fonctions

Protection, lubrification de la surface oculaire, expression faciale.

• Doivent bouger très rapidement (pour éviter perforation oculaire) = peau très mince.
• Septum entre orbite et paupière.

1.1.2 Canthus interne et externe

Où les paupières se rejoignent.

Drainage lacrymal au canthus interne.

1.1.3 Tarse

Plaque de cartilage donnant la rigidité aux paupières. Dans chaque tarse, trentaine de glandes (glandes de Meibomius, couche huileuse du film lacrymal).

Fente inter palpébrale : espace entre les 2 paupières.

• Fermeture des paupières : muscle orbicularis oculi, nerf facial.
• Ouverture des paupières : muscle releveur (NC III) surtout. Aidé par muscle de Müller (SN sympathique).

Donc, petite ptose = Müller et grande = NC III.

Sensibilité de la paupière inférieure par V2.

1.1.4 Caroncule

Petite bosse rosée dans le coin interne, vestige.

1.2 L’oeil

1.2.1 Cornée

Fenêtre transparente sur la surface antérieure de l’oeil. Surface réfractive principale.

• Diamètre ≈ 11mm, légèrement ovale, épaisseur centrale ≈ 550 microns.
• 5 couches : épithélium, couche de Bowman, stroma, membrane de Descemet, endothélium
  • L’épithélium ne se régénère pas.
  • Endothélium = pompe pour humeur aqueuse du stroma, vide la cornée en continu.
• Avasculaire.

1.2.2 Sclère

Coque extérieure de l’œil. Opaque, rigide et dure. 1 mm d’épaisseur

• Insertion des muscles extraoculaires
• 2 ouvertures (cornée et nerf optique)

1.2.3 Limbe

Jonction entre la cornée et la sclère

• Appareil d’excrétion d’humeur aqueuse (trabeculum et canal de Schlemm)

1.2.4 Conjonctive

Mince membrane de muqueuse vascularisée. Bulbaire (œil) et palpébrale

(paupières). Replis qui forment les culs-de-sacs conjonctivaux

• Épithélium columnaire stratifié, non kératinisé
• Cellules à gobelet (couche mucineuse du film lacrymal) et glandes Krause + Molfring

1.2.5 Chambre antérieure

Espace entre l’intérieur de la cornée et la surface de l’iris.

1.2.6 Humeur aqueuse

Liquide clair sans protéine. Pression intra-oculaire + éléments nutritifs

• Huileuse (glandes Meibomius) + Mucineuse (conjonctive) + Aqueuse (basale, Kraus + Molfring)
• 300 ul, se renouvelle chaque 100 minutes
• Sécrété par épithélium non pigmenté des procès ciliaires près du corps ciliaire
• Lactate, ascorbate et chlore (plus que plasma), pas de GB ni GR

1.2.7 Iris

Diaphragme musculaire contrôlant la quantité de lumière qui entre (pupille). Idéalement 2.4 mm

• Constriction = miosis (parasympathique, NC3)
• Dilatation = mydriase (sympathique)

1.2.8 Cristallin

Lentille biconvexe derrière l’iris. Relié au globe par zonules. Malléable (mise au point)