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Polyarthrite rhumatoïde
Critères diagnostiques

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Définition

L'arthrite est un gonflement articulaire douloureux. L'arthralgie se définit comme étant une douleur articulaire.

L'atteinte articulaire peut être mono- (1), oligo- (2-4) ou poly-articulaire (>5). Elle peut être symétrique, soit toucher le même groupe d'articulation comme les IPP (interphalangiennes distales) sans que ce ne soit exactement le même, ou asymétrique.


Présentation clinique

La PAR peut se présenter de trois façons :

  • Polyarticulaire symétrique progressive causant des déformation osseuses (+ classique) : synovite avec atteinte de l'état général (fatigue, diminution de l'appétit, perte de poids, fièvre). Peut rarement débuter par une atteinte mono ou oligoarticulaire, mais finit par évoluer vers la polyarticulaire.
  • Palindromique : Épisodes d'arthrite mono/oligo, d'une durée de quelques heures à quelques jours. Un tiers évolue en PAR, un tiers sera autorésolutif, et le dernier tiers vers une pathologie autre (connectivite, vasculite, spondylarthropathie)
  • Par la présentation initiale par atteinte extra-articulaire : <5% des présentations, le plus souvent une péricardite ou un épanchement pleural.


Les manifestations articulaires incluent la douleur, le gonflement et la perte de mobilité de l'articulation.

Celles qui sont typiquement touchées constituent les :

  • Métacarpo-phalangiennes (MCP)
  • Inter-phalangiennes proximales (IPP)
  • Poignets
  • Métatarsophalangiennes (MTP)

Les coudes, les épaules, les chevilles, les genoux et les hanches sont aussi fréquemment atteints dans la PAR.

À retenir que la PAR ne touche pas les IPD (inter-phalangiennes distales), le rachis dorso-lombaire et la sacro-iliaque.

On remarque une raideur matinale qui s'estompe après au moins 1h de mouvement vs 30-40 minutes pour l'arthrose.


Examen physique

Un tour général cardiaque, pulmonaire, abdominale et la recherche d'adénopathie

Examen physique musculosquelettique (ROM, mouvements passifs, actifs et résistes, ainsi que manoeuvres spéciales_

Rechercher les synovites, la limitation de mobilité (amplitudes articulaires), la douleur à la mobilisation, les déformations (subluxations, contractures en flexion, déformation en boutonnière, col de cygne, déviation cubitale des doigts), ainsi que les nodules rhumatoïdes (granulome, zone de nécrose fibrinoïde, entourée d'histiocytes).


Questionnaire

Questionner :

  • L'atteinte articulaire (gonflement, rougeur, chaleur)
  • Les arthralgies (ce qui provoque, empire, soulage, endroit, qualité, quantité)
  • Symptômes B (perte de poids et d'appétit, température, sueurs nocturnes, fatigue)
  • Uvéite (changement de vision, vision floue, perte de vision)
  • Symptômes GI (diarrhée, rectorragie, douleur abdominale)
  • Atteinte cutanée (psoriasis ou autre)
  • Aphtes ou ulcère buccaux
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Toute contribution serait appréciée.

Description: Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte.
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Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire.
Exemple:
 
L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice.

1 Critères[modifier | w]

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Description: Critères ordonnés numériquement ou par des lettres de l'alphabet. Chaque critère peut comporter une liste d'éléments de présentation du critère.
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2 Spécificateurs[modifier | w]

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Description: Spécificateurs spécifiques de certaines formes de la maladie.
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3 Types[modifier | w]

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Description: Différents sous-types possibles
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4 Notes[modifier | w]

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Description: Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]).
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Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement.
Exemple:
 
TRAITEMENTS

Les traitements:

  • médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
  • traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]

NOTES


Gériatrie

  1. Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.

Pédiatrie

  1. 10mg/kg die


5 Références[modifier | w]

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Description: Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement.
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