Sujet sur Discussion:Mastite lactationnelle

Bien joué ! @Isabelle Thibault et @Hélène Milot, voici des questions pour vous deux. Hélène, l'article a quand même changé depuis la dernière fois, donc à relire attentivement. :)

1. Dans les examens paracliniques, pas besoin de FSC/ions/créat si on part des antibiotiques IV ?
2. J'ai modifié le paragraphe sur l'engorgement mammaire sans mastite. Ce que je comprends à la lecture de ton texte, c'est que s'il n'y a pas de d'érythème ou de fièvre mais que la patiente a un engorgement mammaire, tx conservateur avec AINS/glace. C'est bien ça ? Est-ce qu'on pourrait dire que l'engorgement mammaire, c'est un terme plus exact qu'une mastite lactationnelle non infectieuse ? J'imagine que dans l'engorgement mammaire, il n'y a pas d'érythème ou d'aspect cellulitique à la peau.
3. Dans la cellulite bactérienne, on fait souvent la distinction entre un patient fébrile (tx IV) et un patient non fébrile (tx PO). Y a-t-il le même genre de distinction dans la mastite lactationnelle ?
4. « Un suivi clinique est suggéré. Chez la femme post-ménopausée, on insistera sur une imagerie de contrôle après résolution des symptômes pour s'assurer de l'absence de néoplasie sous-jacente.»
   • Une femme post-ménopausée ne peut probablement pas faire de mastite lactationnelle... ;)
   • Dans la section suivi, on pourrait mentionner qu'on indique à la patiente de reconsulter si malgré les ab PO il n'y a pas d'améliorations après 24-48h (pour éliminer l'abcès mammaire).
5. Comme médecin d'urgence, personnellement, je verrais une patiente avec un sein rouge dans un contexte d'allaitement et je commencerais des antibiotiques d'emblée, même sans fièvre. Correct ou pas ? Je n'aurais pas tendance à attendre 12-24h. J'attendrais 12-24h seulement s'il y a un engorgement mammaire SANS cellulite associée. Ce n'est pas basé sur les données probantes, juste sur ce que j'aurais tendance à faire naturellement.