ULaval:MED-1202/Anatomie/Flashcards
4e espace intercostal
11 côte, en paravertébral
2-3 cm au-dessus de la clavicule sur une ligne verticale tracée au tier médial de la clavicule
- Réseau superficiel sous-pleural
- Réseau profond (bronchique)
- Le hile correspond aux racines des poumons qui relient les poumons au coeur et aux bronches souches
- Le tronc inférieur du lobe supérieur gauche correspond à la Lingula
- Les artères bronchiques proviennent de l'aorte thoracique
- Les 2 artères pulmonaires contiennent du sang oxygéné
d
RES-042, RES-052, RES-053
Ce sont les 4 veines pulmonaires qui contiennent le sang oxygénéDroit
- Vrai
- Faux
a
À droite
Segment supéro-dorsal (apical) du lobe inférieur droit
- Vrai
- Faux
b
Le tronc commun est pour les lobes supérieur et moyen à droite
- Grande scissure (scissure oblique)
- Petite scissure (scissure horizontale)
Veine jugulaire interne gauche (crosse du canal thoracique)
T4-T5
Entre l'aorte et la veine azygos
- Deux troncs lombaires (L1,L2)
- Citerne de Pecquet (dans l'abdomen)
- Bronche souche droite
- Artère pulmonaire droite
T4
- La bronche souche droite est de plus gros calibre que la bronche souche gauche
- La fenêtre aorto-pulmonaire correspond à la surface sous la crosse aortique dans le thorax gauche
- Le ligament artériel se trouve dans le thorax droit
- La grande veine azygos passe dans l'orifice aortique du diaphragme (D12) et se trouve dans le thorax droit
c
RES-041
La fenêtre aorto-pulmonaire, correspond à l'espace sous la crosse aortique= thoracique gauche. Dans cet espace se trouve le nerf récurrent laryngé gauche et le ligament artériel.Nerf récurrent laryngé gauche
La droite est:
- Plus rectiligne et verticale (gauche = horizontale)
- Plus courte (2cm vs 5cm pour gauche)
- De plus gros calibre
- Croisée par la veine azygos (vs l'arc aortique à gauche)
- Les nerfs récurrents laryngés droits et gauches se retrouvent dans le sillon entre la trachée et l'oesophage et vont innerver leur corde vocale respective
- le tronc barchiocéphalique artériel se nomme l'artère innominée
- Les nerfs récurrents laryngés sont des branches du nerf thoracique
- Les veines thyroïdiennes inférieures et la thyroïde font partie de la portion de la trachée cervicale
- Le thymus, la veine innominée, l'artère innominée (brachiocéphalique), la crosse aortique, les nerfs récurrents laryngés et l'oesophage font partie de la trachée thoracique
c
RES-031
récurrents laryngés sont des branches du nerf vague- Vrai
- Faux
b
Il chemine sous l'artère sous-clavière droite
On trouve le nerf récurrent laryngé gauche. Le ligament artériel (un vestige) peut être trouvé dans la même région.
- Tronc brachiocéphalique veineux droit
- Tronc brachiocéphalique veineux gauche
Veine innominée ou Big Blue
Dans le tronc brachiocéphalique veineux gauche
2e, 3e et 4e anneaux
- Vrai
- Faux
a
Lame transverse
16 à 20 anneaux de C6 à D5
T5
- Vrai
- Faux
b
Faux
C'est un pyothorax (ou empyème)
- Artère mammaire interne
- Artères intercostales
- Artères médiastinales
- Artères diaphragmatiques
Le plexus pulmonaire (système nerveux autonome)
- Le sommet de la plèvre pariétale cervicale atteint 2-3 cm au-dessus de la clavicule
- La vascularisation lymphatique de la plèvre pariétale est assurée par les ganglions diaphragmatiques, mammaires internes, intercostaux et médiastinaux
- Les artères bronchiques assurent la vascularisation de la plèvre viscérale (2 à gauche, 1 à droite)
- Une accumulation de liquide dans la cavité pleurale peut se nomme un épanchement pleural (ou hydrothorax)
b
RES-021- RES-022 vascularisation artérielle, veineuse et lymphatique de la plèvre pariétale comprend les 3 mêmes noms : Mammaires internes, diaphragmatiques et intercostaux
Par contre, il y a des artères et des veines médiastinaux, mais pas des ganglions médiastinauxIl s'agit de la membrane suprapleurale a/n de la plèvre pariétale cervicale, soit un épaississement du fascia endothoracique
- Vrai
- Faux
a
Plèvre pariétale diaphragmatique
Ligament pulmonaire inférieur du poumon
- Les deux feuillets s'unissent au hile pulmonaire
- Les deux feuillets déterminent une cavité virtuelle, soit la cavité pleurale
- Le feuillet viscéral est insensible et indissociable du parenchyme
- Les cavités pleurales droite et gauche communiquent ensemble
d
Celui correspondant à C3, C4 et C5, soit l'épaule
La portion centrale (tendineuse) est innervée par les nerfs phréniques et la portion périphérique (musculaire) est innervée par les nerfs intercostaux (T5-T11) et les nerfs subcostaux (T12).
Le nerf phrénique (C3-C4-C5)
La bronche droite a une seule artère bronchique alors que la bronche gauche en a deux (sup et inf).
- Vrai
- Faux
b
Le canal thoracique et la veine azygos passent par le hiatus de l'aorte
- Vrai
- Faux
a
Ligament arqué médian
Le diaphragme est en forme de parachute. Il comporte un dôme droit qui arrive à la hauteur du 4e espace intercostal (environ T8) à cause du foie qui occupe un espace considérable et un dôme gauche qui arrive à la hauteur du 5e cartilage costal (environ T9).
Il y en a 3 : l’hiatus aortique (D12) l’hiatus œsophagien (D10) et le foramen de la veine cave inférieure (D8)
- Les piliers du diaphragme correspondent à la partie interne de l'insertion lombaire de la portion musculaire du diaphragme
- Le pilier droit et gauche sont unis par le ligament arqué médian, et celui-ci contourne l'orifice aortique
- Une paralysie de l'hémidiaphragme provoque une inspiration paradoxale du côté atteint (la coupole diaphragmatique va monter au lieu de descendre lors de l'inspiration)
- Une irritation diaphragmatique centrale peut provoquer une irritation cutané au rebord costal inférieur et de la paroi abdominale
d
RES-011, RES-012 Irritation diaphragmatique centrale = (C5 à C6) irritation cutanée a/n épaule
Irritation diaphragmatique périphérique = (T5 à T12): rebord costal inférieur et paroi abdominale- Sternale (xiphoïde)
- Costale (face interne des 6 derniers arcs costochondraux)
- Lombaire (vertébrale)
- Antérieur
- Droit
- Gauche
- Vrai
- Faux
b
Ça correspond à l'espace entre la 4e et la 5e côte
- Nerfs intercostaux 1-2: membre supérieur et thorax supérieur
- Nerfs intercostaux 3-6: paroi thoracique
- Nerfs intercostaux 7-12: thorax inférieur et abdomen
Veine, Artère et Nerf (en ordre: VAN)
Intercostal moyen
- Vrai
- Faux
a
- Ils proviennent des artères et veines sous-clavières
- Ils cheminent à environ 1-2 cm latéralement au sternum
- Ils deviennent les vaisseaux épigastriques supérieurs
- L'artère mammaire interne droite est celle utilisée pour la revascularisation coronarienne
d
Abaisser les cartilages costaux
- Bord supérieur du grand dorsal
- Bord inférieur et latéral du trapèze
- Bord spinal de l'omoplate
- Il correspond à la ligne axillaire antérieure
- Il s'insère sur la gouttière bicipitale de l'humérus
- Il est innervé par le nerf thoraco-dorsal (C6-C7-C8)
- Il fait de l'adduction du bras
a
Le muscle grand dorsal
- Le trapèze origine de C7 ainsi que des apophyses épineuses des 10 premières vertèbres dorsales
- Le trapèze et le SCM sont les seuls muscles innervés par le muscle accessoire (XIe nerf crânien)
- L'origine des rhomboïdes correspond à C7 ainsi que des 10 premières vertèbres dorsales
- Le grand dentelé et les rhomboïdes s'insèrent a/n (au niveau) du bord spinal (interne) de l'omoplate
c
RES-005
Origine des rhomboïdes = C7 et les 4 premières apophyses épineuses dorsales
- À noter qu'il peut avoir des variations anatomiques concernant l'origine du trapèze; chez certaines personnes le trapèze va débuter jusqu'à D12
C5, C6
Rhomboïdes
Affaissement des épaules
Le 11e nerf crânien (nerf spinal accessoire)
Nerf de Charles Bell
Muscle grand dentelé
- Il s'agit du muscle de l'escalade
- Il prend origine des 10 premières côtes
- Il s'insère sur le rebord spinal de l'omoplate
- Il est innervé par le nerf thoracique long (C5-C6-C7)
a
Grand et petit pectoraux
- Il prend origine des 3e, 4e et 5e côtes
- Il s'insère sur la gouttière bicipitale de l'humérus
- Il est innervé par le nerf pectoral médial
- Il est un muscle inspirateur accessoire
b
- Il correspond à la ligne axillaire antérieure
- Il s'insère sur l'humérus, au niveau de la gouttière bicipitale
- Il est innervé par le nerf pectoral latéral
- Il fait de l'abduction et de la rotation externe du bras
d
- Vrai
- Faux
a
1,2 et 12
2e côte
- Vrai
- Faux
b
Muscle scalène antérieur
Gouttière costale
- Les muscles intercostaux interne et externe originent du rebord inférieur de la vertèbre supérieure et s'insèrent au rebord supérieur de la vertèbre inférieure
- Le paquet VAN se trouve en dessous de la côte supérieure (dans la gouttière)
- Lorsqu'on doit insérer des tubes ou des aiguilles a/n thoracique, il faut s'assurer de l'insérer en dessous de la côte supérieure
- Le numéro de l'espace intercostal correspond à la vertèbre sus-jacente
c
RES-004, RES-006
Jamais en dessous de la côte supérieure puisque cela correspond à l'endroit du paquet VAN. On va donc préférer l'insérer au-dessus de la côte inférieure (sauf si on veut anesthésier le patient, alors on veut trouver le nerf intercostal)- Externe
- Interne
- Supérieure
- Inférieure
L'apophyse transverse
- Vrai
- Faux
a
Les côtes flottantes (11 et 12) n'ont aucune articulation cartilagineuse avec le sternum. Les vraies côtes (les 7 premières) s'articulent au sternum via leur propre cartilage et les fausses côtes (8 à 10) s'articulent au sternum via le 7e cartilage costal.
Cartilages costaux 3 à 7
2e arc costocartilagineux
- Échancrure médiale: fourchette sternale
- Deux échancrures latérales pour les articulations avec les clavicules
3 sections
Les côtes 1, 2, 11 et 12 sont atypiques.
- Son squelette est composé de : sternum, 12 côtes et leur cartilage, 12 vertèbres
- L'orifice supérieur est composé de D1, fourchette sternale et la première côte
- L'orifice inférieur est composé de D12, L'apophyse xyphoïde et la 10e côte en postérieur
- La 2e côte s'insère a/n de l'angle de Louis
c
RES-001
C'est la 12e côte, et non la 10e en postérieur.- Le tubercule s'articule avec l'apophyse transverse de la côte correspondante
- La crête (a/n de la tête) s'articule avec le disque Intervertébral
- La paquet VAN se trouve dans la face inférieure du corps vertébral dans la gouttière costale
- La facette articulaire inférieure de la tête s'articule avec la vertèbre inférieure alors que la facette articulaire supérieure s'articule avec la vertèbre correspondante
d
RES-002, RES-004 Facette supérieure = avec vertèbre sup
Facette inf = vertèbre correspondante- Elle ne comporte qu'une seule facette articulaire qui s'articule avec D1
- Le corps contient le tubercule de Lisfranc. Cette éminence correspond au lieu d'insertion du muscle sous-clavier
- Le corps contient 2 gouttières. La gouttière antérieure est l'endroit où passe la veine sous-clavière
- Le corps contient 2 gouttières. La gouttière postérieure est l'endroit où passe l'artère sous-clavière
b
RES-002
Lisfranc = insertion du muscle scalène antérieur- Une des complications d'un trauma a/n des côtes en le volet thoracique, qui provoque un manque de stabilité au thorax. Ainsi, un patient en inspiration verra son volet thoracique atteint entrer à l'intérieur alors que le reste gonfle vers l'extérieur (le contraire se produit à l'expiration)
- Les muscles intercostaux s'insèrent à la face inférieure du corps des côtes
- Les 11e et 12e côtes n'ont pas de tubérosité
- Le paquet VAN passe au-dessus de la côte
d
RES-002, RES-003, RES-004
Paquet VAN passe en dessous de la côte (dans la gouttière costale qui se trouve sur la face inférieure de la côte)