Utilisateur:Charles-Éric Noël Laflamme/Brouillons/Violence domestique test référence
| Approche clinique | |
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| Examens paracliniques | Investigation 1, Investigation 2 |
| Drapeaux rouges |
Drapeau rouge |
| Informations | |
| Wikidata ID | Q156537 |
 Page non révisée | |
Nom de l'objectif du CMC (Numéro)
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| Description: | Cette section contient la définition du concept et devrait se résumer à quelques phrases au maximum : il ne s'agit pas d'une introduction. S'il existe des pages alternatives ou des nuances qui seraient susceptibles d'intéresser le lecteur, elles seront mentionnées dans cette section avec des liens. Le format attendu est le texte. |
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| Exemple: | L'appendicite est l'inflammation et l'infection de l'appendice. |
La violence familiale et domestique (y compris la maltraitance des enfants, la maltraitance du partenaire intime et la maltraitance des personnes âgées) est un problème courant aux États-Unis. On estime que la violence familiale et domestique affecte 10 millions de personnes chaque année aux États-Unis. Il s'agit d'un problème de santé publique national, et pratiquement tous les professionnels de la santé évalueront ou traiteront à un moment donné un patient victime d'une forme quelconque de violence domestique ou familiale.
Malheureusement, chaque forme de violence familiale engendre des formes interdépendantes de violence, et le «cycle de violence» se poursuit souvent des enfants exposés à leurs relations d'adultes, et enfin aux soins des personnes âgées.[1]
La violence domestique et familiale comprend une gamme d'abus, y compris économiques, physiques, sexuels, émotionnels et psychologiques envers les enfants, les adultes et les aînés.[1]
La violence entre partenaires intimes comprend le harcèlement criminel, la violence sexuelle et physique et l'agression psychologique par un partenaire actuel ou ancien. Aux États-Unis, jusqu'à une femme sur quatre et un homme sur neuf sont victimes de violence domestique. On pense que la violence domestique est sous-déclarée. La violence domestique affecte la victime, les familles, les collègues et la communauté. Il entraîne une diminution de la santé psychologique et physique, une diminution de la qualité de vie et une diminution de la productivité.[1]
Le coût économique national de la violence domestique et familiale est estimé à plus de 12 milliards de dollars par an. On s'attend à ce que le nombre de personnes touchées augmente au cours des 20 prochaines années avec l'augmentation de la population des personnes âgées.[1]
La violence domestique et familiale est difficile à identifier et de nombreux cas ne sont pas signalés aux professionnels de la santé ou aux autorités judiciaires. En raison de la prévalence dans notre société, tous les professionnels de la santé, y compris les psychologues, les infirmières, les pharmaciens, les dentistes, les adjoints au médecin, les infirmières praticiennes et les médecins évalueront et traiteront éventuellement une victime ou un auteur de violence domestique ou familiale.
Définitions[1]
La violence familiale et domestique sont des comportements abusifs dans lesquels une personne acquiert du pouvoir sur une autre personne.[1]
- La violence entre partenaires intimes comprend généralement la violence sexuelle ou physique, l'agression psychologique et le harcèlement criminel. Cela peut inclure des partenaires intimes anciens ou actuels.
- La maltraitance des enfants implique la négligence émotionnelle, sexuelle, physique ou la négligence d'un enfant de moins de 18 ans par un parent, un gardien ou un soignant qui entraîne un préjudice potentiel, un préjudice ou une menace de préjudice.
- La maltraitance des aînés est un manquement à l'action ou un acte intentionnel de la part d'un soignant qui cause ou crée un risque de préjudice à un aîné.[1]
National[1]
Centre de contrôle et de prévention des maladies (CDC) [1]
La violence conjugale, la violence conjugale, la maltraitance ou la violence entre partenaires intimes sont généralement la victimisation d'une personne avec laquelle l'agresseur a une relation intime ou amoureuse. Le CDC définit la violence domestique comme «la violence physique, la violence sexuelle, le harcèlement criminel et l'agression psychologique (y compris les actes coercitifs) par un partenaire intime actuel ou ancien». [1]
La violence domestique et familiale n'a pas de frontières. Cette violence se produit dans les relations intimes indépendamment de la culture, de la race, de la religion ou du statut socio-économique. Tous les professionnels de la santé doivent comprendre que la violence domestique, qu'elle se présente sous la forme de violence émotionnelle, psychologique, sexuelle ou physique, est courante dans notre société et doit développer la capacité de la reconnaître et de faire le renvoi approprié.
Types d'abus de violence [1]
Les types de violence comprennent le harcèlement criminel, économique, émotionnel ou psychologique, sexuel, la négligence, Munchausen par procuration et physique. La violence domestique et familiale touche toutes les races, tous les âges et tous les sexes. Il ne connaît aucune limitation culturelle, socio-économique, éducative, religieuse ou géographique. Elle peut survenir chez des personnes ayant des orientations sexuelles différentes. [1]
Épidémiologie
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| Description: | Cette section contient les données épidémiologiques sur le sujet de la page (ex. incidence, prévalence, coûts en hospitalisation, proportion homme:femme, régions où la prévalence est la plus élevée, etc.). Chaque donnée épidémiologique doit être appuyée par une référence. Idéalement, des statistiques canadiennes et québécoises sont mentionnées lorsque disponibles. |
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| Exemple: | Les saignements digestifs bas représentent 20% à 30% de tous les patients présentant des saignements GI majeurs. L'HDB est moins fréquente que les hémorragies digestives hautes (HDH) avec une prévalence de 20 à 27 cas par 100 000 vs 50 à 150 cas par 100 000. |
La violence domestique est un problème de santé publique grave et difficile. Environ 1 femme sur 3 et 1 homme sur 10 de 18 ans ou plus sont victimes de violence domestique. Chaque année, la violence domestique est responsable de plus de 1500 décès aux États-Unis. [2][3][4][1]
Les victimes de violence domestique subissent généralement des blessures physiques graves nécessitant des soins dans un hôpital ou une clinique. Le coût pour les individus et la société est considérable. Le coût annuel national des services de soins médicaux et de santé mentale liés à la violence domestique aiguë est estimé à plus de 8 milliards de dollars. Si la blessure entraîne un problème de santé chronique ou de longue durée, le coût est considérablement plus élevé.[1]
Les difficultés financières et le chômage contribuent à la violence domestique. Un ralentissement économique est associé à une augmentation des appels à la hotline nationale de lutte contre la violence domestique.[1]
Heureusement, le taux national de violence domestique non mortelle est en baisse. On pense que cela est dû à une baisse du taux de nuptialité, une diminution de la vie domestique, un meilleur accès aux refuges pour violence domestique, des améliorations du statut économique des femmes et une augmentation de l'âge moyen de la population.
National[1]
- La plupart des auteurs et des victimes ne demandent pas d'aide.
- Les professionnels de la santé sont généralement les premiers à avoir la possibilité d'identifier la violence domestique.
- Les infirmières sont généralement les premiers professionnels de la santé que les victimes rencontrent.
- La violence domestique peut être perpétrée contre des femmes, des hommes, des parents et des enfants.
- Cinquante pour cent des femmes vues dans les services d'urgence rapportent des antécédents d'abus, et environ 40% des personnes tuées par leur agresseur ont demandé de l'aide dans les 2 ans précédant leur décès.
- Seulement un tiers des victimes de violence conjugale identifiées par la police sont identifiées au service des urgences.
- Les professionnels de la santé qui travaillent dans les soins aigus doivent maintenir un indice élevé de suspicion de violence conjugale, car les membres de la famille qui les soutiennent peuvent en fait être des agresseurs.[1]
Maltraitance envers les enfants[1]
L'âge, le revenu familial et l'appartenance ethnique sont tous des facteurs de risque de violence sexuelle et physique. Le sexe est un facteur de risque d'abus sexuel, mais pas de violence physique.[1]
Chaque année, il y a plus de 3 millions de renvois aux autorités de protection de l'enfance. Bien qu'étant souvent le premier à examiner les victimes, seulement 10% environ des renvois provenaient du personnel médical. Le taux de mortalité est d'environ deux décès pour 100 000 enfants. Les femmes représentent un peu plus de la moitié des auteurs. [1]
Violence entre partenaires intimes[1]
Selon le CDC, 1 femme sur 4 et 1 homme sur 7 subiront des violences physiques de la part de leur partenaire intime à un moment donné de leur vie. Environ 1 femme sur 3 et près d'un homme sur 6 subissent une forme de violence sexuelle au cours de leur vie. La violence entre partenaires intimes, la violence sexuelle et le harcèlement criminel sont élevés, la violence entre partenaires intimes se produisant chaque année chez plus de 10 millions de personnes.[1]
Une femme sur six et un homme sur 19 ont été victimes de harcèlement criminel au cours de leur vie. La majorité sont traqués par quelqu'un qu'ils connaissent. Un partenaire intime traque environ 6 victimes féminines sur 10 et 4 victimes masculines sur 10.[1]
Au moins 5 millions d'actes de violence domestique sont commis chaque année contre des femmes âgées de 18 ans et plus, dont plus de 3 millions concernent des hommes. Bien que la plupart des événements soient mineurs, par exemple saisir, bousculer, pousser, gifler et frapper, des blessures graves et parfois mortelles surviennent. Environ 1,5 million de viols et d'agressions physiques entre partenaires intimes sont perpétrés chaque année et environ 800 000 agressions masculines sont commises. Environ 1 femme sur 5 a subi ou tenté de violer à un moment donné de sa vie. Environ 1% à 2% des hommes ont subi une tentative de viol ou une tentative de viol. [1]
L'incidence de la violence entre partenaires intimes a diminué de plus de 60%, passant d'une dizaine de victimisations pour 1000 personnes âgées de 12 ans ou plus à environ 4 pour 1000.[1]
Personnes âgées[1]
En raison de la sous-déclaration et des difficultés d'échantillonnage, il est difficile d'obtenir des informations précises sur l'incidence des mauvais traitements et de la négligence envers les aînés. On pense que la maltraitance des personnes âgées touche de 3% à 10% de la population des personnes âgées.[1]
Les patients âgés peuvent ne pas se présenter en raison de la peur, de la culpabilité, de l'ignorance ou de la honte. Les cliniciens sous-signalent les mauvais traitements envers les aînés en raison d'une mauvaise reconnaissance du problème, d'un manque de compréhension des méthodes et des exigences de rapport et de préoccupations concernant la confidentialité médecin-patient.
Étiologies
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| Balises sémantiques: | Étiologie |
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| Exemple: | Les étiologies de l'hémorragie digestive basse sont :
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Raison pour laquelle les agresseurs doivent contrôler [5][6][7][1]
- Problèmes de gestion de la colère
- Jalousie
- Faible estime de soi
- Se sentir inférieur
- Croyances culturelles, ils ont le droit de contrôler leur partenaire
- Trouble de la personnalité ou trouble psychologique
- Comportement appris en grandissant dans une famille où la violence domestique était acceptée
- L'alcool et les drogues, car une personne avec facultés affaiblies peut être moins susceptible de contrôler les impulsions violentes
Facteurs de risque [1]
Les facteurs de risque de violence domestique et familiale comprennent les problèmes individuels, relationnels, communautaires et sociétaux. Il existe une relation inverse entre l'éducation et la violence domestique. Des niveaux d'éducation plus faibles sont corrélés à une violence domestique plus probable. La maltraitance des enfants est généralement associée au fait de devenir un auteur de violence domestique à l'âge adulte. Les auteurs de violence domestique répètent fréquemment des actes de violence avec de nouveaux partenaires. L'abus de drogues et d'alcool augmente considérablement l'incidence de la violence domestique. [1]
Les enfants qui sont victimes ou témoins de violence domestique et familiale peuvent croire que la violence est un moyen raisonnable de résoudre un conflit. Les hommes qui apprennent que les femmes ne sont pas également respectées sont plus susceptibles d'abuser des femmes à l'âge adulte. Les femmes qui sont témoins de violence domestique lorsqu'elles sont enfants sont plus susceptibles d'être victimisées par leur conjoint. Alors que les femmes sont souvent victimes de violence domestique, les rôles de genre peuvent être inversés.[1]
La domination peut inclure des abus émotionnels, physiques ou sexuels qui peuvent être causés par une interaction de facteurs situationnels et individuels. Cela signifie que l'agresseur apprend un comportement violent de sa famille, de sa communauté ou de sa culture. Ils voient la violence et sont victimes de violence. [1]
Physiopathologie
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| Description: | La physiopathologie traite des mécanismes biologiques qui conduisent à l'apparition de l'approche clinique. |
| Formats: | Texte |
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| Commentaires: | Attention de ne pas traiter de la physiopathologie de l'ensemble des étiologies couvertes dans la section Étiologies, mais de seulement discuter de la physiopathologie générale de la sémiologie couverte par le sujet de la page. |
| Exemple: | Différentes voies physiologiques peuvent entraîner une dyspnée, notamment via les chimiorécepteurs ASIC, les mécanorécepteurs et les récepteurs pulmonaires. On pense que trois composantes principales contribuent à la dyspnée : les signaux afférents, les signaux efférents et le traitement central de l'information. [...] |
Il peut y avoir des découvertes pathologiques chez les victimes et les auteurs de violence domestique. Certaines conditions médicales et certains modes de vie rendent la violence familiale et domestique plus probable. [4][8][9][1]
Les auteurs [1]
Bien que la recherche ne soit pas définitive, on pense qu'un certain nombre de caractéristiques sont présentes chez les auteurs de violence domestique. Les agresseurs ont tendance à: [1]
- Avoir une consommation plus élevée d'alcool et de drogues illicites et l'évaluation devrait inclure des questions qui explorent les habitudes de consommation d'alcool et la violence
- Soyez possessif, jaloux, méfiant et paranoïaque
- Contrôler les activités quotidiennes de la famille, y compris le contrôle des finances et des activités sociales
- Souffrir d'une faible estime de soi
- Avoir une dépendance émotionnelle qui a tendance à se produire chez les deux partenaires, mais plus encore chez l'agresseur [1]
Enfants[1]
La violence domestique à la maison entraîne des dommages émotionnels qui continuent d'exercer des effets à mesure que la victime mûrit.
- Environ 45 millions d'enfants seront exposés à la violence pendant leur enfance.
- Environ 10% des enfants sont exposés à la violence domestique chaque année, et 25% sont exposés à au moins 1 événement pendant leur enfance.
- Quatre-vingt dix pour cent sont des témoins oculaires directs de la violence.
- Les hommes qui battent leur femme battent les enfants de 30 à 60% du temps.
- Les enfants qui sont témoins de violence domestique courent un risque accru de violence dans les fréquentations et ont plus de difficultés avec les partenariats et la parentalité.
- Les enfants qui sont témoins de violence conjugale courent un risque accru de trouble de stress post-traumatique, de comportement agressif, d'anxiété, de troubles du développement, de difficultés à interagir avec leurs pairs, de problèmes scolaires et ils ont une incidence plus élevée de toxicomanie.
- Les enfants exposés à la violence domestique sont souvent victimes de violence.
- Les enfants témoins et victimes de violence domestique sont plus à risque de subir des effets psychosociaux négatifs.
- Quatre-vingt à 90% des victimes de violence domestique maltraitent ou négligent leurs enfants.
- Les adolescents maltraités ne peuvent pas signaler les abus. Les personnes âgées de 12 à 19 ans ne déclarent qu'environ un tiers des crimes à leur encontre, contre la moitié dans les groupes plus âgés [1]
Enceintes et femmes[1]
L'American College of Obstetricians and Gynecologists (ACOG) recommande que toutes les femmes soient évaluées pour les signes et symptômes de violence domestique, lors de visites régulières et prénatales. Les prestataires doivent offrir une assistance et des informations de référence.[1]
- La violence domestique touche environ 325 000 femmes enceintes chaque année.
- La prévalence moyenne déclarée pendant la grossesse est d'environ 30% de violence psychologique, 15% de violence physique et 8% de violence sexuelle.
- La violence domestique est plus courante chez les femmes enceintes que la pré-éclampsie et le diabète gestationnel.
- Des abus reproductifs peuvent survenir et comprennent l'imprégnation contre la volonté d'un partenaire en empêchant un partenaire d'utiliser le contrôle des naissances.
- Étant donné que la plupart des femmes enceintes reçoivent des soins prénatals, il s'agit d'un excellent moment pour évaluer la violence domestique.[1]
Le danger de violence domestique est particulièrement aigu car la mère et le fœtus sont à risque. Les professionnels de la santé doivent être conscients des conséquences psychologiques de la violence conjugale pendant la grossesse. Il y a plus de stress, de dépression et de dépendance à l'alcool chez les femmes enceintes maltraitées. Ces conditions peuvent nuire au fœtus.[1]
Gay, lesbienne, bisexuel et transgenre[1]
La violence domestique se produit dans les couples gais, lesbiennes, bisexuels et transgenres, et les taux seraient similaires à ceux d'une femme hétérosexuelle, environ 25% .[1]
- Il y a plus de cas de violence domestique chez les hommes vivant avec des partenaires masculins que chez les hommes vivant avec des partenaires féminines.
- Les femmes vivant avec des partenaires féminins subissent moins de violence domestique que les femmes vivant avec des hommes.
- Les personnes transgenres ont un risque plus élevé de violence domestique. Les victimes transgenres sont environ deux fois plus susceptibles de subir des violences physiques.[1]
Les victimes gays, lesbiennes, bisexuelles et transgenres peuvent être réticentes à signaler la violence domestique. Une partie du défi peut être que les services de soutien tels que les refuges, les groupes de soutien et les lignes directes ne sont pas régulièrement disponibles. Il en résulte des victimes isolées et non soutenues. Les professionnels de la santé doivent s'efforcer d'être utiles lorsqu'ils travaillent avec des patients homosexuels, lesbiens, bisexuels et transgenres.[1]
Men[1]
La violence domestique est généralement perpétrée par des hommes contre des femmes; cependant, les femmes peuvent manifester un comportement violent contre leur partenaire masculin.[1]
- Environ 5% des hommes sont tués par leur partenaire intime.
- Chaque année, environ 500000 femmes sont physiquement agressées ou violées par un partenaire intime contre 100000 hommes
- Trois femmes sur 10 à un moment donné sont harcelées, agressées physiquement ou violées par un partenaire intime, contre 1 homme sur 10.
- Le viol est principalement perpétré par d'autres hommes, tandis que les femmes se livrent à d'autres formes de violence contre les hommes.[1]
Bien que les femmes soient les victimes les plus courantes de violence domestique, les professionnels de la santé doivent se rappeler que les hommes peuvent également être des victimes et doivent être évalués s'il y a des indications. [1]
Personnes âgées[1]
Les personnes âgées sont souvent maltraitées par leur conjoint, leurs enfants ou leurs proches.[1]
- Chaque année, environ 2% subissent des abus physiques, 1% des abus sexuels, 5% de la négligence, 5% des abus financiers et 5% des abus émotionnels.
- L'incidence annuelle de la maltraitance des personnes âgées est estimée entre 2% et 10% avec seulement environ 1 cas sur 15 signalés aux autorités.
- Environ un tiers des foyers de soins ont divulgué au moins 1 incident de violence physique par année.
- Dix pour cent du personnel des maisons de soins infirmiers signalent eux-mêmes les violences physiques à l'encontre d'un résident âgé.[1]
La violence domestique des personnes âgées peut être financière ou physique. Les personnes âgées peuvent être contrôlées financièrement. Les aînés hésitent souvent à signaler cet abus s'il s'agit de leur seul soignant disponible. Les victimes sont souvent dépendantes, infirmes, isolées ou handicapées mentales. Les professionnels de la santé doivent être conscients de l'incidence élevée de la maltraitance dans cette population.[1]
Approche clinique
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| Formats: | Liste à puces, Tableau, Texte |
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L'anamnèse et l'examen physique doivent être adaptés à l'âge de la victime.[1]
Maltraitance envers les enfants[1]
Les blessures les plus courantes sont les fractures, les contusions, les ecchymoses et les saignements internes. Les blessures inattendues chez les nourrissons avant la marche devraient faire l'objet d'une enquête. Le soignant doit expliquer les blessures inhabituelles aux oreilles, au cou ou au torse; dans le cas contraire, ces blessures doivent faire l'objet d'une enquête. [1]
Les enfants maltraités peuvent être négligés et / ou mal nourris. Ils peuvent afficher un comportement inapproprié comme l'agressivité, ou peut-être timides, renfermés et avoir de faibles compétences en communication. D'autres peuvent être perturbateurs ou hyperactifs. La fréquentation scolaire est généralement médiocre.[1]
Abus de partenaire intime [1]
Environ un tiers des femmes et un cinquième des hommes seront victimes de mauvais traitements. Les sites de blessures les plus courants sont la tête, le cou et le visage. Les vêtements peuvent couvrir les blessures au corps, aux seins, aux organes génitaux, au rectum et aux fesses. Il faut se méfier si les antécédents ne correspondent pas à la blessure. Des blessures défensives peuvent être présentes sur les avant-bras et les mains. Le patient peut présenter des signes et des symptômes psychologiques tels que l'anxiété, la dépression et la fatigue.[1]
Les plaintes médicales peuvent être spécifiques ou vagues, comme des maux de tête, des palpitations, des douleurs thoraciques, des rapports sexuels douloureux ou des douleurs chroniques.[1]
Violence entre partenaires intimes: grossesse et femme [1]
Les abus pendant la grossesse peuvent causer jusqu'à 10% des hospitalisations enceintes. Il existe un certain nombre de constatations historiques et physiques qui peuvent aider le prestataire à identifier les personnes à risque.[1]
Si l'examinateur rencontre des signes ou des symptômes, elle doit faire tout son possible pour examiner le patient en privé, en expliquant la confidentialité au patient. Assurez-vous de poser des questions bienveillantes et empathiques et écoutez poliment sans interrompre les réponses.[1]
Violence entre partenaires intimes: même sexe [1]
La violence entre partenaires de même sexe est courante et peut être difficile à identifier. Plus de 35% des femmes hétérosexuelles, 40% des lesbiennes, 60% des femmes bisexuelles sont victimes de violence domestique. Pour les hommes, l'incidence est légèrement inférieure. En plus des constatations courantes d'abus, les auteurs peuvent essayer de contrôler leur partenaire en menaçant de rendre publiques leurs préférences sexuelles.[1]
Le prestataire doit savoir qu'il y a moins de ressources disponibles pour aider les personnes qui sont des victimes; de plus, l'agresseur et la victime peuvent avoir les mêmes amis ou groupes de soutien.[1]
Abus de partenaire intime: Men[1]
Les hommes représentent jusqu'à 15% de tous les cas de violence conjugale. Les hommes victimes sont également moins susceptibles de demander des soins médicaux, de sorte que l'incidence peut être sous-déclarée. Ces victimes peuvent avoir des antécédents de maltraitance envers les enfants.[1]
Maltraitance des personnes âgées[1]
Les professionnels de la santé devraient interroger les patients gériatriques sur les abus, même si les signes sont absents.[1]
Facteurs de risque [1]
- Démence
- Caractéristiques pathologiques des agresseurs, y compris la démence, la maladie mentale et l'abus de drogues et d'alcool
- Une situation de vie partagée avec l'agresseur
- Isolement social [1]
Questionnaire
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| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Questionnaire, Symptôme discriminant, Élément d'histoire discriminant |
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| Exemple: | Chez les patients atteints de dyspnée aiguë, les symptômes à rechercher sont :
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Examen clinique
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| Formats: | Liste à puces, Tableau |
| Balises sémantiques: | Examen clinique, Signe clinique discriminant |
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| Exemple: | Chez les patients atteints d'une dyspnée aiguë, les éléments suivants sont à rechercher à l'examen clinique :
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Drapeaux rouges
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| Balises sémantiques: | Drapeau rouge |
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| Exemple: | Les drapeaux rouges des patients qui se présentent en céphalée aiguë sont :
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Investigation
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Établir que les blessures sont liées à la violence conjugale est une tâche difficile. Les blessures mettant la vie et l'intégrité physique en danger sont la priorité. Après stabilisation et évaluation physique, des tests de laboratoire, des radiographies, un scanner ou une IRM peuvent être indiqués. Il est important que les professionnels de la santé s'occupent d'abord du problème sous-jacent qui a amené la victime au service des urgences. [10][11][12][13][1]
- L'évaluation doit commencer par une anamnèse détaillée et un examen physique. Les cliniciens doivent dépister toutes les femmes pour la violence domestique et référer les femmes qui ont un dépistage positif. Cela inclut les femmes qui ne présentent ni signes ni symptômes de maltraitance. Tous les établissements de santé devraient avoir un plan en place qui prévoit l'évaluation, le dépistage et l'orientation des patients pour violence conjugale. Les protocoles devraient inclure la référence, la documentation et le suivi.
- Les professionnels de la santé et les administrateurs doivent être conscients des défis tels que les obstacles au dépistage de la violence domestique: le manque de formation, les contraintes de temps, la nature sensible des problèmes et le manque d'intimité pour résoudre les problèmes.
- Bien que la sensibilisation des professionnels et du public se soit accrue, de nombreux patients et prestataires hésitent encore à discuter des abus.
- Les patients présentant des signes et des symptômes de violence domestique doivent être évalués. Les indices évidents sont physiques: ecchymoses, morsures, coupures, fractures, commotions cérébrales, brûlures, coups de couteau ou par balle.
- Les types de blessures domestiques typiques comprennent les contusions à la tête, au visage, au cou, au sein, à la poitrine, à l'abdomen et aux blessures musculo-squelettiques. Les blessures accidentelles impliquent le plus souvent les extrémités du corps. Les victimes d'abus ont tendance à avoir de multiples blessures à divers stades de guérison, de aiguë à chronique.
- Les victimes de violence domestique peuvent avoir des problèmes émotionnels et psychologiques tels que l'anxiété et la dépression. Les plaintes peuvent inclure des maux de dos, des maux d'estomac, des maux de tête, de la fatigue, de l'agitation, une perte d'appétit et de l'insomnie. Les femmes sont plus susceptibles de souffrir d'asthme, de syndrome du côlon irritable et de diabète. [1]
Évaluation[1]
En supposant que le patient est stable et ne souffre pas, une évaluation détaillée des victimes devrait avoir lieu après la divulgation de l'abus. L'évaluation de la sécurité est la priorité. Une liste de questions standard préparées peut aider à atténuer l'incertitude dans l'évaluation du patient. S'il y a des signes de danger immédiat, adressez-vous à un avocat de soutien, à un abri, à une hotline pour les victimes ou aux autorités judiciaires. [1]
- S'il n'y a pas de danger immédiat, l'évaluation doit se concentrer sur la santé mentale et physique et établir les antécédents de maltraitance actuelle ou passée. Ces réponses déterminent l'intervention appropriée.
- Lors de l’évaluation initiale, le praticien doit être sensible aux croyances culturelles du patient. L'intégration d'une évaluation de sensibilité culturelle avec des antécédents de victimes de violence domestique peut permettre un traitement plus efficace.
- Les patients qui ont subi des violences domestiques peuvent souhaiter ou non être référés. Beaucoup ont peur de leur vie et de leur bien-être financier et peuvent donc peser le compromis en laissant l'agresseur menant à la perte de soutien et peut-être à la responsabilité de s'occuper des enfants seuls. Le fournisseur de soins de santé doit assurer le patient que la décision est volontaire et que le fournisseur aidera quelle que soit la décision. L'objectif est de rendre les ressources accessibles, sûres et d'améliorer le soutien.
- Si le patient choisit de quitter sa situation actuelle, des informations pour l'aiguillage vers un centre local de lutte contre la violence domestique afin d'aider la victime doivent être fournies.
- S'il y a un risque pour la vie ou l'intégrité physique, ou des preuves de blessure, le patient doit être référé aux autorités locales chargées de l'application des lois.
- Les conseillers comprennent souvent des travailleurs sociaux, des psychiatres et des psychologues qui se spécialisent dans la prise en charge des partenaires et des enfants battus.[1]
Test[1]
Enfants[1]
Une histoire détaillée et un examen physique minutieux doivent être effectués. En cas de suspicion de traumatisme crânien, envisagez une consultation en ophtalmologie pour obtenir une ophtalmoscopie indirecte.[1]
Laboratoire[1]
Les études de laboratoire sont souvent importantes pour l'évaluation médico-légale et les poursuites pénales. À l'occasion, certaines maladies peuvent imiter des découvertes similaires à la maltraitance des enfants, par conséquent, elles doivent être exclues.[1]
Urine[1]
- Un test d'urine peut être utilisé comme un dépistage des maladies sexuellement transmissibles, des traumatismes de la vessie ou des reins et le dépistage de la toxicologie. [1]
Hématologie[1]
Si des ecchymoses ou des contusions sont présentes, il n'est pas nécessaire d'évaluer un trouble de la coagulation si les blessures correspondent à des antécédents d'abus. Certains tests peuvent être faussement élevés, de sorte qu'un pédiatre ou un hématologue spécialiste de la maltraitance des enfants devrait revoir ou suivre ces tests.
Traumatismes gastro-intestinaux et thoraciques [1]
- Envisagez des tests de dépistage du foie et du pancréas tels que l'AST, l'ALT et la lipase. Si l'AST ou l'ALT est supérieur à 80 UI / L, ou la lipase supérieure à 100 UI / L, envisager un scanner de l'abdomen et du bassin avec contraste intraveineux.
- Les personnes présentant un traumatisme crânien violent, des fractures, des nausées, des vomissements ou un score anormal sur l'échelle de Glasgow de moins de 15 sont les plus à risque. [1]
Imagerie[1]
L'évaluation du squelette pédiatrique peut s'avérer difficile pour un non-spécialiste car il existe des différences subtiles par rapport aux adultes telles que les sutures crâniennes et la croissance osseuse incomplète. Une fracture peut être mal interprétée. S'il y a un problème d'abus, envisagez de consulter un radiologue.[1]
Imagerie: Squelette Survey[1]
Une enquête squelettique est indiquée chez les enfants de moins de 2 ans avec suspicion de violence physique. L'incidence des fractures occultes est aussi élevée que 1 sur 4 chez les enfants de moins de 2 ans victimes de violence physique. Le clinicien doit envisager de dépister tous les frères et sœurs âgés de moins de 2 ans.[1]
L'enquête squelettique doit inclure 2 vues de chaque extrémité; crâne antéropostérieur et latéral; et la poitrine, la colonne vertébrale, l'abdomen, le bassin, les mains et les pieds latéraux. Un radiologue doit examiner les films pour les lésions métaphysaires classiques et les fractures en voie de guérison, impliquant le plus souvent les côtes postérieures. Un «babygram» qui ne comprend qu'un seul film de tout le corps n'est pas une enquête squelettique adéquate.[1]
Les fractures du squelette se remodèlent à des rythmes différents qui dépendent de l'âge, de la localisation et de l'état nutritionnel du patient.[1]
Imagerie: CT[1]
En cas de suspicion d'abus ou de traumatisme crânien, une tomodensitométrie de la tête doit être réalisée sur tous les enfants âgés de six mois ou moins ou les enfants de moins de 24 mois si un traumatisme intracrânien est suspecté. Les cliniciens doivent avoir un seuil bas pour obtenir un scanner de la tête en cas de suspicion d'abus, en particulier chez un nourrisson de moins de 12 mois.
La tomodensitométrie de l'abdomen et du bassin avec contraste intraveineux est indiquée chez les enfants inconscients, présentant des signes abdominaux traumatiques tels que des écorchures, des ecchymoses, de la sensibilité, des bruits intestinaux absents ou diminués, des douleurs abdominales, des nausées ou des vomissements, ou qui présentent une élévation de l'AST une ALT supérieure à 80 UI / L, ou une lipase supérieure à 100 UI / L.[1]
Documentation spéciale [1]
Des photographies doivent être prises avant le traitement des blessures. [1]
Partenaire intime et aîné[1]
Laboratoire[1]
Évaluer les signes de déshydratation, d'anomalies électrolytiques, d'infection, de toxicomanie, de mauvaise administration de médicaments et de malnutrition. [1]
Imagerie [1]
- Radiographies des parties du corps meurtries pour détecter les fractures
- Scanner de la tête pour évaluer les saignements intracrâniens à la suite d'un abus ou des causes d'un état mental altéré [1]
Autre[1]
- Examen pelvien avec collecte de preuves en cas d'agression sexuelle [1]
Collecte de preuves [1]
La violence domestique et familiale entraîne généralement des poursuites judiciaires contre l'auteur. De préférence, une équipe spécialisée dans la violence domestique est appelée pour aider à la collecte de preuves.[1]
Chaque établissement de santé doit avoir une procédure écrite sur la manière d'emballer et d'étiqueter les échantillons et de maintenir une chaîne de possession. Le personnel chargé de l'application de la loi aidera souvent à la collecte de preuves et fournira des kits spécifiques.[1]
Il est important d'éviter de détruire des preuves. Les preuves comprennent des échantillons de tissus, de sang, d'urine, de salive et des échantillons vaginaux et rectaux. La salive des piqûres peut être collectée; la marque de morsure est tamponnée avec un coton-tige imbibé d'eau.[1]
Les vêtements tachés de sang, de salive, de sperme et de vomi doivent être conservés pour une analyse médico-légale.[1]
Prise en charge
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La violence domestique peut être difficile à découvrir lorsque la victime a peur, en particulier lorsqu'elle se présente à l'urgence ou au cabinet d'un professionnel de la santé. L’essentiel est d’établir un protocole d’évaluation et de maintenir une conscience de la possibilité que la violence domestique et familiale soit la cause des signes et symptômes du patient.[1]
Plus de 80% des victimes de violence domestique et familiale recherchent des soins dans un hôpital; d'autres peuvent demander des soins dans des cabinets de professionnels de la santé, notamment des dentistes, des thérapeutes et d'autres cabinets médicaux. Le dépistage systématique doit être effectué par tous les professionnels de la santé, y compris les infirmières, les médecins, les adjoints au médecin, les dentistes, les infirmières praticiennes et les pharmaciens. La coordination interprofessionnelle du dépistage est un élément essentiel de la protection des victimes et de la réduction des effets négatifs sur la santé. Les interventions des équipes de professionnels de la santé réduisent l'incidence de la morbidité et de la mortalité associées à la violence domestique. La documentation est vitale et une obligation légale.[1]
- Les professionnels de la santé, y compris l'infirmière, doivent documenter toutes les constatations et recommandations dans le dossier médical, y compris les déclarations de refus d'abus
- Si la violence domestique est admise, la documentation doit inclure les antécédents, les résultats de l'examen physique, les découvertes de laboratoire et radiographiques, toutes les interventions et les renvois effectués.
- Si des résultats significatifs peuvent être enregistrés, des images doivent être incluses.
- Le dossier médical peut devenir un document judiciaire; être objectif et précis.
- Les professionnels de la santé doivent prévoir un rendez-vous de suivi.
- Il est essentiel de s'assurer qu'une assistance supplémentaire est disponible à tout moment pour protéger le patient contre les préjudices et briser le cycle des abus.
- Impliquez le travailleur social tôt
- Ne pas renvoyer le patient tant qu'un refuge sûr n'a pas été mis en place.[1]
Ressources[1]
National[1]
Les agences suivantes fournissent une assistance nationale aux victimes de violence domestique et familiale: [1]
- Centres de contrôle et de prévention des maladies (800-CDC-INFO (232-4636) / ATS: 888-232-6348
- Childhelp: Hotline National Child Abuse: (800-4-A-CHILD (2-24453))
- La coalition des femmes syndiquées (cluw.org): 202-466-4615
- Corporate Alliance to End Partner Violence: 309-664-0667
- Employeurs contre la violence domestique: 508-894-6322
- Avenir sans violence: 415-678-5500 / TTY 800-595-4889
- L'amour est le respect: Ligne d'assistance nationale contre les abus dans les fréquentations chez les adolescents: 866-331-9474 / ATS: 866-331-8453
- Centre national sur la violence domestique et sexuelle
- Centre national sur la maltraitance des personnes âgées
- Coalition nationale contre la violence domestique (www.ncadv.org)
- Réseau national pour mettre fin à la violence domestique: 202-543-5566
- Organisation nationale d'assistance aux victimes
- Centre national de ressources sur la violence domestique: 800-537-2238
- Centre national de ressources sur la violence sexuelle: 717-909-0710[1]
La priorité est l'ABC et le traitement approprié des plaintes présentées. Cependant, une fois que le patient est stabilisé, le personnel des services médicaux d'urgence peut identifier les problèmes associés à la violence.[14][15][16][1]
Service des urgences et soins de bureau[1]
Les interventions à envisager incluent: [1]
- Assurez-vous qu'un environnement sûr est fourni.
- Diagnostiquer les blessures physiques et autres problèmes médicaux ou chirurgicaux.
- Traitez les blessures physiques aiguës ou potentiellement mortelles.
- Identifier les sources possibles de violence domestique.
- Établir la violence domestique comme diagnostic.
- Rassurez le patient qu'il n'est pas en faute.
- Évaluez l'état émotionnel et traitez.
- Documentez l'histoire, le physique et les interventions.
- Déterminer les risques pour la victime et évaluer les options de sécurité.
- Conseillez au patient que la violence peut s'intensifier.
- Déterminer si une intervention juridique est nécessaire et signaler les abus lorsque cela est approprié ou obligatoire.
- Élaborer un plan de suivi.
- Offrir des options d'hébergement, des services juridiques, des conseils et faciliter un tel aiguillage.[1]
Dossier médical[1]
Le dossier médical est souvent utilisé pour condamner un agresseur. Un tableau mal documenté peut amener un agresseur à se libérer et à l'agresser à nouveau.[1]
La cartographie doit inclure une documentation détaillée de l'évaluation, du traitement et des références.[1]
- Décrivez l'événement abusif et les plaintes actuelles en utilisant les propres mots du patient.
- Incluez le comportement du patient dans le dossier.
- Incluez les problèmes de santé liés à l'abus.
- Incluez le nom, la relation et l'adresse de l'auteur présumé.
- L'examen physique doit inclure une description des blessures du patient, y compris l'emplacement, la couleur, la taille, la quantité et le degré d'âge des ecchymoses et contusions.
- Documentez les blessures avec des schémas anatomiques et des photographies.
- Incluez le nom du patient, le numéro du dossier médical, la date et l'heure de la photographie et les témoins au dos de chaque photo.
- Les vêtements déchirés et endommagés doivent également être photographiés.
- Documentez les blessures qui ne sont pas clairement indiquées par des photographies avec des dessins au trait
- En cas d'agression sexuelle, suivez les protocoles d'examen physique et de collecte de preuves. [1]
Disposition[1]
Si le patient ne veut pas aller dans un refuge, fournissez les numéros de téléphone pour la violence domestique ou les lignes d'assistance d'urgence et les services de soutien pour une utilisation ultérieure éventuelle. Fournissez des instructions au patient, mais gardez à l'esprit que les documents écrits peuvent présenter un danger une fois que le patient est rentré à la maison.[1]
- Un renvoi doit être effectué vers les soins primaires ou vers une autre ressource appropriée.
- Conseillez au patient d'avoir un plan de sécurité et donnez des exemples. [1]
Rappelez-vous [1]
- Quarante pour cent des victimes de violence domestique ne contactent jamais la police.
- Parmi les femmes victimes d'homicide domestique, 44% s'étaient rendues à l'urgence d'un hôpital dans les 2 ans suivant leur meurtre.
- Les professionnels de la santé offrent aux victimes de violence domestique la possibilité d'obtenir de l'aide.[1]
Le diagnostic différentiel varie selon le type de blessure de la blessure et l'âge.[1]
Enfant[1]
Traumatisme crânien[1]
- Blessure accidentelle
- Malformations artério-veineuses
- Méningite bactérienne
- Traumatisme à la naissance
- Thrombose sinoveineuse cérébrale
- Hémophilie
- Tumeurs cérébrales solides [1]
Ecchymoses et contusions[1]
- Ecchymoses accidentelles
- Traumatisme à la naissance
- Trouble de saignement
- Frappe
- Ventouses
- Mélanocytose cutanée congénitale (taches mongoles)
- Érythème polymorphe
- Hémangiome
- Hémophilie [1]
Burns[1]
- Brûlures accidentelles
- La dermatite atopique
- Dermatite de contact
- Impétigo
- Affections cutanées inflammatoires
- Coup de soleil[1]
Fractures[1]
- Accidentel
- Traumatisme à la naissance
- Syphilis congénitale
- Malignité
- Ostéogenèse imparfaite
- Ostéomyélite
- Rachitisme
- Scorbut
- Fracture du tout-petit [1]
Sans un service social et une intervention de santé mentale appropriés, toutes les formes de violence peuvent être des problèmes récurrents et croissants, et le pronostic de rétablissement est mauvais. Sans traitement, la violence domestique et familiale se reproduit généralement et s'intensifie à la fois en fréquence et en gravité. [17][18][19][1]
- Parmi les personnes blessées par la violence domestique, plus de 75% continuent d'être victimes de maltraitance.[1]
- Plus de la moitié des femmes battues qui tentent de se suicider essaieront à nouveau; souvent, ils réussissent avec la deuxième tentative.[1]
Chez les enfants, le potentiel de mauvais résultats est particulièrement élevé car la maltraitance inflige des effets à vie. En plus de faire face aux séquelles de blessures physiques, les conséquences mentales peuvent être catastrophiques. Des études indiquent une association significative entre l'abus sexuel des enfants et un risque accru de troubles psychiatriques plus tard dans la vie. Le potentiel de prolongation du cycle de la violence depuis l'enfance est très élevé.[1]
Les enfants élevés dans des familles d'abus sexuels peuvent développer: [1]
- Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)
- Trouble des conduites
- La dépression
- Trouble bipolaire
- Trouble panique
- Les troubles du sommeil
- Tentatives de suicide
- Trouble de stress post-traumatique (SSPT) [1]
Résultats pour la santé [1]
Il existe de nombreux effets négatifs connus et soupçonnés sur la santé de la violence familiale et domestique. Les fractures osseuses, les traumatismes crâniens et les blessures internes ont des conséquences à long terme.[1]
Les patients peuvent également développer de multiples comorbidités telles que: [1]
- Asthme
- Insomnie
- Fibromyalgie
- Maux de tête
- Hypertension artérielle
- La douleur chronique
- Problèmes gastro-intestinaux
- Troubles gynécologiques
- La dépression
- Crises de panique
- PTSD[1]
Suivi
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Complications
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Particularités
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Gériatrie
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Pédiatrie
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Concepts clés
Dépistage: Tools[1]
- L'American Academy of Pediatricians propose des guides gratuits pour l'historique, les tests physiques, les tests de diagnostic, la documentation, le traitement et les problèmes juridiques en cas de suspicion de maltraitance d'enfants.
- Le Center for Disease Control and Prevention (CDC) fournit plusieurs échelles d'évaluation des relations familiales, y compris les risques de maltraitance des enfants.
- L'examen physique est toujours l'outil de diagnostic le plus important pour détecter les abus. Un enfant ou un adulte suspecté d'abus doit être déshabillé et un examen physique complet doit être effectué. La peau doit être examinée pour des ecchymoses, des morsures, des brûlures et des blessures à différents stades de guérison. Examiner les hémorragies rétiniennes, les hémorragies sous-durales, la rupture de la membrane tympanique, le gonflement des tissus mous, les ecchymoses buccales, les dents fracturées et les lésions d'organes.
Dépistage: Recommandations[1]
- Évaluer les conditions organiques et les médicaments qui imitent l'abus.
- Évaluer les patients et les soignants séparément
- Les cliniciens doivent régulièrement dépister la violence familiale et domestique et la maltraitance des personnes âgées
- L'indice de suspicion de mauvais traitements envers les aînés peut être utilisé pour évaluer les mauvais traitements envers les aînés
- Dépister les troubles cognitifs avant de dépister les abus chez les personnes âgées
- La blessure de modèle est plus suspecte [1]
Risques[1]
- Le signalement de la maltraitance des enfants est illégal dans la plupart des États
- Le fait de ne pas signaler les mauvais traitements infligés à un partenaire intime et à un aîné est illégal dans de nombreux États.
Légal[1]
Il est important de connaître les lois fédérales et étatiques régissant la violence domestique et familiale. N'oubliez pas que le signalement de la violence domestique et familiale aux forces de l'ordre n'empêche pas la documentation détaillée dans le dossier médical.[1]
- La violence est un crime, et le patient doit être informé que l'aide est disponible. Si le patient souhaite une aide juridique, la police locale doit être appelée.
- Dans certaines juridictions, le signalement de la violence domestique est obligatoire. L'obligation légale de signaler les abus doit être expliquée au patient.
- Le patient doit être informé de la manière dont les autorités locales réagissent généralement à de tels rapports et fournir des procédures de suivi. Abordez le risque de représailles, le besoin d'un abri et éventuellement une ordonnance de protection d'urgence (disponible dans tous les États et dans le district de Columbia).
- S'il y a une possibilité que la sécurité du patient soit mise en danger, le clinicien doit travailler avec le patient et les autorités pour mieux protéger le patient tout en respectant les obligations légales de signalement.
- Le rôle clinique dans la gestion d'un patient maltraité va au-delà de l'obéissance aux lois qui exigent la déclaration; il existe une obligation primordiale de protéger la vie du patient.
- Le clinicien doit aider à atténuer les dommages potentiels résultant du signalement, à fournir des soins continus appropriés et à préserver la sécurité du patient.
- Si le patient le désire et que cela est acceptable pour la police, un professionnel de la santé doit rester pendant l'entretien.
- Le dossier médical doit refléter l'incident décrit par le patient et les résultats de l'examen physique. Incluez la date et l'heure à laquelle le rapport a été recueilli ainsi que le nom et le numéro de badge de l'officier.
Statuts nationaux[1]
Loi fédérale sur la prévention et le traitement de la maltraitance des enfants (CAPTA) [1]
Chaque État a des statues spécifiques sur la maltraitance des enfants. La législation fédérale fournit des lignes directrices pour définir les actes qui constituent des mauvais traitements envers les enfants. Les lignes directrices suggèrent que la maltraitance des enfants comprend un acte ou un échec récent qui présente un risque imminent de préjudice grave. Cela comprend tout acte récent ou tout manquement à agir de la part d'un parent ou d'un tuteur qui entraîne la mort, des préjudices physiques ou émotionnels, des abus sexuels ou de l'exploitation.
Loi sur la justice pour les aînés [1]
La Loi sur la justice pour les aînés propose des stratégies pour réduire la probabilité de maltraitance, de négligence et d'exploitation envers les aînés. La loi utilise trois approches importantes: [1]
Loi sur la sécurité des patients et la maltraitance [1]
La loi sur la violence contre les femmes fait du crime fédéral le fait de franchir les frontières des États pour traquer, harceler ou blesser physiquement un partenaire; ou entrer ou sortir du pays en violant une ordonnance de protection. C'est une violation de posséder une arme à feu ou des munitions alors qu'il fait l'objet d'une ordonnance de protection ou s'il est reconnu coupable d'un crime qualifié de violence domestique. La victime a également le droit de: [1]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/12/18 à partir de Domestic Violence (StatPearls / Domestic Violence (2020/10/15)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763066 (livre).
- ↑ 1,000 1,001 1,002 1,003 1,004 1,005 1,006 1,007 1,008 1,009 1,010 1,011 1,012 1,013 1,014 1,015 1,016 1,017 1,018 1,019 1,020 1,021 1,022 1,023 1,024 1,025 1,026 1,027 1,028 1,029 1,030 1,031 1,032 1,033 1,034 1,035 1,036 1,037 1,038 1,039 1,040 1,041 1,042 1,043 1,044 1,045 1,046 1,047 1,048 1,049 1,050 1,051 1,052 1,053 1,054 1,055 1,056 1,057 1,058 1,059 1,060 1,061 1,062 1,063 1,064 1,065 1,066 1,067 1,068 1,069 1,070 1,071 1,072 1,073 1,074 1,075 1,076 1,077 1,078 1,079 1,080 1,081 1,082 1,083 1,084 1,085 1,086 1,087 1,088 1,089 1,090 1,091 1,092 1,093 1,094 1,095 1,096 1,097 1,098 1,099 1,100 1,101 1,102 1,103 1,104 1,105 1,106 1,107 1,108 1,109 1,110 1,111 1,112 1,113 1,114 1,115 1,116 1,117 1,118 1,119 1,120 1,121 1,122 1,123 1,124 1,125 1,126 1,127 1,128 1,129 1,130 1,131 1,132 1,133 1,134 1,135 1,136 1,137 1,138 1,139 1,140 1,141 1,142 1,143 1,144 1,145 1,146 1,147 1,148 1,149 1,150 1,151 1,152 1,153 1,154 1,155 1,156 1,157 1,158 1,159 1,160 et 1,161 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763066
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30747055
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30465625
- ↑ 4,0 et 4,1 https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30509011
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30913955
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30600751
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30595593
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30273892
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30180101
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30940204
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30896326
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30835312
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30803408
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30789466
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30480735
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30467125
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30905481
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30885168
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30803448
Sans traitement, la violence domestique et familiale se reproduit généralement et s'intensifie à la fois en fréquence et en gravité. [1][2][3][4]
- Parmi les personnes blessées par la violence domestique, plus de 75% continuent d'être victimes de maltraitance.[4]
- Plus de la moitié des femmes battues qui tentent de se suicider essaieront à nouveau; souvent, ils réussissent avec la deuxième tentative.[4]
Chez les enfants, le potentiel de mauvais résultats est particulièrement élevé car la maltraitance inflige des effets à vie. En plus de faire face aux séquelles de blessures physiques, les conséquences mentales peuvent être catastrophiques. Des études indiquent une association significative entre l'abus sexuel des enfants et un risque accru de troubles psychiatriques plus tard dans la vie. Le potentiel de prolongation du cycle de la violence depuis l'enfance est très élevé.[4]
Les enfants élevés dans des familles d'abus sexuels peuvent développer: [4]
- Trouble d'hyperactivité avec déficit de l'attention (TDAH)
- Trouble des conduites
- La dépression
- Trouble bipolaire
- Trouble panique
- Les troubles du sommeil
- Tentatives de suicide
- Trouble de stress post-traumatique (SSPT) [4]
Résultats pour la santé [4]
Il existe de nombreux effets négatifs connus et soupçonnés sur la santé de la violence familiale et domestique. Les fractures osseuses, les traumatismes crâniens et les blessures internes ont des conséquences à long terme.[4]
Les patients peuvent également développer de multiples comorbidités telles que: [4]
- Asthme
- Insomnie
- Fibromyalgie
- Maux de tête
- Hypertension artérielle
- La douleur chronique
- Problèmes gastro-intestinaux
- Troubles gynécologiques
- La dépression
- Crises de panique
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Concepts clés
Dépistage: Tools[4]
- L'American Academy of Pediatricians propose des guides gratuits pour l'historique, les tests physiques, les tests de diagnostic, la documentation, le traitement et les problèmes juridiques en cas de suspicion de maltraitance d'enfants.
- Le Center for Disease Control and Prevention (CDC) fournit plusieurs échelles d'évaluation des relations familiales, y compris les risques de maltraitance des enfants.
- L'examen physique est toujours l'outil de diagnostic le plus important pour détecter les abus. Un enfant ou un adulte suspecté d'abus doit être déshabillé et un examen physique complet doit être effectué. La peau doit être examinée pour des ecchymoses, des morsures, des brûlures et des blessures à différents stades de guérison. Examiner les hémorragies rétiniennes, les hémorragies sous-durales, la rupture de la membrane tympanique, le gonflement des tissus mous, les ecchymoses buccales, les dents fracturées et les lésions d'organes.
Dépistage: Recommandations[4]
- Évaluer les conditions organiques et les médicaments qui imitent l'abus.
- Évaluer les patients et les soignants séparément
- Les cliniciens doivent régulièrement dépister la violence familiale et domestique et la maltraitance des personnes âgées
- L'indice de suspicion de mauvais traitements envers les aînés peut être utilisé pour évaluer les mauvais traitements envers les aînés
- Dépister les troubles cognitifs avant de dépister les abus chez les personnes âgées
- La blessure de modèle est plus suspecte [4]
Risques[4]
- Le signalement de la maltraitance des enfants est illégal dans la plupart des États
- Le fait de ne pas signaler les mauvais traitements infligés à un partenaire intime et à un aîné est illégal dans de nombreux États.
Légal[4]
Il est important de connaître les lois fédérales et étatiques régissant la violence domestique et familiale. N'oubliez pas que le signalement de la violence domestique et familiale aux forces de l'ordre n'empêche pas la documentation détaillée dans le dossier médical.[4]
- La violence est un crime, et le patient doit être informé que l'aide est disponible. Si le patient souhaite une aide juridique, la police locale doit être appelée.
- Dans certaines juridictions, le signalement de la violence domestique est obligatoire. L'obligation légale de signaler les abus doit être expliquée au patient.
- Le patient doit être informé de la manière dont les autorités locales réagissent généralement à de tels rapports et fournir des procédures de suivi. Abordez le risque de représailles, le besoin d'un abri et éventuellement une ordonnance de protection d'urgence (disponible dans tous les États et dans le district de Columbia).
- S'il y a une possibilité que la sécurité du patient soit mise en danger, le clinicien doit travailler avec le patient et les autorités pour mieux protéger le patient tout en respectant les obligations légales de signalement.
- Le rôle clinique dans la gestion d'un patient maltraité va au-delà de l'obéissance aux lois qui exigent la déclaration; il existe une obligation primordiale de protéger la vie du patient.
- Le clinicien doit aider à atténuer les dommages potentiels résultant du signalement, à fournir des soins continus appropriés et à préserver la sécurité du patient.
- Si le patient le désire et que cela est acceptable pour la police, un professionnel de la santé doit rester pendant l'entretien.
- Le dossier médical doit refléter l'incident décrit par le patient et les résultats de l'examen physique. Incluez la date et l'heure à laquelle le rapport a été recueilli ainsi que le nom et le numéro de badge de l'officier.
Statuts nationaux[4]
Loi fédérale sur la prévention et le traitement de la maltraitance des enfants (CAPTA) [4]
Chaque État a des statues spécifiques sur la maltraitance des enfants. La législation fédérale fournit des lignes directrices pour définir les actes qui constituent des mauvais traitements envers les enfants. Les lignes directrices suggèrent que la maltraitance des enfants comprend un acte ou un échec récent qui présente un risque imminent de préjudice grave. Cela comprend tout acte récent ou tout manquement à agir de la part d'un parent ou d'un tuteur qui entraîne la mort, des préjudices physiques ou émotionnels, des abus sexuels ou de l'exploitation.
Loi sur la justice pour les aînés [4]
La Loi sur la justice pour les aînés propose des stratégies pour réduire la probabilité de maltraitance, de négligence et d'exploitation envers les aînés. La loi utilise trois approches importantes: [4]
Loi sur la sécurité des patients et la maltraitance [4]
La loi sur la violence contre les femmes fait du crime fédéral le fait de franchir les frontières des États pour traquer, harceler ou blesser physiquement un partenaire; ou entrer ou sortir du pays en violant une ordonnance de protection. C'est une violation de posséder une arme à feu ou des munitions alors qu'il fait l'objet d'une ordonnance de protection ou s'il est reconnu coupable d'un crime qualifié de violence domestique. La victime a également le droit de: [4]
Références
- Cette page a été modifiée ou créée le 2020/12/18 à partir de Domestic Violence (StatPearls / Domestic Violence (2020/10/15)), écrite par les contributeurs de StatPearls et partagée sous la licence CC-BY 4.0 international (jusqu'au 2022-12-08). Le contenu original est disponible à https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/29763066 (livre).
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30905481
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30885168
- ↑ https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30803448
- ↑ 4,00 4,01 4,02 4,03 4,04 4,05 4,06 4,07 4,08 4,09 4,10 4,11 4,12 4,13 4,14 4,15 4,16 4,17 4,18 4,19 4,20 et 4,21 Erreur de référence : Balise
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