ULaval:MED-1206/Pharmacologie/Système nerveux autonome/Questions

De Wikimedica

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Vrai ou faux? Le système nerveux sympathique est qualifié d'ergotrope

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Il est associé à une dépense d'énergie


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Quelle partie du système nerveux autonome est trophotrope?

Parasympathique

Assure les fonctions métaboliques et restauratrices (repos + digestion)

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Quelle partie du système nerveux autonome est associée à une réponse diffuse et amplificatrice?

Sympathique

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Vrai ou faux? Le système nerveux somatique est sous un contrôle involontaire

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux


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Dans le système nerveux autonome, quelle structure constitue le principal centre d'intégration?

Hypothalamus

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Dans les voies efférentes du système nerveux autonome, quel neurone (pré ou post-ganglionnaire) est myélinisé?

pré-ganglionnaire

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Quel type de fibre nerveuse constitue le 2e neurone dans les voies efférentes du système nerveux autonome?

Fibre nerveuse type c

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Quel est le neurotransmetteur associé au système nerveux parasympathique?

Acétylcholine

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Nomme les trois racines nerveuses sacrées impliquées dans le système parasympathique
  • S2
  • S3
  • S4

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Nomme deux effets parasympathiques du nerf oculomoteur
  • Myosis
  • Accommodation

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Quel énoncé est faux concernant les effets parasympathiques du nerf vague?

  1. A un effet inotrope et chronotrope négatif
  2. Bronchodilatation
  3. Augmente les sécrétions
  4. Augmente la motilité du tube digestif

b

Le sympathique fait la bronchodilatation

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Vrai ou faux? Dans le système parasympathique, le neurone pré-ganglionnaire est long alors que le neurone post-ganglionnaire court

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? Le ratio post:pré du système parasympathique est de 20-30:1

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
La réponse parasympathique est ciblée et localisée. Le ratio post:pré est plutôt de 1-3:1


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De quelles racines nerveuses origine le système nerveux sympathique?

T1 à L2

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Par quel rameau communiquant passent les fibres pré-ganglionnaires du système nerveux sympathique?

Rameau communiquant blanc

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Quel effet n'est pas associé au système nerveux sympathique?

  1. Contraction du muscle radial de l'iris
  2. Relaxation du muscle ciliaire
  3. Relaxation des sphincters gastrointestinaux
  4. Diminution de l'érection

c

La relaxation des sphincters est associée au système nerveux parasympathique

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Vrai ou faux? Bien que les glandes sudoripares soient innervées par le système nerveux sympathique, le neurotransmetteur impliqué est l'acétylcholine

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


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Quel plexus du système nerveux entérique contrôle l'activité des glandes?

Plexus sous-muqueux (plexus de Meissner)

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Quel plexus du système nerveux entérique contrôle la motilité?

Plexus myentérique (plexus d’Auerbach)

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Quelle partie (sympathique ou parasympathique) du système nerveux autonome accroit l'activité du système nerveux entérique?

Parasympathique

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Quelle enzyme permet la synthèse d'acétylcholine à partir de choline et d'acétylcoenzyme A?

Choline acétyltransférase

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Où a lieu la synthèse de l'acétylcholine?

Dans le cytoplasme des boutons terminaux

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Quelle enzyme permet la dégradation de l'acétylcholine?

acétylcholinestérase

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Comment appelle-t-on un récepteur présynaptique dont le ligand provient du neurone cholinergique lui-même?

Autorécepteur

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À partir de quel acide aminé est synthétisée la noradrénaline?

Tyrosine

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Quel mécanisme est le plus important pour mettre fin à l'action de la noradrénaline?

Re-uptake dans le neurone adrénergique

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Quelle enzyme métabolise la noradrénaline dans les terminaisons nerveuses?

MAO ou monoamine oxidase

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Quelle enzyme métabolise la noradrénaline dans le foie et tous les tissus?

COMT ou catechol-O-methyltransferase

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L'acide vanillylmandélique (VMA) est le produit de dégradation de quelle catécholamine?

Noradrénaline

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Quels sont les deux types de récepteurs cholinergiques?
  • Nicotinique
  • Muscarinique

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Vrai ou faux? Le récepteur nicotinique N1 est entre autres retrouvé dans la jonction neuromusculaire

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Le N1 se retrouve dans le ganglion autonome et la médullosurrénale alors que le N2 se retrouve dans la jonction neuromusculaire

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Vrai ou faux? Les récepteurs cholinergiques muscariniques sont couplés à une protéine G

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


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Quel type de récepteur adrénergique permet d'augmenter la contractilité cardiaque?

bêta-1

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Nomme deux conséquences possible de la stimulation répétée d'un récepteur
  • Diminution de l'effet (désensibilisation)
  • Diminution du nombre de récepteur (downregulation)

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Quel est l'effet de la stimulation des récepteurs alpha-1 lors de la prise d'un décongestionnant nasal?

Vasoconstriction des vaisseaux

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Quel réflexe entraine une bradycardie suite à la stimulation des mécanorécepteurs du ventricule gauche?

Réflexe de Bezold-Jarish

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Quel réflexe entraine une tachycardie suite à la stimulation des mécanorécepteurs de l’oreillette droite?

Réflexe de Bainbridge

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La contraction de quel muscle permet le myosis de l'oeil?

Muscle sphincter de la pupille

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La contraction de quel muscle permet la mydriase de l'oeil?

Muscle radial de la pupille

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Qu'est-ce qu'une catécholamine?

Un sympathomimétique à action directe qui contient un noyau catéchol

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Nommer les prototypes des cholinomimétiques à action directe (CHAD) nicotiniques et muscariniques.
  • Nicotiniques: nicotine
  • Muscariniques: béthanéchol, pilocarpine, carbachol, méthacholine

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Où retrouve-t-on les récepteurs des CHAD nicotiniques?
  • Ganglions autonomes
  • Jonction neuromusculaire
  • Système nerveux central

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Une stimulation excessive et persistante des récepteurs nicotiniques des ganglions autonomes et de la médullo-surrénale cause quoi?
  • 1) Désensibilisation des récepteurs
  • 2) Inhibition de la transmission ganglionnaire
  • 3) Diminution de la libération des catécholamines surrénaliennes

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Quels sont les effets cliniques des CHAD nicotiniques?
  • 1) Vasoconstriction
  • 2) Tachycardie/Bradycardie
  • 3) Augmentation de la motilité GI
  • 4) Incontinence ou urgence urinaire
  • 5) Contraction des muscles squelettiques
  • 6) Effets centraux comme tremblements, convulsions et coma
  • 7) Dépendance

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Quels sont les usages cliniques des CHAD nicotiniques?

Favoriser le sevrage nicotinique lié au tabagisme. Ex. timbre transdermique, gomme à mâcher

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Vrai ou faux? Les récepteurs de CHAD muscariniques sont présents au niveau de la médullo-surrénale

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Vrai ou faux? Les récepteurs de CHAD muscariniques sont présents au niveau des glandes sudoripares.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Les CHAD muscariniques stimulent certaines voies sympathiques extrinsèques comme les glandes sudoripares.


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Quels sont les actions des CHAD muscariniques?
  • 1) Stimulation du parasympathique extrinsèque
  • 2) Stimulation de voies sympathiques extrinsèques
  • 3) Inhibition légère des voies sympathiques et parasympathiques intrinsèques

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Nomme deux cholinomimétiques directs muscariniques utilisés pour diminuer la pression oculaire lors du glaucome
  • Pilocarpine en gouttes
  • Carbachol en gouttes

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Quel cholinomimétique direct muscarinique aide au diagnostic de l'asthme?

Méthacholine

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Quel cholinomimétique direct muscarinique est utilisé pour augmenter les sécrétions salivaires et lacrymales chez les patients atteints d'un syndrome de Sjogren?

Pilocarpine orale

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Vrai ou faux? La sudation excessive est un effet secondaire possible des cholinomimétiques directs muscariniques

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Cela peut se produire par la stimulation des récepteurs muscariniques au niveau des cellules

épithéliales des glandes sudoripares


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Nommer les 3 prototypes de cholinomimétiques à action indirecte (CHAID).

Néostigmine, Édrophonium, Donépezil

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Nomme deux cholinomimétiques indirects utilisés pour renverser la paralysie musculaire induite par des bloqueurs neuromusculaires suite à une chirurgie
  • Néostigmine (ACHE)
  • Edrophonium (ACHE)

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Le donépézil (ACHE) est utilisé pour traiter les déclins cognitifs dans quelle maladie?

Alzheimer

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Nomme les cinq conditions à respecter pour qu'il y ait indication d'utiliser des inhibiteurs de l'acétylcholinestérase dans le traitement de l'Alzheimer
  • Fréquence cardiaque > 50/min
  • Stade de maladie léger/modéré
  • Visite après 3 mois
  • Effets secondaires tolérables
  • Suivi tous les 6 mois

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Vrai ou faux? La douleur est toujours accompagnée d'une lésion identifiable.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux


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Nomme trois conditions à risque pour les cholinomimétiques
  • Bradycardie
  • Asthme
  • Obstruction intestinale ou urinaire

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Quelle est l'antidote de la muscarine?

Atropine

Car c'est un antimuscarinique

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Nomme deux antidotes au Gaz sarin et Gaz VX
  • Pralidoxime
  • Atropine.

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Vrai ou faux? Les antimuscariniques sont qualifiés de parasympathicomimétiques

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ce sont des parasympathicolytiques


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Qu'entend-on par cycloplégie?

Paralysie de l'accomodation

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Vrai ou faux? L'atropine peut être utilisée pour traiter la bradycardie

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


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Nomme un antimuscarinique utilisé dans le traitement du bronchospasme

Ipratropium en inhalation

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Quel antimuscarinique administré en gouttes est utilisé pour induire une mydriase lors de l'examen ophtalmologique?

Cyclopentolate

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Quel antimuscarinique qui s'administre sous forme de timbre transdermique permet de prévenir le mal des transports?

Scopolamine

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Quel antimuscarinique est utilisé pour réduire les tremblements et la rigidité dans la maladie de Parkinson?

Benztropine

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Nomme cinq conditions à risque avec la prise d'antimuscariniques
  • Glaucome
  • Rétention urinaire
  • Constipation
  • Hyperthermie (ou fièvre)
  • Tachyarrythmie

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Quel médicament est le prototype des bloqueurs neuromusculaires?

Rocuronium

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Quel énoncé est faux concernant la toxine botulinique

  1. Le microorganisme en cause est Clostridium botulinum
  2. La toxine entraine, en plus de la paralysie, une forte fièvre
  3. Le Botox permet de diminuer les rides
  4. L'antitoxine équine est un traitement de support

b

C'est une maladie afébrile

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Quel traitement doit être donné à quelqu'un ayant pris de l'atropine à des doses supra-thérapeutiques?

Physostigmine

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La sélectivité des sympathomimétiques à action directe varie selon deux facteurs. Quels sont-ils?
  • Selon la molécule
  • Selon la dose

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Vrai ou faux? L'isoprotérénol agit plus sur les récepteurs bêta-1 que bêta-2

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai

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Vrai ou faux? La stimulation des récepteurs alpha-1 entraîne une vasodilatation des vaisseaux

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Ça entraîne une vasoconstriction


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Quel récepteur adrénergique, lorsque stimulé, entraîne une mydriase de la pupille?

alpha-1

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Le salbutamol, utilisé pour traiter le bronchospasme, agit sur quel type de récepteur?

Bêta-2

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Lequel de ces récepteurs (alpha-2 ou bêta-2) stimule la libération d'insuline?

Bêta-2

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La stimulation de quel type de récepteur entraîne la lipolyse?

Bêta-3

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Nomme une drogue qui entraîne une accumulation de NA dans la fente synaptique

Cocaine

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Vrai ou faux? Il faut injecter une grosse dose d'adrénaline à quelqu'un pour que la molécule soit efficace

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Des très petites doses sont efficaces

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