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Hypokaliémie (ancienne page)
Maladie

modification ECG avec hypokaliémie
Caractéristiques
Signes Signe clinique
Symptômes
Symptôme
Diagnostic différentiel
Diagnostic différentiel

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Objectif du CMC
Hypokaliémie (79-2)

L'hypokaliémie est définie comme un concentration en potassium sérique < 3.5 mmol/L.

Présentation clinique

Peut se manifester par :

  • Faiblesse musculaire
  • Arythmies cardiaques
  • Iléus paralytique
  • Insuffisance respiratoire (faiblesse du diaphragme)
  • Rhabdomyolyse
  • Hyperglycémie
  • Dysfonction rénale :
    • Diabète insipide
    • Augmentation de la production d’ammoniac

Signes

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Symptômes

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Investigation initiale

Approche diagnostique :

  • Exclure les causes de redistribution intracellulaire
  • Vérifier la TA du patient
    • Hypertension → suggère hyperaldostéronisme (primaire ou secondaire)
    • Mormotension ou hypotension → suggère d’autres causes
  • Si TA normale ou basse, vérifier le K+ urinaire et le statut acido-basique
    • K+ urinaire < 20 mEq/jour: pertes extra-rénales
      • Si acidose métabolique : diarrhée, laxatifs
    • K+ urinaire > 20 mEq/jour : pertes rénales
      • Si alcalose métabolique : diurétiques, vomissements (kaliurèse provoquée par l'élimination de bicarbonates au niveau rénal)
      • Si pH normal : hypomagnésémie, aminoglycoside
      • Si acidose métabolique : acidose tubulaire rénale, acidocétose diabétique
  • ECG
  • investigation 1
  • investigation 2

Diagnostic

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Diagnostic différentiel

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Traitement

  • Suppléments de potassium
    • Privilégier la voie orale lorsque possible
    • Potassium IV → irritant pour les veines ET ne peut être administré à plus de 20 mEq/hr

Pronostic

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Évolution

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Complications

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Prévention

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Étiologie

Apport diminué

  • Diète pauvre en potassium
  • Géophagie (manger de la terre)

Redistribution intracellulaire

  • Alcalose métabolique primaire
  • Augmentation de l'insuline
  • Augmentation des catécholamines
  • Stress
  • Ischémie coronarienne
  • Délirium tremens (sevrage alcoolique)
  • Agoniste adrénergique pour l'asthme
  • Anabolisme galopant
  • Thyrotoxicose
  • Stimulation du système sympathique par le surplus d'hormones thyroïdiennes → libération de catécholamines

Élimination corporelle augmentée:

  • Digestives
    • Diarrhée (pertes directes massives)
    • Vomissement ou drainage naso-gastrique
      • Perte corporelle de potassium lors de vomissements s'effectue surtout par voie rénale → bicarbonaturie
  • Rénale
    • Excès de minéralcorticoïdes
    • Hyperaldostéronisme primaire ou secondaire
    • Hypercorticisme
    • Acidose tubulaire rénale
    • Flot tubulaire augmenté
    • Diurèse osmotique → ex : hyperglycémie
    • Certaines maladies rénales génétiques
    • Médicaments : lithium, aminoglycoside, diurétique
  • Cutané (exercice intense)

Facteurs de risque

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Pathopysiologie

Épidémiologie

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Notes


Références

https://www.msdmanuals.com/professional/endocrine-and-metabolic-disorders/electrolyte-disorders/hypokalemia