Sujet sur Discussion:Syndrome de Horner

@Lahoud Touma, c'est vraiment excellent ! J'ai quelques questions/précisions pour toi.

• Est-ce qu'on dit « pré-ganglioniques » ou « pré-ganglionnaire » ? J'ai l'impression que c'est davantage le deuxième, car le premier me semble être un anglicisme.
• Dans les étiologies, pour les neurones du 3e ordre, il y a les « traumatismes » comme étiologie du syndrome de Horner. C'est un peu flou. De quel traumatisme parle-t-on ? Pour moi, un traumatisme, c'est un mécanisme, pas vraiment une pathologie. Est-ce qu'on veut dire par là qu'on peut avoir un trauma et que ce trauma cause une dissection carotidienne ?
• Toujours dans étiologie, il y a un petit paragraphe chez l'enfant. De mémoire, le Horner/plexopathie est une complication possible d'une dystocie d'épaule et/ou de l'utilisation d'appareillage à l'accouchement. La phrase suivante manque un peu de clareté « Par exemple, la cause la plus commune est un dommage des fibres sympathiques lors de l'accouchement. ». De quelle maladie parle-t-on exactement ?
• J'ai mis le modèle « élément d'histoire » dans la section questionnaire pour le deuxième paragraphe. Ce sont des symptômes à rechercher, mais qui n'appartiennent pas au syndrome de horner, mais bien à la maladie sous-jacente, d'où le choix de modèle.
• J'ai fait des ajustements dans la section Examen clinique pour faciliter la lecture sans toutefois modifier le sens. J'ai retiré les signes cliniques d'autres maladies.
• La seule section dont je ne suis pas certain, c'est l'examen paraclinique. Comme médecin d'urgence qui n'est pas trop familier avec cette maladie au quotidien, je ne sais toujours pas prescrire comme imagerie/bilan.
  • FSC --> on le fait pourquoi ?
  • j'aurais tendance à ajouter INR/TCA d'emblée pour les cas de dissection possible
  • j'aurais tendance à ajouter créatininémie d'emblée étant donné qu'il est probable que nous ayons besoin d'une imagerie avec produit de contraste et que plusieurs départements de radiologie refusent d'injecter le patient sans créat
  • VS --> on le fait pourquoi ?
  • T3, TSH, B12 --> quelle étiologie suspectée ? :P
  • Pour les imageries, sans décrire l'ensemble des indications de toutes les imageries, comme urgento, que dois-je faire comme investigation ? Angio-TDM tête et cou ET TDM cérébrale C- ET RXP d'emblée chez tous les patients ? Quelle est la séquence à faire dans l'investigation ? :)

Merci pour ton coup de main !! C'est précieux !