Test d'Allen (signe clinique)
| Signe clinique | |
| Données | |
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| Informations | |
| Wikidata ID | Q265634 |
| Spécialités | Cardiologie, Chirurgie vasculaire, Anesthésiologie |
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En médecine, le test d'Allen est utilisé pour vérifier l'irrigation sanguine de la main. Elle est effectuée avant le prélèvement de radiale artérielle sang ou canule.
Technique
- La main est levée et on demande au patient / à la personne de faire un poing pendant environ 30 secondes.
- Une pression est appliquée sur les artères cubitale et radiale afin de les obturer toutes les deux.
- Toujours surélevée, la main est alors ouverte. Il doit apparaître blanchi (on peut observer une pâleur au niveau des ongles).
- La pression ulnaire est relâchée et la couleur devrait revenir dans les 7 secondes.
Inférence: le artère ulnaire est suffisant pour la main et il est sans danger de canuler / piquer la radiale.
Si la couleur ne revient pas ou revient au bout de 7 secondes, l'alimentation de la main par l'artère ulnaire n'est pas suffisante et l'artère radiale ne peut donc pas être piquée / canulée en toute sécurité.
Physiopathologie
La main est normalement alimentée par le sang des artères cubitale et radiale. Les artères subissent une anastomose à la main. Ainsi, si l’approvisionnement en sang d’une des artères est coupé, l’autre artère peut fournir suffisamment de sang à la main. Une minorité de personnes n'a pas cette double réserve de sang.
Signification clinique
Une complication peu commune du prélèvement / de la canulation de sang artériel radial est une perturbation de l'artère (obstruction par caillot), exposant ainsi la main à un risque d'ischémie. Les personnes qui ne disposent pas de la double alimentation courent un risque beaucoup plus grand d’ischémie. Le risque peut être réduit en effectuant le test d'Allen à l'avance. Les personnes qui ont un seul approvisionnement en sang dans une main ont souvent un double approvisionnement dans l’autre, ce qui permet au praticien de prélever du sang d’un côté.
L'utilité du test d'Allen est douteuse, [1] et aucune corrélation directe avec la réduction des complications ischémiques de la canulation de l'artère radiale n'a jamais été prouvée. En 1983, Slogoff et ses collègues ont examiné 1 782 canulations d’artère radiale et ont découvert que 25% d’entre elles aboutissaient à une occlusion complète de l’artère radiale, sans effets indésirables apparents.[2] Un certain nombre de rapports ont été publiés dans lesquels des séquelles ischémiques permanentes se produisaient même en présence d’une test d'Allen normal.[3]UNQref00000006-QINU`"'? En outre, les résultats des tests d'Allen ne semblent pas corrélés au flux sanguin distal, comme le démontrent les injections de colorant à la fluorescéine[4] ou la photopléthysmographie.[5]
Des modifications au test ont été proposées pour améliorer la fiabilité.[6]
Diagnostic différentiel
Aucune maladie ne correspond à la requête.
Références
- ↑ Jarvis MA, Jarvis CL, Jones PR, Spyt TJ, « Reliability of Allen's test in selection of patients for radial artery harvest », Ann. Thorac. Surg., vol. 70, no 4, , p. 1362–5 (PMID 11081899, lire en ligne)
- ↑ Slogoff s, Keats AS, Arlund C. On the safety of radial artery cannulation. Anesthesiology 1983; 59:42-7
- ↑ Thompson SR, Hirschberg A: Allen's test re-examined. Crit Care Med 16:915, 1988
- ↑ McGregor AD: The Allen test-an investigation of its accuracy by fluorescein angiography. J Hand Surg [Br] 12:82-85, 1987
- ↑ Stead SW, Stirt JA: Assessment of digital blood flow and palmar collateral circulation. Int J Clin Monit Comput 2:29, 1985
- ↑ Asif M, Sarkar PK, « Three-digit Allen's test », Ann. Thorac. Surg., vol. 84, no 2, , p. 686–7 (PMID 17643672, DOI 10.1016/j.athoracsur.2006.11.038, lire en ligne)
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