ULaval:MED-1209/Bouche, oropharynx et glandes salivaires/Flashcards

question

Le sucré, le salé, l'acide et l'amer sont les 4 goûts fondamentaux. Ces sensations sont majoritairement perçues par différentes sections de la langue. Associez chacun des goûts à la partie de la langue impliquée.

• Sucré = Fungiformes du bout de la langue
• Salé = Fungiformes latéraux
• Acide = Fungiformes latéraux
• Amer = Caliciformes au V lingual

Quelles sont les trois phases de la déglutition?

1. Buccale (Préliminaire, volontaire)
2. Pharyngienne (Propulsion du bolus, fermeture des voies aériennes, involontaire)
3. Pharyngo-oesophagienne (Onde péristaltique, retour à la position de départ, involontaire)

Quel serait un des red flags les plus marquants lors de l'inspection de la bouche d'un patient?

Ulcération unique peu ou pas douloureuse

Lors d'une lésion suspecte, il est indiqué de faire une biopsie de la lésion pour éliminer une tumeur maligne.

L'infection bactérienne des glandes salivaires est le plus souvent causée par quel organisme?

1. Streptocoque pyogène
2. Escherichia coli
3. Streptocoque pneumoniae
4. Staphylocoque aureus

d

Quel sont les deux causes les plus fréquentes d'augmentation de volume des glandes salivaires?

• Sialolithiase (calculs)
• Tumeurs bénignes

Dans quelle glande salivaire trouve-t-on le plus souvent des calculs?

Glande sous-maxillaire (90%)

Cette prédominance s'explique par la sécrétion de mucus dans cette glande, ce qui favorise une certaine stagnation. De plus, la salive sécrétée par cette glande a un pH plus élevé (alcalin) et contient 2x plus de calcium que celle de la parotide.

Quel serait votre diagnostic à la description suivante? 5 lésions douloureuses entre 2 et 6 mm dans la muqueuse buccale ayant une membrane jaune blanchâtre. Le patient dit que c'est récidivant, surtout en période de stress.

Ulcères aphteux mineurs

Pour les majeurs et mineurs, on peut prescrire un onguent à base de stéroïdes.

Complétez l'énoncé : La langue est divisée par le […], juste derrière le V lingual en portion orale (2/3 antérieurs) et portion pharyngée (1/3 postérieur).

Sulcus terminalis

Quels nerfs transmettent la sensation gustative?

• Innervation des papilles fungiformes (2/3 antérieur): Nerf facial (VII)
• Innvervation des caliciformes (1/3 postérieur): Nerf glossopharyngien (IX)
• Base de la langue et de la face linguale de l'épiglotte: Nerf pneumogastrique (X, Vague)

Qu'est-ce qu'une stomatite fongique?

Candidose aiguë pseudomembraneuse (forme la plus fréquente). Dépôts blanc-jaunâtre que l'on peut détacher avec l'abaisse-langue

Nommez 4 effets indésirables de la radiothérapie au niveau de la tête que l'on peut retrouver dans la bouche.

1. Grande diminution de la fonction salivaire
2. Diminution du goût
3. Diminution de l'appétit
4. Augmentation de l'incidence des caries

Quelles populations sont plus à risque de développer une stomatite fongique (candidose)?

• Diabétique
• Néoplasies
• Médicaments cortico-stéroïdes
• Maladies chroniques et immunodéficience
• Nouveau-nés et enfants plus à risque

Nommez les trois types de papilles, leur localisation et la quantité (approximative) de bourgeons gustatifs.

1. Fungiformes: pointues et en latéral du 2/3 antérieur, 8 à 10 bourgeons
2. Caliciformes: forment le V lingual, 250 bourgeons
3. Filiformes: Surface du 2/3 antérieur, très peu de bourgeons

Complétez l'énoncé : Les glandes salivaires […] sont des glandes salivaires mineures situées sous la muqueuse.

labiales

Quelles sont les indications pour une amygdalectomie définitive? (4 éléments)

• Obstructions sévères des V.A.S
• Abcès périamygdalien
• Suspicion de néoplasie
• Hypertrophie amygdalienne avec malocclusion dentaire

D'autres critères sont aussi possibles, selon la situation clinique du patient:

• Amygdalites à répétition
• Douleurs persistantes au niveau des amygdales
• Dysphagie
• Halitose

Comment s'appelle une hypertrophie des glandes salivaires?

Sialsdénose Augmentation du volume des glandes salivaires, surtout au niveau des parotides. Remplacement adipeux sans inflammation. Cela peut être de cause métabolique, nutritionnelle ou hormonale.

Quelles sont les deux fonctions de l'anneau de Waldeyer?

Tissu lymphoïde pharyngé qui permet:

1. Production d'anticorps (IgA) stables en milieu acide et qui résistent à la déglutition
2. Prolifération de lymphocytes B dans les centres germinatifs amygdaliens qui migrent à d'autres sites près du pharynx.

Quelles sont les manifestations buccales les plus fréquentes d'un patient ayant le SIDA?

• Candidose buccale
• Infection herpétique plus fréquente
• Sarcome de Kaposi

Où les bourgeons gustatifs se trouvent-ils?

• Langue
• Voile du palais
• Face linguale de l'épiglotte
• Parois latérales et postérieure du pharynx

Vrai ou faux? Les glandes sous-mandibulaires ont chacune leur canal qui s'ouvre dans le plancher buccal.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Ce sont les canaux de Warton

Complétez l'énoncé suivant concernant les papilles gustatives :

Papilles filiformes :

• Nombreuses
• Rudes
• Contiennent les fibres afférentes sensitives au [#1].

Papilles fongiformes :

• Petites
• Forme de champignon
• Surtout au [#2] et sur les [#3] de la langue

Papilles circumvalées :

• Grosses ou petites? [#4] (1.2 mm)
• Forment le V lingual devant le sulcus terminalis.
• Cylindriques, entourées d'une tranchée profonde dont les parois sont truffées de bourgeons gustatifs.

Papilles foliées :

• Replis [#5] de la muqueuse linguale
• Peu développées chez l'humain

Bourgeons gustatifs :

• Surtout dans les papilles [#6] du V lingual
• Aussi dans les papilles foliées et fongiformes
• Peuvent être isolés dans la muqueuse buccale, palatine, laryngée, etc.

1. toucher
2. bout
3. bords
4. grosses
5. latéraux
6. circumvalées

Si un patient dit avoir perdu le goût, que doit-on particulièrement vérifier à l'examen physique?

L'odorat au niveau du nez et le goût au niveau de la langue.

Qu'est-ce qui contribue aux saveurs plus subtiles perçus ?

Les sensations tactiles, thermiques et surtout olfactives.

Quel est le traitement de la langue fissurée ?

Déloger les particules alimentaires pouvant être retenues dans les fissures en se brossant la langue après les repas avec une brosse à dents à poils souples.

Quel est la manifestation clinique de l'angine de Ludwing ?

Cellulite à la région sous-mandibulaire avec une induration douloureuse du plancher buccal antérieur.

Quel est la complication redoutée de l'angine de Ludwig ?

Détresse respiratoire secondaire au déplacement des 2/3 postérieurs de la langue supérieurement et postérieurement en raison de la progression de l'inflammation.

Que faire en présence d'une infection odontogénique ?

Le plus souvent traité par antibiothérapie PO (pénicilline, amoxicilline, acide clavulinique ou clindamycine)

Qu'est-ce qu'une langue géographique ?

Desquamation des papilles filiformes résultant en zones rougeâtres entourées de rebords blanchâtres. Généralement asymptômatique. Souvent associée à une langue fissurée.