Niveaux de recommandation et qualité de la preuve
Concept | |
Informations | |
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Terme anglais | Levels of recommandations and certainty of the evidence |
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Les niveaux de recommandations et de qualité de la preuve sont un moyen structuré d'évaluer la qualité de la littérature scientifique sur des données ou des interventions et d'en ressortir une force de recommandation pour ou contre[1].
À cette fin, le système GRADE est fréquemment utilisé, mais plusieurs autre sociétés savantes ont leur propre système.
Systèmes
GRADE
ACCP
Interprétation des niveaux de recommandation du 9e consensus de l’ACCP (American College of Chest Physicians)
- Recommandation Forte
- Recommandation Faible
- Preuve Haute qualité
- Preuve qualité Modérée
- Preuve Faible qualité
Grade de recommandation | Bénéfice vs risque | Qualité méthodologique de la preuve | Implications |
---|---|---|---|
Grade 1A
Recommandation forte, preuve haute qualité |
Effets bénéfiques clairement > effets indésirables ou vice-versa. | Études randomisées contrôlées (ERC) sans défaut majeur ou observationnelles d’évidence exceptionnelle. | Recommandation à la plupart des patients dans la plupart des circonstances; études futures risquent peu de changer la preuve. |
Grade 1B
Recommandation forte, preuve qualité modérée |
Effets bénéfiques clairement > effets indésirables ou vice-versa. | ERC avec défaut (résultats inconstants, méthodologie) ou observationnelles d’évidence très forte. | Recommandation à la plupart des patients dans la plupart des circonstances; études meilleures pourraient changer la preuve. |
Grade 1C
Recommandation forte, preuve faible qualité |
Effets bénéfiques clairement > effets indésirables ou vice-versa. | Évidence d’au minimum 1 article (ERC, observation ou série de cas) avec défaut ou évidence indirecte. | Recommandation à la plupart des patients dans plusieurs circonstances; études meilleures pourraient changer la preuve. |
Grade 2A
Recommandation faible, preuve haute qualité |
Effets bénéfiques = effets indésirables. | Études randomisées contrôlées (ERC) sans défaut majeur ou observationnelles d’évidence exceptionnelle. | Meilleure action à poser peut varier selon les circonstances, le patient ou les valeurs de la société. Études futures risquent peu de changer la preuve. |
Grade 2B
Recommandation faible, preuve qualité modérée |
Effets bénéfiques = effets indésirables. | ERC avec défaut ou observationnelles d’évidence très forte. | Meilleure action à poser peut varier selon les circonstances, le patient ou les valeurs de la société. Études meilleures pourraient changer la preuve. |
Grade 2C
Recommandation faible, preuve faible qualité |
Effets bénéfiques = effets indésirables. | Évidence d’au minimum 1 article (ERC, observation ou série de cas) avec défaut ou évidence indirecte. | Autres alternatives raisonnables. Études meilleures pourraient changer la preuve. |
Références
- ↑ (en) « GRADE approach », Wikipedia, (lire en ligne)
- ↑ Gordon Guyatt, David Gutterman, Michael H. Baumann et Doreen Addrizzo-Harris, « Grading strength of recommendations and quality of evidence in clinical guidelines: report from an american college of chest physicians task force », Chest, vol. 129, no 1, , p. 174–181 (ISSN 0012-3692, PMID 16424429, DOI 10.1378/chest.129.1.174, lire en ligne)