Utilisateur:Heidi Dorval/Brouillons/Symptômes du bas appareil urinaire (approche clinique)
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Objectif du CMCSymptômes du bas appareil urinaire (
110)
La section obligatoire Définition ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Une erreur fréquente est de mettre des signes, des symptômes et le traitement dans l'introduction. Dans un soucis de concision, et considérant que votre page sera consultée autant sur ordinateur que sur les téléphones intelligents, la définition sert à définir à la manière d'un dictionnaire. |
| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
1 Épidémiologie[modifier | w]
La section facultative Épidémiologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
- Les facteurs de risque ne sont pas présentés ici, mais bien dans la sous-section Facteurs de risque.
- Le pronostic est présenté dans cette section, le cas échéant (contrairement aux pages de maladie).
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| Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
La section obligatoire Étiologies ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
| Description: |
- Cette section décrit les étiologies de l'approche clinique, c'est-à-dire ce qui cause la situation couverte dans la page d'approche clinique (ex. polype intestinal pour l'hémorragie digestive basse).
- Les étiologies doivent être identifiées avec le modèle Étiologie.
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| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Étiologie |
| Commentaires: |
- Attention ! Ne pas ajouter de section Diagnostic différentiel à la page de type Approche clinique. La présente section couvre déjà les maladies qui provoquent l'approche clinique dont il est question sur cette page. Par définition, une page d'approche clinique ne contient pas de diagnostic différentiel, mais bien des étiologies.
- Le format attendu est le texte, la liste à puce ou le tableau, selon ce qui vous apparait le plus efficace. S'il y a une ou deux étiologies, le format texte est à privilégier. S'il y a de multiples étiologies, la liste à puce est à privilégier. S'il y a des catégories d'étiologies avec de multiples étiologies, le tableau est à privilégier. Bref, si vous considérez que la structure est trop complexe, souvent le tableau est l'idéal. Sinon, privilégiez les format plus simple (l'affichage est meilleur pour les téléphones intelligents en format texte et liste à puce).
- Si la liste à puce est utilisée, elle est toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
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| Exemple: | Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
- la diverticulose [Étiologie]
- la colite ischémique [Étiologie]
- le cancer colorectal [Étiologie]
- le polype intestinal [Étiologie].
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3 Physiopathologie[modifier | w]
La section facultative Physiopathologie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
4 Approche clinique[modifier | w]
La section facultative Approche clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: |
- Alors que les sections Évaluation et Examens paracliniques servent à énumérer, cette section sert à intégrer tous ces éléments pour discuter du raisonnement du clinicien. C'est en quelque sorte la manière dont les cliniciens réfléchissent lorsque confrontés à cette maladie. C'est la section par excellence pour l'enseignement.
- En lisant cette section, le lecteur doit être en mesure de comprendre la stratégie à adopter au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques pour naviguer les étiologies de l'approche clinique.
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| Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
- C'est la seule section dans laquelle on peut répéter des informations qui ont déjà été mentionnées auparavant.
- L'utilisation du diagramme est encouragée (voir Aide:Diagramme).
- Le format attendu est libre (texte, liste, tableau, diagramme).
- La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques. C'est une section où les trucs du métier, les stratégies pour le diagnostic et le raisonnement clinique sont expliqués : c'est la section idéale pour l'enseignement.
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| Exemple: | |
4.1 Questionnaire[modifier | w]
La section facultative Questionnaire ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: |
- Cette section liste des symptômes discriminants au questionnaire.
- Cette section doit faire l'usage de propriétés sémantiques de type Questionnaire, Symptôme discriminant et Élément d'histoire discriminant.
- Ces éléments servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle.
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| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
| Commentaires: |
- Alors que la section Approche clinique sert à intégrer les facteurs de risque, les signes, les symptômes et les examens paracliniques, cette section sert uniquement à lister les symptômes discriminants.
- Attention d'utiliser le bon modèle sémantique. Le modèle Symptôme discriminant est le bon modèle dans les pages de type Approche clinique. Le modèle Symptôme est utilisé exclusivement sur les pages de Maladie et de Classe de maladie.
- Les éléments d'histoire discriminants se distinguent des symptômes. Par exemple, la chute dans une page d'approche clinique de la céphalée aiguë est un élément d'histoire discriminant (modèle Élément d'histoire discriminant), et non un symptôme.
- Le modèle Élément d'histoire discriminants est utilisé exclusivement sur les pages de type Approche clinique. Le modèle Élément d'histoire est utilisé sur les pages de type Maladie et Classe de maladie.
- Cette section ne détaille pas l'histoire d'une étiologie particulière : ceci est laissé aux pages de maladies. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
- La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
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| Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
- au questionnaire cardiaque [Questionnaire] :
- l'oedème des membres inférieurs [Symptôme discriminant], qui évoque une insuffisance cardiaque décompensée
- une douleur thoracique [Symptôme discriminant] qui évoque un syndrome coronarien aigu, une insuffisance cardiaque décompensée ou une embolie pulmonaire
- la lipothymie [Symptôme discriminant] et la la syncope [Symptôme discriminant], qui pourront être présents lors du syndrome coronarien aigu, de l'arrythmie et de l'embolie pulmonaire
- etc.
- au questionnaire pulmonaire [Questionnaire]
- la toux [Symptôme discriminant], présente dans la pneumonie et l'EAMPOC et parfois dans l'embolie pulmonaire et l'insuffisance cardiaque
- les crachats [Symptôme discriminant], présents dans la pneumonie et l'EAMPOC
- les hémoptysies [Symptôme discriminant] sont un symptôme grave qui indique une potentielle embolie pulmonaire
- un traumatisme récent [Élément d'histoire discriminant] évoque une fracture de côte ou une costo-chondrite
- etc.
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4.2 Examen clinique[modifier | w]
La section facultative Examen clinique ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: |
- Cette section traite des signes à rechercher à l'examen clinique qui permettent de différencier les étiologies entre elles.
- Cette section doit faire l'usage du modèle Examen clinique et du modèle Signe clinique discriminant.
- Ces éléments servent à discriminer une étiologie par rapport à une autre ou une complication potentielle.
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| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
| Commentaires: |
- Alors que la section Approche clinique sert à intégrer les facteurs de risque, les signes, les symptômes et les examens paracliniques, cette section sert uniquement à lister les examens cliniques et les signes cliniques discriminants.
- Attention d'utiliser le bon modèle sémantique. Le modèle Facteur de risque discriminant est le bon modèle dans les pages de type Approche clinique. Le modèle Facteur de risque est utilisé exclusivement sur les pages de maladie et de classe de maladie.
- Cette section ne détaille pas l'examen clinique et les signes cliniques d'une étiologie particulière : ceci est laissé aux pages de maladies. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
- La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
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| Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
- à l'examen cardiaque [Examen clinique] :
- un souffle systolique [Signe clinique discriminant] indique une sténose aortique critique
- de l'oedème des membres inférieurs [Signe clinique discriminant] indique une insuffisance cardiaque décompensée
- la TVC augmentée [Signe clinique discriminant] évoque une insuffisance cardiaque décompensée ou sera présent dans 13% des embolies pulmonaires
- à l'examen pulmonaire [Examen clinique] :
- des crépitants [Signe clinique discriminant] en présence d'une pneumonie ou d'une surcharge secondaire à une insuffisance cardiaque décompensée.
- des sibilances [Signe clinique discriminant] en cas d'asthme, d'EAMPOC et parfois d'insuffisance cardiaque.
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5 Drapeaux rouges[modifier | w]
La section obligatoire Drapeaux rouges ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
| Description: |
- Les drapeaux rouges sont des signes, des symptômes, des facteurs de risque ou des signes paracliniques qui, lorsqu'ils sont présents, peuvent orienter vers un diagnostic grave ou demandant une prise en charge immédiate.
- Chaque drapeau rouge devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Drapeau rouge.
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| Formats: | Liste à puces |
| Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
| Commentaires: |
- La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
- Cette section doit rester simple et courte.
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| Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
- une altération de l'état de conscience [Drapeau rouge] indique une possible méningite, encéphalite, un AVC hémorragie ou une HIP
- une faiblesse [Drapeau rouge] évoque un AVC
- de la diplopie [Drapeau rouge] évoque également un AVC du tronc ou une lésion occupant de l'espace
- une immunosuppression [Drapeau rouge] pourrait évoquer une méningite, encéphalite ou un abcès cérébral ou spinal
- etc.
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6 Examens paracliniques[modifier | w]
La section obligatoire Examens paracliniques ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Cette section décrit les examens paracliniques (ex. laboratoires, imageries, etc.) à effectuer pour cette approche clinique. Les signes paracliniques discriminants orientant vers une étiologie particulière ou une complication sont listés. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen paraclinique, Signe paraclinique discriminant |
| Commentaires: |
- En lisant cette section, le lecteur devrait être en mesure de comprendre les indications et les signes paracliniques attendus pour chaque examen paraclinique, ce qui lui permettra d'avoir une compréhension approfondie de la manière d'utiliser les examens paracliniques pour naviguer le diagnostic différentiel et diagnostiquer la maladie. La section Approche clinique permet d'expliquer les caractéristiques distinctives et discriminantes pour les différents diagnostics au questionnaire, à l'examen clinique et aux examens paracliniques.
- Chaque examen paraclinique devrait être défini à l'aide d'une propriété sémantique de type Examen paraclinique. Le modèle Signe paraclinique n'est pas utilisé.
- La liste à puce ou le tableau sont les formats à utiliser. Lorsque la liste à puce est utilisée, celle-ci est toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points.
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| Exemple: | Les examens paracliniques suggérés dans le cas d'une céphalée aiguë sont :
- une tomodensitométrie cérébrale sans contraste [Examen paraclinique] pour éliminer un saignement intracrânien [Signe paraclinique discriminant] (AVC démorragique) et des masses intracrâniennes [Signe paraclinique discriminant] (métastases ou cancer cérébal) grossières
- une ponction lombaire [Examen paraclinique] si le patient fait de la fièvre ou s'il y a des signes de méningisme à l'examen physique :
- en cas de méningite, une leucocytose importante dans le LCR [Signe paraclinique discriminant] et une coloration au Gram positive [Signe paraclinique discriminant] est caractéristique
- une vitesse de sédimentation [Examen paraclinique] chez tous les patients de plus de 50 ans pour éliminer l'artérite temporale ou chez tous les patients qui pourraient avoir des symptômes compatibles
- etc.
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La section obligatoire Traitement ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | La section contient la prise en charge générale qui s'applique à l'ensemble des étiologies. Que doit-on faire avant que la cause n'ait été clairement établie ? Des traitements généraux doivent-ils être amorcés avant l'identification de la cause ? Comment traite-t-on la symptomatologie du patient ? Quelles sont les indications d'hospitalisation ? Quand doit-on demander une consultation ?
Un résumé de la prise en charge de certaines étiologie clés peut aussi être résumée avec un lien vers la page dédiée à la maladie. |
| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Traitement, Traitement pharmacologique |
| Commentaires: |
- Le traitement spécifique associé à chaque étiologie est spécifié sur sa page de maladie (ne pas la décrire sur la page d'approche clinique). Le traitement général en lien avec l'approche clinique est décrit (par exemple, le soulagement du symptôme).
- La liste à puce est le format à utiliser, toujours précédée d'une courte phrase introductive avec un deux-points. Le tableau peut être adéquat en fonction du contexte.
- Des algorithmes de traitement peuvent être présentés avec le modèle Flowchart (voir Aide:Diagramme).
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| Exemple: | |
La section facultative Suivi ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite du suivi de l'approche clinique |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
- Est-ce que la patient aura besoin d'être revu dans X semaines ?
- Quels doivent être les consignes données au patient ?
- Y a-t-il des examens paracliniques à répéter ?
- Cette section peut également traiter du suivi intrahospitalier.
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| Exemple: | |
9 Complications[modifier | w]
La section facultative Complications ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des complications possibles de l'approche clinique classées en ordre de probabilité (si possible). |
| Formats: | Liste à puces, Texte |
| Balises sémantiques: | Complication |
| Commentaires: |
- Chaque complication doit être spécifiée à l'aide du modèle Complication. Si possible, veuillez ajouter la fréquence des complications.
- Attention ! Les complications sont celles de l'approche clinique elle-même et non de son traitement. Par exemple, l'anémie est une complication de l'hémorragie digestive basse, mais la perforation intestinale en raison d'une colonoscopie doit plutôt être décrit sur la page de la procédure Colonoscopie.
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| Exemple: | |
10 Particularités[modifier | w]
La section facultative Particularités ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section traite des particularités concernant la gestion de l'approche clinique pour certaines clientèles. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
10.1 Gériatrie[modifier | w]
La section facultative Gériatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle gériatrique. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
- Le format texte est à privilégier.
- Il est possible que l'approche clinique en gériatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée).
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| Exemple: | |
10.2 Pédiatrie[modifier | w]
La section facultative Pédiatrie ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Cette section mentionne les particularités concernant la gestion de l'approche clinique chez une clientèle pédiatrique. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: |
- Le format texte est à privilégier.
- Il est possible que l'approche clinique en pédiatrie nécessite une approche clinique complètement différente. Dans ce cas, il est préférable de faire un page d'approche clinique séparée. (ex. Ictère chez le nouveau-né est trop différente de l'Ictère chez la personne âgée)
|
| Exemple: | |
La section facultative Notes ne contient pour le moment aucune information.
Si la section est n'est pas jugée nécessaire, elle peut être supprimée.
| Description: | Dans la section notes se trouve toutes les notes de bas de page (références du groupe "note" [ou autres]). |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | Pour ajouter des notes, passez par la fonction d'ajout de notes. Il est aussi possible d'ajouter des notes d'autres groupes, comme "pharmaco", "pédiatrie", "indications", etc. Classez ces autres groupes de notes dans des sous-sections. N'ajoutez pas de notes manuellement. |
| Exemple: | TRAITEMENTS
Les traitements:
- médicament 1, 100-200 mg PO DIE[pédiatrie]
- traitement 2 BID x 1 sem[gériatrie]
NOTES
Gériatrie
- Poursuivre le traitement 2 semaines de plus.
Pédiatrie
- 10mg/kg die
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La section obligatoire Références ne contient pour le moment aucune information.
Toute contribution serait appréciée.
| Description: | Dans la section références se trouve toutes les références (références sans groupe). Pour ajouter des références, passez par la fonction d'ajout de références. N'ajoutez pas de références manuellement. |
| Formats: | Texte |
| Balises sémantiques: | |
| Commentaires: | |
| Exemple: | |
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