Utilisateur:Vincent Forget/Brouillons/Méningite
| Classe de maladie | |
| Caractéristiques | |
|---|---|
| Signes | Signe clinique, Signe clinique 1, Signe clinique 2 |
| Symptômes |
Symptôme, Élément d'histoire 1 |
| Étiologies |
Étiologie |
| Informations | |
| Wikidata ID | Q48143 |
 Page non révisée | |
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
Les signes et symptômes de l'inflammation méningée ont été enregistrés dans d'innombrables textes anciens à travers l'histoire ; Cependant, le terme « méningite » est entré dans l'usage général après que le chirurgien John Abercrombie l'ait défini en 1828. La méningite est une maladie potentiellement mortelle qui est le plus souvent causée par des bactéries ou des virus. Avant l'ère des antibiotiques, la maladie était universellement mortelle. Néanmoins, même avec de grandes innovations dans les soins de santé, la condition porte toujours un taux de mortalité de près de 25%.[1]
Classification
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section sert à détailler les maladies qui sont membres de cette classe. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Maladie |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Le syndrome coronarien aigu se divise en trois maladies distinctes :
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Plusieurs maladies sont membres de cette classe :
Épidémiologie
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| Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur la maladie (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion d'hommes-femmes, régions où la prévalence est plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque (Présentation clinique). Le pronostic et l'évolution naturelle de la maladie sont décrits dans la section Évolution. |
| Exemple: | La FRP est une maladie relativement rare qui affecte le plus souvent les patients âgés de 40 à 60 ans. Une prédominance masculine est observée avec un ratio H : F estimé à environ 2:1 ou 3:1. L'incidence de la FRP est inconnue, mais est estimée à 1 pour 200 000 à 500 000 par an. |
Aux États-Unis, l'incidence annuelle de la méningite bactérienne est d'environ 1,38 cas/100 000 habitants avec un taux de létalité de 14,3 %. [2][1] The highest incidence of meningitis worldwide is in an area of sub-Saharan Africa dubbed “the meningitis belt” stretching from Ethiopia to Senegal.[3][4][5][1] Most common bacterial causes of meningitis in the United States are: [6][1]
- Streptococcus pneumoniae (incidence in 2010: 0,3/100 000)
- Streptococcus du groupe B
- Neisseria meningitidis (incidence en 2010 : 0,123/100 000)
- Haemophilus influenzae (incidence en 2010 : 0,058/100 000)
- Listeria monocytogenes [1] Envisager des bactéries moins courantes telles que Staphylococcus aureus chez les patients récemment opérés, lignes centrales et traumatismes. Mycobacterium tuberculosis doit être envisagé chez les hôtes immunodéprimés. Borrelia burgdorferi chez les patients ayant voyagé dans des zones endémiques de Lyme. Treponema pallidum dans le VIH/SIDA et chez les personnes ayant de multiples partenaires sexuels. Escherichia coli est un agent pathogène important de la période néonatale.[1] Les agents viraux les plus courants de la méningite sont les entérovirus non poliomyélitiques (coxsackievirus et échovirus du groupe b). Autres causes virales : oreillons, paréchovirus, virus de l'herpès (y compris virus d'Epstein Barr, virus de l'herpès simplex et virus varicelle-zona), rougeole, grippe et arbovirus (Nil occidental, La Crosse, Powassan, Jamestown Canyon)[1] Une méningite fongique est généralement associée avec un hôte immunodéprimé (VIH/SIDA, corticothérapie chronique et patients atteints de cancer). extension directe de l'infection des sinus)[1]
Étiologies
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| Description: | Cette section décrit les étiologies de la maladie, c'est-à-dire ce qui cause la maladie (ex. le diabète de type 2 cause la néphropathie diabétique). Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Étiologie |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Parmi les étiologies les plus courantes d'occlusion de l'intestin grêle, on retrouve :
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Les étiologies sont :
- l'étiologie 1 - Ceci est une balise sémantique de type étiologie que vous devez modifier.
- l'étiologie 2 - Ceci est une balise séman tique de type étiologie que vous devez aussi modifier.
- l'étiologie 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres étiologies.
- ... La méningite est définie comme une inflammation des méninges. Les méninges sont les trois membranes (la dure-mère, l'arachnoïde et la pie-mère) qui tapissent le canal vertébral et le crâne entourant le cerveau et la moelle épinière. L'encéphalite, quant à elle, est une inflammation du cerveau lui-même.[7][8][1] La méningite peut être causée par des processus infectieux et non infectieux (maladies auto-immunes, cancer/syndromes paranéoplasiques, réactions médicamenteuses).[1] Les agents étiologiques infectieux de la méningite comprennent les bactéries, les virus , champignons et, moins fréquemment, parasites. SIDA)
- Vivre dans des conditions de surpeuplement
- Expositions :
- Voyages dans des zones endémiques (sud-ouest des États-Unis pour les cocci ; nord-est des États-Unis pour la maladie de Lyme)
- Vecteurs (moustiques, tiques)
- Trouble lié à la consommation d'alcool
- Présence d'un shunt ventriculopéritonéal (VP)
- Endocardite bactérienne
- Malignité
- Défauts duraux
- Médicament IV utilisation
- Anémie falciforme
- Splénectomie[1]
Physiopathologie
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| Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition d'une maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | L'histopathologie doit figurer dans la section Examen paraclinique, et non dans la section Physiopathologie. |
| Exemple: | Le VIP est une neurohormone composée de 28 acides aminés et appartenant à la famille des sécrétines-glucagon. Il est produit dans le système nerveux central ainsi que dans les neurones des voies gastro-intestinales, respiratoires et urogénitales. Il agit, via l'expression d'adénylate cyclase cellulaire (AMPc), à titre de vasodilatateur et de régulateur de l'activité des muscles lisses, de stimulateur de la sécrétion d'eau et d'électrolytes par le tractus intestinal, d'inhibiteur de la sécrétion d'acide gastrique et de promoteur du flux sanguin principalement dans le tractus gastro-intestinal. L'ensemble de ces éléments peuvent entraîner une hypokaliémie, une hyperglycémie, une hypomagnésémie et une hypercalcémie qui sont habituellement responsables de la présentation clinique. |
La méningite survient généralement par deux voies d'inoculation :[1] Ensemencement hématogène[1]
- Les bactéries colonisent le nasopharynx et pénètrent dans la circulation sanguine après envahissement des muqueuses. En se dirigeant vers l'espace sous-arachnoïdien, les bactéries traversent la barrière hémato-encéphalique, provoquant une réaction inflammatoire directe et à médiation immunitaire.[1] Propagation contiguë directe[1]
- Les organismes peuvent pénétrer dans le liquide céphalorachidien (LCR) via les structures anatomiques voisines (otite moyenne, sinusite), corps étrangers (dispositifs médicaux, traumatismes pénétrants), ou lors d'actes opératoires.[1] Les virus peuvent pénétrer dans le système nerveux central (SNC) par transmission rétrograde le long des voies neuronales ou par ensemencement hématogène.[1]
Présentation clinique
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la sous-section optionnelle Facteurs de risque et les sous-sections obligatoires Questionnaire et Examen clinique. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: |
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La méningite peut avoir une présentation clinique variée selon l'âge et le statut immunitaire de l'hôte. Les symptômes comprennent généralement de la fièvre, des douleurs/raideurs au cou et une photophobie. Des symptômes plus non spécifiques comprennent des maux de tête, des étourdissements, de la confusion, du délire, de l'irritabilité et des nausées/vomissements. Les signes d'augmentation de la pression intracrânienne (altération de l'état mental, déficits neurologiques et convulsions) laissent présager un mauvais pronostic.[1] Les facteurs de risque suivants devraient augmenter la suspicion clinique :[1]
- Expositions par contact étroit (casernes militaires, dortoirs universitaires)
- Vaccinations incomplètes
- Immunosuppression
- Enfants moins de 5 ans et adultes de plus de 65 ans La plupart des cas viraux ont tendance à survenir pendant les mois les plus chauds.[1] Chez l'adulte, l'examen physique est centré sur le repérage des déficits neurologiques focaux, des irritations méningées (signes de Brudzinski et de Kernig), et particulièrement dans les méningites à méningocoques, des lésions cutanées caractéristiques (pétéchies et purpura). Des anomalies des nerfs crâniens sont observées chez 10 à 20 % des patients. [1] Les signes et les symptômes sont moins évidents chez les nouveau-nés et les nourrissons. Ils peuvent se présenter avec et sans fièvre ou hypothermie, diminution de l'apport oral, état mental altéré, irritabilité, fontanelle bombée. Il est important d'obtenir une anamnèse périnatale complète et des dossiers de vaccination. Certaines causes de méningite sont évitables par la vaccination, comme le pneumocoque, l'Haemophilus influenzae de type B, le méningocoque, la rougeole et le virus de la varicelle.[1]
Facteurs de risque
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| Description: | Cette section contient les facteurs de risque de la maladie. Ces facteurs de risque peuvent être des maladies, des anomalies génétiques, des caractéristiques individuelles (l'âge, le sexe, l'origine ethnique, un certain type d'alimentation), etc. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Facteur de risque |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les facteurs de risque de l'infarctus du myocarde sont :
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Les facteurs de risque sont :
- le facteur de risque 1 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez modifier.
- le facteur de risque 2 - Ceci est une balise sémantique de type facteur de risque que vous devez aussi modifier.
- le facteur de risque 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres facteurs de risques.
- ...
Questionnaire
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| Description: | Cette section traite des symptômes à rechercher à l'anamnèse (questionnaire). Les symptômes sont ressentis et exprimés par les patients. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Symptôme, Élément d'histoire |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les symptômes de l'infarctus du myocarde sont :
D'autres éléments à rechercher au questionnaire de l'infarctus sont :
Il est parfois pertinent de mentionner des symptômes qui sont absents, comme dans la pharyngite à streptocoque. Les symptômes de la pharyngite à streptocoque sont :
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Les symptômes de cette maladie sont :
Les symptômes de cette maladie sont :
- le symptôme 1 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez modifier.[Se: 15 %[9]][Sp: 100 %[10]][VPP: 100 %[11]][VPN: 88 %[12]]
- le symptôme 2 - Ceci est une balise sémantique de type symptôme que vous devez aussi modifier.
- le symptôme 3 - Copiez ce modèle pour définir d'autres symptômes.[Se: 25 %[13]][Sp: 40 %[14]][VPP: 70 %[15]][VPN: 88 %[16]]
- l'élément d'histoire 1
- ...
Examen clinique
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| Description: | Cette section traite des signes à rechercher lors de l'examen clinique. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | L'examen physique de l'appendicite démontrera les éléments suivants :
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L'examen clinique permet d'objectiver les signes suivants :
- à l'examen clinique 1:
- l'examen clinique 2:
- à l'examen clinique 2:
- ...
Examens paracliniques
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section concerne les tests à demander lorsque la maladie est suspectée et les résultats attendus en présence de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les examens suivants sont utiles dans la démarche d'investigation du VIPome :
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- l'examen paraclinique 1[Se: 15 %[25]][Sp: 100 %[26]][VPP: 100 %[27]][VPN: 88 %[28]] :
- le signe paraclinique 1
- le signe paraclinique 2
- Exemple de recommandation. [A, 2]
- l'examen paraclinique 2 :
- ...
La méningite est diagnostiquée par l'analyse du liquide céphalo-rachidien (LCR), qui comprend le nombre de globules blancs, le glucose, les protéines, la culture , et dans certains cas, la réaction en chaîne par polymérase (PCR). Le LCR est obtenu via une ponction lombaire (LP) et la pression d'ouverture peut être mesurée. [37][38][39][1] Des tests supplémentaires doivent être effectués en fonction de l'étiologie suspectée : [1]
- Virus : PCR multiplex et spécifiques
- Mycobactériens : culture fongique du LCR, coloration à l'encre de Chine pour Cryptococcus
- Mycobactériens : maladie du LCR : Anticorps CSF burgdorferi[1] Les résultats attendus du LCR dans les méningites bactériennes, virales et fongiques sont répertoriés dans le tableau : Résultats attendus du LCR dans la méningite bactérienne versus virale versus fongique.[1] Idéalement, l'échantillon de LCR doit être obtenu avant d'initier les antimicrobiens. Cependant, lorsque le diagnostic de méningite bactérienne est sérieusement envisagé et que le patient est gravement malade, des antibiotiques doivent être initiés avant d'effectuer le LP.[1] Tomodensitométrie (TDM) de la tête avant ponction lombaire [1] Il existe une controverse concernant l'adage selon lequel le la ponction est l'événement provoquant une hernie cérébrale et la mort dans le cadre d'une augmentation de la pression intracrânienne causée par une méningite bactérienne aiguë. hernie cérébrale.[1] Les signes et symptômes d'une hernie imminente comprennent :[1]
- Échelle de coma de Glasgow (GCS) inférieure à 11
- Léthargie
- Altération de l'état mental
- Crises d'apparition récente
- Déficit neurologique focal[1] Il est important de noter qu'un scanner crânien normal ne empêcher dans augmentation de la pression intracrânienne ou hernie cérébrale imminente. Si les symptômes cliniques sont compatibles avec une hernie imminente, que la tête CT soit normale ou non, éviter le LP et commencer le traitement. pas rare, glucose sérique, fonction rénale et hépatique et dépistage du VIH.[1]
Approche clinique
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Alors que les sections Questionnaire, Examen clinique et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie : c'est la section par excellence pour l'enseignement. |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Diagnostic
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite de la manière dont on peut diagnostiquer une maladie en tenant compte de l'histoire, de l'examen clinique et des investigations. C'est dans cette section que se retrouveront les critères permettant d'infirmer ou de confirmer la présence de la maladie (lorsqu'ils existent). |
| Formats: | Texte, Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | L'asystolie est un diagnostic électrocardiographique. L'absence d'activité électrique chez un patient inconscient sans pouls permet de confirmer le diagnostic, tout en s'assurant qu'il n'y a pas de cable débranché et que la calibration du moniteur est adéquate.
Selon le Fourth Universal Definition of Myocardial Infarction, l'infarctus aigu du myocarde est diagnostiqué lorsqu'il y a :
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Diagnostic différentiel
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite du diagnostic différentiel de la maladie, c'est-à-dire aux autres diagnostics à évoquer lorsque confronté à ce diagnostic. |
| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Diagnostic différentiel |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Le diagnostic différentiel de l'appendicite comprend :
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Le différentiel diagnostic de la classe de maladie est :
- le diagnostic différentiel 1
- le diagnostic différentiel 2
- le diagnostic différentiel 3
- ...
- Accident vasculaire cérébral
- Hématome sous-dural
- Hémorragie sous-arachnoïdienne
- Métastatique b maladie de la pluie
- Abcès cérébral (peut coexister avec la méningite)[1]
Traitement
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| Description: | Cette section décrit le traitement de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
| Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Les traitements présumés sont les suivants :
- le traitement non -pharmacologique 1
- Exemple de recommandation. [B, 2]
- le traitement non-pharmacologique 2
- le Médicament 80 mg PO TID x 7j
- l'absence d'intervention dans les circonstances suivantes ...
Les antibiotiques et les soins de support sont essentiels dans tous les cas de méningite bactérienne.[40][41][42][1] les voies respiratoires, maintenir l'oxygénation, administrer suffisamment de liquides intraveineux tout en contrôlant la fièvre font partie des fondements de la prise en charge de la méningite.[1] Le type d'antibiotique est basé sur l'organisme présumé responsable de l'infection. Le clinicien doit tenir compte des données démographiques et des antécédents médicaux du patient afin de fournir la meilleure couverture antimicrobienne.[1] Current Empiric Therapy [1] Nouveau-nés - Jusqu'à 1 mois[1]
- Ampicilline par voie intraveineuse (IV) et
- Céfotaxime (ou équivalent, généralement ceftazidime ou céfépime ) IV or gentamicin IV and
- Acyclovir IV[1] More than 1 month old[1]
- Ampicillin IV and
- Ceftriaxone IV[1] Adults (18 to 49 years old)[1]
- Ceftriaxone IV and
- Vancomycin IV[1] Adults older than 50 years old and the immunocompromised[1]
- Ceftriaxone IV and
- Vancomycine IV et
- Ampicilline IV[1] Méningite associée à un corps étranger (post-intervention, traumatisme pénétrant)[1]
- Céfépime IV ou ceftazidime IV ou méropénème IV et
- Vancomycine IV[1] Méningite avec allergie sévère à la pénicilline[1]
- Moxifloxacin IV and
- Vancomycin IV[1] Fungal (Cryptococcal) meningitis[1]
- Amphotericin B IV and
- Flucytosine by mouth[1] Antibiotics [1] Ceftriaxone[1]
- Third-generation cephalosporin
- Gram-negative coverage
- Very effective against Streptococcus pneumoniae and Neisseria meningitidis
- Better CNS penetration than piperacillin- tazobactam (typically used in gram-negative sepsis coverage)[1] Vancomycin[1]
- Gram-positive coverage (MRSA)
- Also used for resistant pneumococcus[1] Ampicillin[1]
- Listeria coverage (gram-positive bacilli)[1] Cefepime[1]
- Fourth-generation cephalosporin
- Increased activity against pseudomonas[1] Cefotaxime[1]
- Céphalosporine de troisième génération
- Équivalent à la ceftriaxone
- Sans danger pour les nouveau-nés[1] Steroid Therapy [1] Th Les preuves sont insuffisantes pour étayer l'utilisation généralisée des stéroïdes dans la méningite bactérienne. Certaines études rapportent une réduction de la mortalité pour la méningite à Streptococcus pneumoniae, mais pas pour la méningite à Haemophilus influenzae ou à Neisseria meningitidis. Chez les enfants, les stéroïdes ont été associés à une réduction de la déficience auditive sévère uniquement dans les cas de méningite à Haemophilus influenzae. [43][1] Augmentation de la pression intracrânienne [1] Si le patient développe des signes cliniques d'augmentation de la pression intracrânienne (état mental altéré, déficits neurologiques, pupilles non réactives, bradycardie), les interventions visant à maintenir la perfusion cérébrale comprennent :[1] Induisant une légère hyperventilation chez le patient intubé
- Diurétiques osmotiques tels que le mannitol à 25 % ou le sérum physiologique à 3 %[1] Chimioprophylaxie [1] La chimioprophylaxie est indiquée pour les contacts étroits d'un patient diagnostiqué avec une méningite à N. meningitidis et H. influenzae de type B.[1] d'autres, ceux qui ont partagé des ustensiles et les prestataires de soins de santé à proximité des sécrétions (réanimation bouche à bouche, intubation sans masque facial).[1] La chimioprophylaxie antibiotique pour N. ftriaxone, et pour H. influenzae type B : rifampin.[1]
Suivi
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite du suivi de la maladie. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
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| Exemple: | |
Complications
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section traite des complications possibles de la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Texte |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: |
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| Exemple: | Les complications de l'infarctus du myocarde sont :
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Les complications de cette classe de maladie sont :
- la complication 1
- la complication 2
- la complication 3
- ... Lorsqu'il n'y a pas de complications, l'indiquer avec aucune complication. Une méta-analyse publiée en 2010 à partir d'une cohorte de patients pédiatriques a rapporté que le risque médian de séquelles après la sortie était de 19,9 %. Dans cette étude, l'organisme le plus couramment isolé était H. influenzae, suivi de S. pneumoniae. Les séquelles les plus fréquentes étaient la perte auditive (6 %), suivie des troubles comportementaux (2,6 %) et cognitifs (2,2 %), du déficit moteur (2,3 %), des troubles épileptiques (1,6 %) et de la déficience visuelle (0,9 %). [44][1] Autres complications : [1]
- Augmentation de la pression intracrânienne due à un œdème cérébral causée par une augmentation du liquide intracellulaire dans le cerveau. Plusieurs facteurs sont impliqués dans le développement de l'œdème cérébral : augmentation de la perméabilité de la barrière hémato-encéphalique, cytotoxicité des cytokines, des cellules immunitaires et des bactéries.
- Hydrocéphalie
- Complications cérébrovasculaires
- Déficits neurologiques focaux[1]
==Évolution==
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient le pronostic et évolution naturelle de la maladie. Le pronostic est lié à la survie du patient atteint de la maladie. L'évolution naturelle est la manière dont évoluera la maladie du patient dans le temps. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La dissection aortique est associée une mortalité très élevée. Au moins 30% des patients décèdent après leur arrivée à l'urgence, et ce, même après une intervention chirurgicale. Pour ceux qui survivent à la chirurgie, la morbidité est également très élevée et la qualité de vie est mauvaise. La mortalité la plus élevée d'une dissection aortique aiguë est dans les 10 premiers jours. Les patients qui ont une dissection chronique ont tendance à avoir un meilleur pronostic, mais leur espérance de vie est raccourcie par rapport à la population générale.[1] Sans traitement, la mortalité est de 1 à 3% par heure au cours des 24 premières heures, 30% à une semaine, 80% à deux semaines et 90% à un an. |
Les résultats dépendent des caractéristiques du patient telles que l'âge et le statut immunitaire, mais varient également en fonction de l'organisme étiologique . Aux États-Unis, pour l'ensemble de la méningite bactérienne, le taux annuel de létalité en 2010 était de 14,3 %.[1]
Mortalité spécifique à l'agent pathogène :[2][1]
- Méningite à Streptococcus pneumoniae : taux de létalité, 17,9 %
- Méningite à Neisseria meningitidis : taux de létalité, 10,1 %
- Méningite à streptocoque du groupe B : taux de létalité, 11,1 %
- Méningite à H. influenzae : taux de létalité, 7 %
- Méningite à Listeria monocytogenes : taux de létalité, 18,1 %[1]
Prévention
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des mesures préventives et du dépistage précoce de la maladie (lorsque pertinent). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | La prévention primaire consiste à la prise en charge des facteurs de risque :
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Concepts clés
La différenciation entre méningite bactérienne, virale et fongique peut être difficile. L'analyse du LCR peut ne pas être concluante et les cultures ne donnent pas immédiatement de réponse. Des panels PCR multiplex et spécifiques sont disponibles et renseignent en quelques heures. Compte tenu de la morbidité et de la mortalité, il est prudent d'initier une antibiothérapie empirique et d'admettre à l'hôpital toutes les personnes suspectées de méningite avec des précautions contre les gouttelettes, jusqu'à ce que l'agent pathogène soit identifié et que les antibiotiques appropriés aient été administrés pendant 24 heures.[1]
Conseils
- Spécialiste des maladies infectieuses en cas d'agent pathogène non identifié ou rare
- Neurologie pour aider à la gestion des crises
- Neurochirurgie en cas de suspicion d'évolution vers un abcès cérébral
- Rhumatologie et hème/oncologie en cas de cause non infectieuse[1]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2023/03/08 à partir de Meningitis (StatPearls / Meningitis (2022/08/14)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29083833 (livre).
- ↑ 1,00 1,01 1,02 1,03 1,04 1,05 1,06 1,07 1,08 1,09 1,10 1,11 1,12 1,13 1,14 1,15 1,16 1,17 1,18 1,19 1,20 1,21 1,22 1,23 1,24 1,25 1,26 1,27 1,28 1,29 1,30 1,31 1,32 1,33 1,34 1,35 1,36 1,37 1,38 1,39 1,40 1,41 1,42 1,43 1,44 1,45 1,46 1,47 1,48 1,49 1,50 1,51 1,52 1,53 1,54 1,55 1,56 1,57 1,58 1,59 1,60 1,61 1,62 1,63 1,64 1,65 1,66 1,67 1,68 1,69 1,70 1,71 1,72 1,73 1,74 1,75 1,76 1,77 et 1,78 Erreur de référence : Balise
<ref>incorrecte : aucun texte n’a été fourni pour les références nommées:0 - ↑ 2,0 et 2,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/21612470
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30156971
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30145101
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30038091
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/25104307
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30077545
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30052518
- ↑ url
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- ↑ url
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- ↑ url
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30156509
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30152945
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30143413
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29791951
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29747285
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29543582
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/26362566
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/20417414