Sujet sur Discussion:Mastite lactationnelle

Bien joué ! @Isabelle Thibault et @Hélène Milot, voici des questions pour vous deux.

• Dans les examens paracliniques, pas besoin de FSC/ions/créat si on part des antibiotiques IV ?
• J'ai modifié le paragraphe sur l'engorgement mammaire sans mastite. Ce que je comprends à la lecture de ton texte, c'est que s'il n'y a pas de d'érythème ou de fièvre mais que la patiente a un engorgement mammaire, tx conservateur avec AINS/glace. C'est bien ça ? Est-ce qu'on pourrait dire que l'engorgement mammaire, c'est un terme plus exact qu'une mastite lactationnelle non infectieuse ? J'imagine que dans l'engorgement mammaire, il n'y a pas d'érythème ou d'aspect cellulitique à la peau.
• Dans la cellulite bactérienne, on fait souvent la distinction entre un patient fébrile (tx IV) et un patient non fébrile (tx PO). Y a-t-il le même genre de distinction dans la mastite lactationnelle ?
• « Un suivi clinique est suggéré. Chez la femme post-ménopausée, on insistera sur une imagerie de contrôle après résolution des symptômes pour s'assurer de l'absence de néoplasie sous-jacente.»
  • Une femme post-ménopausée ne peut probablement pas faire de mastite lactationnelle... ;)
  • Dans la section suivi, on pourrait mentionner qu'on indique à la patiente de reconsulter si malgré les ab PO il n'y a pas d'améliorations après 24-48h (pour éliminer l'abcès mammaire).
• Comme médecin d'urgence, personnellement, je verrais une patiente avec un sein rouge dans un contexte d'allaitement et je commencerais des antibiotiques d'emblée, même sans fièvre. Correct ou pas ? Je n'aurais pas tendance à attendre 12-24h. J'attendrais 12-24h seulement s'il y a un engorgement mammaire SANS cellulite associée.