Défaut de l'hémostase (approche clinique)
Hémostase[1]
3 phases
- hémostase primaire
- hémostase secondaire
- fibrinolyse
Hémostase primaire: défense cellulaire rapide. Utilise facteur von WIllebrand et les plaquettes
efficace dans les saignements mucocutanés (but= cesser rapidement le saignement)
patho: vaisseau endommagé (saignement) -->adhésion de la plaquette au trou avec aide vWB --> activation de plaquette : changement de forme et libération d'adénosine diphosphate (ADP) et thromboxane A2 --> agrégation: les facteurs sécrétés recrutent plus de plaquettes pour former un amas plaquettaire sur la lésion vasculaire et arrêter le saignement.
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Hémostase secondaire: l'amas de plaquettes est renforcé par la fibrine.
deux voies de coagulation: voie extrinsèque et intrinsèque qui finissent dans une voie commune
fibrinolyse: dissolution du caillot après guérison
cascade de coagulation (photo)******
Nom de l'objectif du CMC (Numéro)
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Description: | |
Formats: | Texte |
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Exemple: | |
Épidémiologie
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Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: |
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Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
Étiologies
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Étiologie |
Commentaires: |
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Exemple: | Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
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Pathologie | Facteurs discriminants |
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Saignement localisé | |
Étiologie 1 | Présence de tel symptôme et de tel signe, absence de tel symptôme... |
... | ... |
Troubles hémostatiques | |
Plaquettes/vaisseaux (hémostase primaire) | Plaquettes:
décompte plaquettaire bas (thrombopénie): -production diminuée: anémie aplasique -destruction augmentée: PTI, PTT/SHU, heparin-induced thrombocytopenia -séquestration: splénomégalie (ex: maladie hépatique) décompte plaquettaire normal (dysfonction): -héréditaire: Bernard Soulier, Syndrome de Glanzmans -acquis: Rx (ASA, AINS, alcool), urémie/CRF, myeloproliferative disorders von Willebrand : adhésion/aggregation plaquettes + aide facteur VIII (donc hémostase 1aire et 2aire) Vasculaire: -héréditaire: Osler-Weber-Rendu, connective issue disorders -acquis: purpura simplex, purpura sénile, dysprotéinémie, HSP, Scurvy, syndrome de Cushing, infections, Rx |
Troubles de la coagulation (hémostase secondaire) | héréditaires:
von Willebrand Hémophilie A (facteur VIII) hémophilie B (facteur IX) Facteur XI Maladie hépatique : synthèse de tous les facteurs sauf VIII qui est aussi fait dans l'endothélium des vaisseaux CIVD: déficience en vit K: production des facteurs II, VII, IX, X, protéine C, protéine S régulée par vit K |
Étiologies fréquentes | Étiologies à ne pas manquer | Étiologies souvent manquées |
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... | ... | ... |
... | ... | ... |
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Histoire
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Description: | |
Formats: | Texte |
Balises sémantiques: | |
Commentaires: | |
Exemple: | |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Personnels | ||
... | ... | ... |
Chirurgicaux | ||
Chirurgie de toute sorte | Embolie Pulmonaire | Immobilisation lors de l'hospitalisation accroit le risque d'embolie pulmonaire sur X semaines suite à l'opération |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Tabagisme | Néoplasie pulmonaire | ... |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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... | ... | ... |
... | ... | ... |
... | ... | ... |
Trouvaille | Penser à ... | Précision |
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Neurologique | ||
... | ... | ... |
Respiratoire | ||
... | ... | ... |
Examen clinique
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Description: |
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Test | Trouvaille | Penser à... | Précisions |
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Examen Neurologique | |||
Signe de Kernig | Flexion des genoux |
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- |
... | ... | ... |
Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
Description: |
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
Commentaires: |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Drapeaux rouges | Causes sérieuses possibles | Causes bénignes confondantes possibles |
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drapeau rouge 1 |
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drapeau rouge 2 |
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... | ... |
Investigation
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Description: | |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | |
Exemple: | |
Test | Quand l'utilisation de ce test est-elle justifiée | Résultats évocateurs | Penser à ... | Diminue les chances de ... |
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FSC | ... | ... | ... | ... |
Frottis | cellules cibles (maladie hépatique) | ... | ... | ... |
INR | ... | ... | ... | ... |
TCA |
Quoi est élevé quand:
INR + TCA élevés mx hépatique
déficit vit K: INR élevé >> TCA
Prise en charge
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Formats: | Texte |
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Exemple: | |
Suivi
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Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
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Exemple: | |
Complications
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Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
Commentaires: |
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Exemple: | |
Particularités
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Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
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Gériatrie
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Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
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Exemple: | |
Pédiatrie
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Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
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Exemple: | |
Notes
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Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
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Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
Toute contribution serait appréciée.
Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
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Exemple: | |