Sujet sur Discussion:Ostéoporose

@Benoit Chartrand @Vicky Dufour-Richard @Éloïse Dumas @Jérémy Tremblay, voici mes commentaires suite à la première révision.

1. Antoine Mercier-Linteau disait ceci : « Je crois qu'il faut ajouter la GGT aux bilans à faire nécessairement. Si elle est basse avec une PA augmentée, l'élévation de la PA est d'origine osseuse. Si la PA et la GGT sont augmentés, l'étiologie est biliaire. » C'est un bel ajout au bilan en effet. Ce complément pourrait être mis en note de bas de page, car ça ne concerne pas tout à fait l'ostéoporose.
2. Les guillemets anglais "mot" ne sont pas utilisés sur le wiki. Il faut prioriser le guillement français. « ». Menu détail.
3. Dans la section étiologie, l'ostéoporose dite primaire n'a pas vraiment de cause secondaire. Le vieillissement et la ménopause sont davantage des facteurs de risque que des étiologies. D'ailleurs, être vieux et ménopausé, ce ne sont pas des maladies :P
4. Attention de ne pas trop utiliser UpToDate (tableau étiologie). Ce sont des compétiteurs avec beaucoup d'argent. Il ne faudrait pas tomber dans leurs disgrâces. Idéalement, toujours utiliser uptodate avec d'autres sources.
5. Il y avait certains facteurs de risque qui étaient mentionnés à deux reprises : une fois dans facteur de risque et une fois dans questionnaire. J'ai supprimé les doublons qui se retrouvaient dans questionnaire, car la section facteur de risque les mentionnaient déjà.
   • Ex. « La consommation d'alcool doit être questionnée. » Cette phrase (ou l'équivalent) se trouvait dans questionnaire, mais se retrouvait également dans la section facteur de risque. J'ai supprimé ce qui se trouvait dans questionnaire. D'ailleurs, c'est pour cette raison que nous avons fait une section Facteurs de risque juste à côté de la section questionnaire : parce que nous savions que la tendance naturelle, c'est d'en parler pas loin du quesitonnaire.
   • La section questionnaire est très courte et c'est correct ;)
6. Est-ce que la MPOC est un facteur de risque ou une cause d'ostéoporose ? Je ne connais pas la réponse ;)
7. « De plus, il est essentiel de rechercher les signes cliniques suggérant une cause secondaire d'ostéoporose, tels que une thyroïde nodulaire, un aspect cushingoïde, une hépatomégalie, un ictère. » Vous aviez mis les données sémantiques signe clinique pour les éléments énumérés. Or, ces éléments ne sont pas des signes de l'ostéoporose, mais bien de l'étiologie. Pas de donnée sémantique donc ! :)
8. Pour info Benoit, on n'utilise plus le champs Texte dans les modèles sémantiques, seulement le champs affichage.
9. Dans les examens paracliniques, j'aimerais avoir davantage de précision par rapport aux signes paracliniques retrouvés à l'ODM. Par contre, il est vrai que ça se recoupe un peu avec la section diagnostic. Peut-être qu'exceptionnellement, on pourrait
10. Il y a des facteurs de risque qui se sont glissés dans la section diagnostic.
    1. Certains facteurs de risque font passer le risque de fracture à la classe supérieure que celui calculé par le CAROC ou le FRAX, tel que :
       1. une fracture de fragilisation après 40 ans (autre que celle d'une vertèbre ou d'une hanche)
       2. la prise de glucocorticoïdes dans la dernière année (≥ 7.5 mg ≥ 3 mois (en cours))
    2. Si un patient a les deux facteurs de risque ci-dessus (fracture de fragilisation et prise de glucocorticoïdes), son risque est alors d'emblée un risque élevé, et ce, indépendamment de sa DMO.
11. Le ddx me semble un peu court.
12. La section approche clinique allait en fait dans la section prévention à la toute fin.
13. Petite incongruité. Dans le tableau dans mesures pharmacologiques, vous mentionnez que le calcium est à prescrire PRN alors que juste en dessous, vous mentionnez que : « Tout patient de plus de 50 ans, souffrant d'ostéoporose ou non, devraient avoir un apport suffisant en calcium (1200 mg/jour avec l'alimentation et les suppléments au besoin) et en vitamine D (800-2000 UI/jour). »
    1. D'après mes dernières notions d'il y a quelques années, le calcium est à prescrire selon les apports. Pour la vit d, certains docteurs que j'ai croisé (une gériatrie entre autre) proposait de doser la 25Oh vit d. S'il n'y a pas de déficit, pourquoi traiter un patient à vie avec ce médicament ?
14. Des modèles sémantiques à ajouter dans la section Complication. 2 min à faire.

Votre article est SUPER bon ! :) Il ne manque pas grand chose.