ULaval:MED-1206/Pharmacologie/Système nerveux autonome/Questions

Vrai ou faux? Le système nerveux sympathique est qualifié d'ergotrope

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Il est associé à une dépense d'énergie

Quelle partie du système nerveux autonome est trophotrope?

Parasympathique

Assure les fonctions métaboliques et restauratrices (repos + digestion)

Quelle partie du système nerveux autonome est associée à une réponse diffuse et amplificatrice?

Sympathique

Vrai ou faux? Le système nerveux somatique est sous un contrôle involontaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Dans le système nerveux autonome, quelle structure constitue le principal centre d'intégration?

Hypothalamus

Dans les voies efférentes du système nerveux autonome, quel neurone (pré ou post-ganglionnaire) est myélinisé?

pré-ganglionnaire

Quel type de fibre nerveuse constitue le 2e neurone dans les voies efférentes du système nerveux autonome?

Fibre nerveuse type c

Quel est le neurotransmetteur associé au système nerveux parasympathique?

Acétylcholine

Nomme les trois racines nerveuses sacrées impliquées dans le système parasympathique

• S2
• S3
• S4

Nomme deux effets parasympathiques du nerf oculomoteur

• Myosis
• Accommodation (pour vision de près)

Au sujet du parasympathique, quel(s) énoncé(s) est(sont) vrai(s)?

1. Le nerf facial diminue les sécrétions tandis que le nerf glossopharyngé les augmente
2. Le nerf vague permet de diminuer le tonus des sphincters, mais une augmentation du tonus des muscles du rectum et de la vessie
3. Le nerf vague diminue la motilité digestive
4. L'acétylcholine est le NT pour les neurones pré-ganglionnaires mais c'est la noradrénaline qui est le neurotransmetteur post-ganglionnaire
5. Le neurone pré-ganglionnaire est long et faiblement myélinisé (fibre type B) alors que le neurone post-ganglionnaire est court et non myélinisé (fibre type C)
6. Les récepteurs ganglionnaires sont des récepteurs muscariniques tandis que les récepteurs des organes effecteurs sont des récepteurs nicotiniques.

b,e

• A: Le parasympathique augmente les sécrétions de toutes les glandes en général, sauf les sudoripores (ceux-ci étant sous le contrôle du SYM)
• C: nerf vague = sous contrôle du PSYM augmente la motilité digestive
• D: Dans le PSYM, il n'y a qu'un seul NT, et c'est l'Ach
• F: les récepteurs dans les ganglions sont des récepteurs nicotiniques tandis que les récepteurs des organes effecteurs sont des récepteurs muscariniques

Quel énoncé est faux concernant les effets parasympathiques du nerf vague?

1. A un effet inotrope et chronotrope négatif
2. Bronchodilatation
3. Augmente les sécrétions
4. Augmente la motilité du tube digestif

b

Le sympathique fait la bronchodilatation, tandis que le PSYM fait la bronchoconstriction

Vrai ou faux? Dans le système parasympathique, le neurone pré-ganglionnaire est long alors que le neurone post-ganglionnaire court

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Le neurone post ganglionnaire est très court donc très près de l'organe cible.

Vrai ou faux? Le ratio post:pré du système parasympathique est de 20-30:1

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La réponse parasympathique est ciblée et localisée. Le ratio post:pré est plutôt de 1-3:1

Vrai ou faux? Le système nerveux parasympathique permet de diminuer la tension artérielle en agissant sur les vaisseaux sanguins directement

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le PSYM n'a pas d'effet direct sur les vaisseaux directement. Son seul effet sur les vaisseaux se fait via la chronotropie et l'inotropie négatives.

De quelles racines nerveuses origine le système nerveux sympathique?

T1 à L2

Par quel rameau communiquant passent les fibres pré-ganglionnaires du système nerveux sympathique?

Rameau communiquant blanc

Parmi les énoncées suivants, lequel ou lesquels est (sont) faux ?

1. L'activité du SYM se produit simultanément sur plusieurs organes
2. Le PSYM n'est pas essentiel la vie, mais le SYM oui.
3. Le système nerveux sympathique a une distribution plus large que le système nerveux PSYM.
4. La distribution anatomique du SYM est plus diffuse et étendue que le PSYM
5. Les ganglions du SYM sont près des organes effecteurs
6. Le système nerveux sympathique diminue la densité des sécrétions des glandes salivaires

b,e,f

• B: Le PSYM est le système nerveux autonome essentiel à la vie, mais le SYM non. Toutefois, ce dernier est essentiel à L'adaptation du corps aux conditions changeantes.
• E: les ganglions du PSYM sont près des organes effecteurs, tandis que les ganglions du SYM sont près du SNC (neurone post long tandis que neurone pré-ganglionnaire est court --> ratio post:pré = 20-30:1)
• F: Le SYM augmente la densité des sécrétions, mais diminue la quantité de celles-ci

Lequel ou lesquels des énoncés suivants correspond(ent) aux réponses du système nerveux sympathique ?

1. Diminution de la motilité gastrointestinale
2. Diminution de l'érection du pénis
3. Dilatation des vaisseaux sanguins des muscles squelettiques
4. Constriction des vaisseaux sanguins des muscles squelettiques
5. Les récepteurs ganglionnaires sont des récepteurs muscariniques
6. Les récepteurs des organes effecteurs sont des récepteurs adrénergiques (alpha et bêta)
7. La glande surrénale libère 80% de noradrénaline et 20% d'adrénaline

a,b,c,d,f

• E: ce sont des récepteurs nictoniques (tout comme le PSYM) qui se trouvent dans les ganglions SYM
• F: cet énoncé est vrai, mais à noter qu'il existe aussi des récepteurs muscariniques post-ganglionnaires correspondant au système nerveux sympathique
• G: Elle libère surtout de l'adrénaline (80-85%)

Quel effet n'est pas associé au système nerveux sympathique?

1. Contraction du muscle radial de l'iris
2. Relaxation du muscle ciliaire
3. Relaxation des sphincters gastrointestinaux
4. Diminution de l'érection

c

La relaxation des sphincters est associée au système nerveux parasympathique

Vrai ou faux? Bien que les glandes sudoripares soient innervées par le système nerveux sympathique, le neurotransmetteur impliqué est l'acétylcholine

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s)?

1. Les neurotrametteurs libérés par les glandes surrénales ont une action systmique
2. La stimulation des glandes surrénales ne se fait que par le premier neurone qui relâche l'Ach et stimule les récepteurs nicotiniques
3. C'est le système nerveux sympathique qui provoque l'éjaculation, mais le parasympathique qui est responsable de l'érection
4. Le système nerveux parasympahtique augmente les sécrétions des glandes sudoripores

a,c

• A: les NT agissent comme des hormones puisqu'elles sont relâchées dans la circulation et vont donc réagir sur des organes à distance
• B: la stimulation de la glande surrénale se fait entre autres par le neurone préganglionnaire, mais aussi par la cortisol , donc les surrénales ne sont pas seulement gouvernées par le SNA

Quel plexus du système nerveux entérique contrôle l'activité des glandes?

Plexus sous-muqueux (plexus de Meissner)

Quel plexus du système nerveux entérique contrôle la motilité?

Plexus myentérique (plexus d’Auerbach)

Quelle partie (sympathique ou parasympathique) du système nerveux autonome accroit l'activité du système nerveux entérique?

Parasympathique

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s) concernant le système nerveux entérique ?

1. C'est une régulation semi-autonome
2. 1 nerf sympathique stimule 5000-8000 entériques
3. Le système nerveux sympathique inhibe le système entérique
4. Le plexus myentérique fait partie de la sous-muqueuse

a,b,c

• D: le plexus de Meissner fait partie de la sous-muqueuse. Le plexus myentérique (d'Auerbach) se trouve entre les couches circulaires et longitudinales de la musculeuse

Quelle enzyme permet la synthèse d'acétylcholine à partir de choline et d'acétylcoenzyme A?

Choline acétyltransférase

En catalysant la combinaison de choline et acétyl coenzyme A

Où a lieu la synthèse de l'acétylcholine?

Dans le cytoplasme des boutons terminaux

L'entreposage se fait dans les vésicules des boutons terminaux

Quelle enzyme permet la dégradation de l'acétylcholine?

acétylcholinestérase

Produit la choline et l'acétate

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) faux ?

1. La présence d'acétylcholine dans la synapse diminue l'activité de l'enzyme choline acétyltransférase, ce qui provoque une autorégulation du neurone cholinergique
2. La présence de NA provoque une inhibition de la tyrosine hydroxylase (autorégulation du neurone adrénergique)
3. La fin de l'action de l'Ach se produit lors de sa destruction via l'enzyme acétylcholinestérase
4. La fin de l'action de la NA se fait surtout par sa destruction par les enzymes MAO (monoamine oxidase) présents dans les terminaisons nerveuses
5. L'enzyme MAO se retrouve dans les terminaisons nerveuses tandis que l'enzyme COMT est dans le foie et tous les tissus. Ces deux enzymes permettent le métabolisme du NA
6. La Tyrosine, précurseur de la NA et de l'adrénaline, est obtenu par la diète

a,d

• A: Il n'y a pas d'auto-régulation des neurones cholinergiques
• D: la fin de l'action se fait surtout par la recapture de la NA dans le neurone adrénergique qui permet une économie de la resynthèse de la NA.

Comment appelle-t-on un récepteur présynaptique dont le ligand provient du neurone cholinergique lui-même?

Autorécepteur

À partir de quel acide aminé est synthétisée la noradrénaline?

Tyrosine

Quel mécanisme est le plus important pour mettre fin à l'action de la noradrénaline?

Re-uptake dans le neurone adrénergique

Quelle enzyme métabolise la noradrénaline dans les terminaisons nerveuses?

MAO ou monoamine oxidase

Quelle enzyme métabolise la noradrénaline dans le foie et tous les tissus?

COMT ou catechol-O-methyltransferase

L'acide vanillylmandélique (VMA) est le produit de dégradation de quelle catécholamine?

Noradrénaline

Quels sont les deux types de récepteurs cholinergiques?

• Nicotinique
• Muscarinique

Vrai ou faux? Le récepteur nicotinique N1 est entre autres retrouvé dans la jonction neuromusculaire

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le N1 se retrouve dans le ganglion autonome et la médullosurrénale alors que le N2 se retrouve dans la jonction neuromusculaire

Vrai ou faux? Les récepteurs nicotiniques sont des récepteurs à canaux ioniques

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Les récepteurs cholinergiques muscariniques sont couplés à une protéine G

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Il existe des récepteurs nicotiniques et muscariniques a/n du SNC

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? Les récepteurs muscarinique ne se retrouvent qu'en pré-synaptique

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
*Les récepteurs muscariniques se retrouvent tant en pré-synaptique (hétérorécepteurs et autorécepteurs) qu'en post-synaptique (sympathique et parasympathique). Toutefois, ils ne sont présents que sur les organes cibles (donc stimulés par les neurones post-ganglionnaires).

• Tandis que les récepteurs nicotiniques se retrouvent dans les ganglions (donc simulés par les neurones pré-ganglionnaires) et dans la jonction neuromusculaire

Quel type de récepteur adrénergique permet d'augmenter la contractilité cardiaque?

bêta-1

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s) ?

1. La stimulation des récepteurs alpha 2 post-synaptiques provoquent la vasoconstriction des vaisseaux
2. La stimulation des récepteurs alpha 1 post-synaptiques provoquent la mydriase
3. La stimulation des récepteurs alpha 2 pré-synaptiques provoquent l'agrégation plaquettaire
4. La stimulation des récepteurs alpha 1 post-synpatiques provoquent la contraction des sphincter gastro-intestinaux et vésical
5. La stimulation des récepteurs alpha 2 pré-synaptiques inhibent le relâchement de la NA et de l'Ach
6. La stimulation des récepteurs alpha 2 post-synaptique provoque une stimulation du relâchement de l'insuline, de l'hormone de croissance et d'ADH
7. La stimulation du récepteur alpha-2 post-synaptique a/n du SNC provoque une analgésie/ sédation et une dépression cardio-vasculaire

b,d,e,g

• A: ce sont les alpha 1 qui provoquent la vasoconstriction des vaisseaux
• C: ce sont les récepteurs alpha 2 post-synpatiques qui provoquent l'agrégation plaquettaire
• F: alpha-2 post-synaptique provoque : stimulation de l'hormone de croissance mais une inhibition de l'ADH et de l'insuline

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s) concernant la stimulation des récepteurs adrénergiques bêta ?

1. La stimulation du bêta 2 présynaptique inhibe la relâche de la NA et de l'Ach
2. La stimulation de bêta1 provoque la vasodilatation des vaisseaux
3. La stimulation de bêta 2 provoque la bronchoconstriction
4. La stimulation de bêta 2 provoque la relaxation utérine, vésicale et gastro-intestinale
5. la stimulation du bêta 1 permet l'augmentation de la vitesse de conduction cardiaque, de l'automaticité cardiaque et de la contractilité cardiaque
6. Le récepteur bêta 2 permet le glycogénogénèse
7. Le récepteur bêta 2 inhibe la sécrétion de l'insuline

d,e,f

• A: provoque l'augmentation de la relâche du NA et de l'Ach
• B: ce sont les récepteurs bêta2 qui provoquent la vasodilatation des vaisseaux
• C: la stimulation des bêta2 provoque la bronchodilatation. c'est le PSYM qui s'occupe de la bronchoconstriction
• F: bêta 2 provoque la glycogénolyse et la glycogénogénèse
• G: Le récepteur bêta2 provoque la sécrétion de l'insuline tandis que le récepteur alpha 2 provoque l'inhibition de l'insuline

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels est (sont) vrai(s) ?

1. Les récepteurs alpha2 présynaptiques a/n sympathique sont des hétérorécepteurs
2. Les récepteurs adrénergiques présynaptiques a/n du parasympathique sont des hétérorécepteurs
3. Les récepteurs alpha 2 post-synapthiques provoquent la bronchodilatation des vaisseaux
4. Les récepteurs alpha-1 post-synaptiques provoquent une augmentation de la fréquence cardiaque
5. Les récepteurs alpha 1 provoquent la contraction des sphincters G-I et vésical
6. Les récepteurs bêta 2 provoquent la relaxation G-I et vésicale
7. Les récepteurs alpha 2 inhibent la relâche de l'insuline tandis que les récepteurs bêta 2 provoquent la sécrétion de l'insuline

b,e,f,g

• A: les récepteurs adrénergiques (donc alpha2 et bêta2) présynaptiques du SYM sont des autorécepteurs (vs les récepteurs muscariniques présynaptiques du SYM sont des hétérorécepteurs).
• B: Vrai, tandis que les récepteurs présynaptiques muscariniques du SN sympathique sont des autorécepteurs
• C: Ce sont les récepteurs bêta 2 post-synapthiques qui font la bronchodilatation des vaisseaux, tandis que les récepteurs alpha-1 post-synapthiques font la bronchoconstriction des vaisseaux.
• D: Il n'y a aucun récepteur alpha-1 a/n cardiaque. Les seuls récepteurs adrénergiques sur cet organe sont les récepteurs bêta1
• E et F : en complément ensemble, ils permettent d'empêcher le travail vésical et gastro-intestinal lorsque le SYM est stimulé

Nomme deux conséquences possible de la stimulation répétée d'un récepteur

• Diminution de l'effet (désensibilisation)
• Diminution du nombre de récepteur (downregulation)

Vs une absence de stimulation qui pet entraîner une hypersensibilisation et une upregulation

Quel est l'effet de la stimulation des récepteurs alpha-1 lors de la prise d'un décongestionnant nasal?

Vasoconstriction des vaisseaux

Quel réflexe entraine une bradycardie suite à la stimulation des mécanorécepteurs du ventricule gauche?

Réflexe de Bezold-Jarish

Quel réflexe entraine une tachycardie suite à la stimulation des mécanorécepteurs de l’oreillette droite?

Réflexe de Bainbridge

La contraction de quel muscle permet le myosis de l'oeil?

Muscle sphincter de la pupille

La contraction de quel muscle permet la mydriase de l'oeil?

Muscle radial de la pupille

Qu'est-ce qu'une catécholamine?

Un sympathomimétique à action directe qui contient un noyau catéchol

Nommer les prototypes des cholinomimétiques à action directe (CHAD) nicotiniques et muscariniques.

• Nicotiniques: nicotine
• Muscariniques: béthanéchol, pilocarpine, carbachol, méthacholine

Où retrouve-t-on les récepteurs des CHAD nicotiniques?

• Ganglions autonomes
• Jonction neuromusculaire
• Système nerveux central

Une stimulation excessive et persistante des récepteurs nicotiniques des ganglions autonomes et de la médullo-surrénale cause quoi?

• 1) Désensibilisation des récepteurs
• 2) Inhibition de la transmission ganglionnaire
• 3) Diminution de la libération des catécholamines surrénaliennes

Les effets sont importants au début mais on les perd à long terme

Parmi les énoncés suivants, lequel ou lesquels fait/font partie des effets cliniques de la nicotine (exemple de cholinomimétique direct nicotinique)

1. Vasodilatation
2. Tachycardie
3. Constipation
4. Incontinence urinaire
5. Contraction des muscles squelettiques
6. tremblements
7. dépendance

b,d,e,f,g

• A: vasoconstriction
• B: peuvent aussi causer la bradycardie
• C: ils augmentent la motilité GI = nausée/ vomissements/ diarrhée/ crampes abdominales

Comme les récepteurs nicotiniques se retrouvent tant dans le PSYM que le SYM, les effets stimuleront ces deux systèmes.

Quels sont les effets cliniques des CHAD nicotiniques?

• 1) Vasoconstriction
• 2) Tachycardie/Bradycardie
• 3) Augmentation de la motilité GI
• 4) Incontinence ou urgence urinaire
• 5) Contraction des muscles squelettiques
• 6) Effets centraux comme tremblements, convulsions et coma
• 7) Dépendance

Quels sont les usages cliniques des CHAD nicotiniques?

Favoriser le sevrage nicotinique lié au tabagisme. Ex. timbre transdermique, gomme à mâcher

Vrai ou faux? Les récepteurs de CHAD muscariniques sont présents au niveau de la médullo-surrénale

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Vrai ou faux? Les récepteurs de CHAD muscariniques sont présents au niveau des glandes sudoripares.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Les CHAD muscariniques stimulent certaines voies sympathiques extrinsèques comme les glandes sudoripares.

Quels sont les actions des CHAD muscariniques?

• 1) Stimulation du parasympathique extrinsèque
• 2) Stimulation de voies sympathiques extrinsèques
• 3) Inhibition légère des voies sympathiques et parasympathiques intrinsèques

Nomme deux cholinomimétiques directs muscariniques utilisés pour diminuer la pression oculaire lors du glaucome

• Pilocarpine en gouttes
• Carbachol en gouttes

Quel cholinomimétique direct muscarinique aide au diagnostic de l'asthme?

Méthacholine

Quel cholinomimétique direct muscarinique est utilisé pour augmenter les sécrétions salivaires et lacrymales chez les patients atteints d'un syndrome de Sjogren?

Pilocarpine orale

Vrai ou faux? La sudation excessive est un effet secondaire possible des cholinomimétiques directs muscariniques

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Cela peut se produire par la stimulation des récepteurs muscariniques au niveau des cellules

épithéliales des glandes sudoripares

Nommer les 3 prototypes de cholinomimétiques à action indirecte (CHAID).

Néostigmine, Édrophonium, Donépezil

Nomme deux cholinomimétiques indirects utilisés pour renverser la paralysie musculaire induite par des bloqueurs neuromusculaires suite à une chirurgie

• Néostigmine (ACHE)
• Edrophonium (ACHE)

Le donépézil (ACHE) est utilisé pour traiter les déclins cognitifs dans quelle maladie?

Alzheimer

Nomme les cinq conditions à respecter pour qu'il y ait indication d'utiliser des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase dans le traitement de l'Alzheimer

• Fréquence cardiaque > 50/min
• Stade de maladie léger/modéré
• Visite après 3 mois
• Effets secondaires tolérables
• Suivi tous les 6 mois

Vrai ou faux? La douleur est toujours accompagnée d'une lésion identifiable.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux

Nomme trois conditions à risque pour les cholinomimétiques

• Bradycardie
• Asthme
• Obstruction intestinale ou urinaire

Quelle est l'antidote de la muscarine?

Atropine

Car c'est un antimuscarinique

Nomme deux antidotes au Gaz sarin et Gaz VX

• Pralidoxime
• Atropine.

Vrai ou faux? Les antimuscariniques sont qualifiés de parasympathicomimétiques

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ce sont des parasympathicolytiques

Qu'entend-on par cycloplégie?

Paralysie de l'accomodation

Vrai ou faux? L'atropine peut être utilisée pour traiter la bradycardie

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Nomme un antimuscarinique utilisé dans le traitement du bronchospasme

Ipratropium en inhalation

Quel antimuscarinique administré en gouttes est utilisé pour induire une mydriase lors de l'examen ophtalmologique?

Cyclopentolate

Quel antimuscarinique qui s'administre sous forme de timbre transdermique permet de prévenir le mal des transports?

Scopolamine

Quel antimuscarinique est utilisé pour réduire les tremblements et la rigidité dans la maladie de Parkinson?

Benztropine

Nomme cinq conditions à risque avec la prise d'antimuscariniques

• Glaucome
• Rétention urinaire
• Constipation
• Hyperthermie (ou fièvre)
• Tachyarrythmie

Quel médicament est le prototype des bloqueurs neuromusculaires?

Rocuronium

Quel énoncé est faux concernant la toxine botulinique

1. Le microorganisme en cause est Clostridium botulinum
2. La toxine entraine, en plus de la paralysie, une forte fièvre
3. Le Botox permet de diminuer les rides
4. L'antitoxine équine est un traitement de support

b

C'est une maladie afébrile

Quel traitement doit être donné à quelqu'un ayant pris de l'atropine à des doses supra-thérapeutiques?

Physostigmine

La sélectivité des sympathomimétiques à action directe varie selon deux facteurs. Quels sont-ils?

• Selon la molécule
• Selon la dose

Vrai ou faux? L'isoprotérénol agit plus sur les récepteurs bêta-1 que bêta-2

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Vrai ou faux? La stimulation des récepteurs alpha-1 entraîne une vasodilatation des vaisseaux

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Ça entraîne une vasoconstriction

Quel récepteur adrénergique, lorsque stimulé, entraîne une mydriase de la pupille?

alpha-1

Le salbutamol, utilisé pour traiter le bronchospasme, agit sur quel type de récepteur?

Bêta-2

Lequel de ces récepteurs (alpha-2 ou bêta-2) stimule la libération d'insuline?

Bêta-2

La stimulation de quel type de récepteur entraîne la lipolyse?

Bêta-3

Nomme une drogue qui entraîne une accumulation de NA dans la fente synaptique

Cocaine

Vrai ou faux? Il faut injecter une grosse dose d'adrénaline à quelqu'un pour que la molécule soit efficace

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Des très petites doses sont efficaces