Sujet sur Discussion:Cellulite bactérienne

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Voici mes commentaires :

Bonnes sources à utiliser pour bonifier ton article :
- https://www.idsociety.org/practice-guideline/skin-and-soft-tissue-infections/
- https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC6303460/
- https://escholarship.org/uc/item/9mt4b2kc (pas nécessairement pour qu'on mette l'acronyme cellulitis, mais bien parce que cet article fait aussi mention de la valeur des odd ratios pour différents signes, symptômes et facteurs de risques)
- https://www.inesss.qc.ca/fileadmin/doc/INESSS/Outils/GUO/Cellulite/INESSS-GUO_Cellulite_Adulte1.pdf Un guide de l'INESSS. C'est essentiel ! :)
- https://www.aafp.org/afp/2015/0915/p474.html
Dans la section étiologies, tu pourrais lister simplement l'ensemble des pathogènes de manière très succincte
- Ex.
  - Les pathogènes les plus fréquents sont :
    - A
    - B
    - C.
  - À l'occasion et en fonction des facteurs de risque, les pathogènes suivants peuvent être présents :
    - A
    - B
    - C
    - D
    - E
    - F.
- Ensuite, dans la section facteurs de risque, tu pourrais mentionner entre parenthèse à côté du facteur de risque le nom de la bactérie. Par exemple :
  - Les principaux facteurs de risque en lien avec la cellulite sont :
    - la morsure de chien (Nom du pathogène)
    - la morsure de chat (Nom du pathogène)
    - la morsure humaine (Nom du pathogène)
    - un contact d'une blessure avec de l'eau de mer (Nom du pathogène)
    - etc.
  - Ce serait génial, car en regardant ton article, les gens vont mieux comprendre la correlation entre les éléments à aller chercher au questionnaire et les traitements (comme tu as pu le lire, les traitements varient en fonction des facteurs de risque).
Je vais renommer la page à l'instant pour cellulite infectieuse, car il existe d'autres types de cellulite non infectieuse qui pourraient porter à confusion (ex cellulite de wells).
Généralement, chez les patients non toxiques jeunes et sans facteurs de risque, c'est fréquent de ne pas demander de bilan et de traiter avec des ab sans bilan. Par contre, chez les patients plus âgés, toxiques ou avec des facteurs de risque, il y a très certainement des bilans à faire. Quels sont-ils ?
La raison pour laquelle on a mis la section facteurs de risque juste à côté de la section questionnaire, c'est parce qu'en réalité, plusieurs facteurs de risque font partie du questionnaire. Conséquemment, tu n'as pas besoin de les répéter dans la section questionnaire s'ils sont déjà dans la section facteurs de risque. Tu peux relocaliser les facteurs de risque qui sont actuellement dans questionnaire dans la section facteurs de risque.
Il manque les symptômes cardinaux dans la section questionnaire ! ;)
« À la palpation de la zone érythémateuse on pourra remarquer » --> à l'examen cutané en fait !
Quels sont les autres éléments à aller chercher à l'examen physique pour la cellulite ?
À l'examen physique, il faut être un peu plus précis. Sensibilité cutanée. Oedème cutané. Pour les intelligences artificielles, d'être précis permet de différencier l'oedème cutané de l'oedème articulaire par exemple (ou du conduit auditif externe).
Je suggère l'ajout d'un tableau dans la section traitement pour faciliter la compréhension. Il manque aussi plusieurs lignes de traitement.
Est-ce que tous les patients qui nécessitent des antibiotiques IV sont hospitalisés ? ;) (évidemment que non). Bref, il faudrait diviser les indications d'hospit et les indications d'antibiotiques IV. Encore une fois, il y a plusieurs options de traitement pour les antibios IV en externe (ou à l'hôpital), pas seulement de l'ancef. Certaines options 24h sont particulièrement utiles en région, car faire revenir un patient à l'hôpital aux 8h quand il habite assez loin de l'hôpital, ça peut être difficile. Par contre, une dose IV q 24h nous permet d'éviter une hospitalisation et d'obtenir une bonne adhérence du patient.
Quand on a un patient sous ab IV, quand est-ce qu'on le repasse PO ?
Je ne vois pas les antibios proposés pour les cellulites causées par :
- les morsures animales
- les morsures humaines
- l'exposition à de l'eau salée ou de l'eau douce avec une plaie.
- (NE VA PAS DANS LA PROPHYLAXIE, on fera une page séparée éventuellement) Par exemple, quel antibiotique on donne à quelqu'un qui a reçu une morsure humaine AVANT l'apparition de la cellulite. On fera une page de morsure humaine spécifique.