Utilisateur:Marika Sénéchal/Brouillons/Douleur à l'oreille
Approche clinique | |
Caractéristiques | |
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Examens paracliniques | Investigation 1, Investigation 2 |
Drapeaux rouges |
Drapeau rouge |
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Nom de l'objectif du CMC (Numéro)
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Épidémiologie
Les plaintes d'oreille sont une plainte relativement commune dans les soins primaires. [4] [3] L'otalgie se divise en causes primaires et secondaires ou référées. La 10e révision de la Classification statistique internationale des maladies et des problèmes de santé connexes (CIM-10) ne contient pas de code spécifique pour l'otalgie primaire ou l'otalgie secondaire. Il existe une classification formelle dans la littérature médicale. Cependant, le codage médical ne reflète pas cela. Aucune étude récente aux États-Unis n'a défini de rapport précis entre l'otalgie primaire et secondaire.
Dans l'ensemble, les causes primaires ont tendance à être plus courantes. Les hommes ont tendance à avoir une cause principale, tandis que les femmes ont tendance à avoir une cause secondaire. [5] [6] La majorité des cas pédiatriques d'otalgie sont primaires, l'otite moyenne aiguë (AOM) étant la plus courante. [5] Une étude a déclaré que 80% des enfants auraient une otite moyenne avant l'âge de trois ans [7]. Aux États-Unis, l'otite moyenne aiguë (OMA) représente une charge de morbidité importante. De 1997 à 1999, il a représenté 9,5% de toutes les consultations externes pour enfants. Streptococcus pneumoniae a causé la plupart des cas d'OMA. En 2000 et 2010, les vaccins PCV-7 et PCV-13 ont été libérés pour fournir une immunité contre Streptococcus pneumoniae. Après leur libération, le pourcentage de consultations externes pour AOM a diminué de 9,5% à 5,5% de 2012 à 2014. Haemophilus influenzae non typable a pris le relais comme cause la plus courante d'OMA. [8] Il existe un vaccin pour Haemophilus influenzae de type B encapsulé, mais pas encore pour la souche non typable (non encapsulée).
Alors que les causes primaires ont tendance à être plus courantes, deux études ont déclaré que les causes secondaires représentent près de 50% des cas d'otalgie. [1] [9] Les adultes et les femmes souffrant d'otalgie sont plus susceptibles d'avoir une cause secondaire. [5] [3] [4] [6] Bien que la littérature ne soit pas cohérente, la pathologie temporo-mandibulaire et dentaire a tendance à être citée comme les causes les plus courantes d'otalgie secondaire. [1] [4] [6] Alors que la pathologie dentaire a tendance à être citée comme la cause la plus fréquente, un article publié en Irlande a mentionné que les troubles mécaniques du cou et de la mâchoire étaient beaucoup plus courants. [10] Les patients de plus de 65 ans sont plus susceptibles de souffrir d'une otalgie due à une maladie du rachis cervical. [2] Les femmes de 20 à 40 ans sont plus susceptibles de souffrir d'une maladie de l'articulation temporo-mandibulaire. [11] Les tumeurs malignes ou les causes secondaires distantes telles que la pathologie thyroïdienne cardiaque, gastro-intestinale ou pulmonaire sont rares. D'autres étiologies secondaires, telles que l'apicite pétreuse, l'otite externe maligne et le syndrome d'Eagle, sont également rares.
Étiologies
Otalgie primaire
Causes infectieuses:
- Otite moyenne aiguë ou chronique
- Otite externe aiguë
- Otite externe bulleuse ou myringite
- Périchondrite auriculaire
- Herpès zoster oticus, syndrome de Ramsay-Hunt
- Otite externe maligne
Causes mécaniques:
- Dysfonctionnement de la trompe d'Eustache
- Impaction du cérumen
- Barotrauma
- Hématome de Pinna
- Causes néoplasiques:
- Carcinome squameux
- Carcinome basocellulaire
- Mélanome
- Cholestéatome
- Causes inflammatoires:
- Chondrodermatitis nodularis helicis
- Granulomatose de Wegener (avec otite moyenne séreuse associée
Otalgie secondaire
Tête: artérite temporale
Sinus: sinusite, polypes nasaux
Articulation temporo-mandibulaire: maladie de l'articulation temporo-mandibulaire, bruxisme
Os temporal: apicitis pétreux, syndrome d'Eagle (processus styloïde allongé)
Glandes salivaires: sialadénite (infection du canal de la glande salivaire), sialolithiase (calculs du canal salivaire), tumeur de la glande salivaire
Cavité buccale: carie dentaire ou autre pathologie dentaire, carcinome épidermoïde de la langue
Thyroïde: thyroïdite, carcinome thyroïdien
Cou: carotidynie
Ganglion lymphatique: lymphadénopathie, tumeurs malignes des ganglions lymphatiques
Névralgie: névralgie du trijumeau, glossopharyngé, géniculé, sphénopalatine, vagal et occipital [9]
Pharynx: pharyngite, carcinome oropharyngé, carcinome nasopharyngé, amygdalite, douleur post-amygdalectomie, abcès péri-amygdalien, amygdalolithes
Larynx: laryngite, dysfonctionnement des cordes vocales, carcinome laryngé
Appareil locomoteur: douleur myofasciale, torticolis, dégénérescence discale cervicale, radiculopathie cervicale
Les maladies pulmonaires
Maladie cardiaque: infarctus du myocarde
Maladie gastro-intestinale: reflux gastro-œsophagien (RGO), carcinome œsophagien
Idiopathique ou psychogène
Physiopathologie
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Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
Formats: | Texte |
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Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Approche clinique
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Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
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Questionnaire
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
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Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
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Examen clinique
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Formats: | Liste à puces, Tableau |
Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
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Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Drapeaux rouges
Toute contribution serait appréciée.
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Formats: | Liste à puces |
Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
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Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Investigation
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Prise en charge
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Suivi
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Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
Formats: | Texte |
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Complications
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Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
Formats: | Liste à puces, Texte |
Balises sémantiques: | Complication |
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Particularités
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Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
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Gériatrie
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Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
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Pédiatrie
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Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
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Notes
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Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
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Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
NOTES Gériatrie
Pédiatrie
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Références
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Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
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