Utilisateur:Antoine Mercier-Linteau/Brouillons/Rx critiques

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Rx critiques (Rx crit)
Concept
Informations
Terme anglais Critical medication
Autres noms Rx critiques
Spécialités Médecine d'urgence, pédiatrie
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[ Classe (v1) ]

Cette page dresse la liste des médicaments à utiliser en situation critique adulte et pédiatrique et leurs dosages.


1 Adulte[modifier | w]

Arrêt cardiaque[1] Défibrillation Large et irrégulier : 200 J
Adrénaline
  • 1mg IV q 4 min (1:10 000 X 10cc)
  • Endotrachéale: 2-2.5mg dans 10cc de NS suivi de 5 insufflations[2]
Amiodarone 1ère dose 300mg, 2e dose 150mg
Tachyarrythmie Cardioversion synchrone[3]
  • Fin et régulier : 50 – 100 J
  • Fin et irrégulier : 120 – 200 J
  • Large et régulier : 100 J
Adénosine (TSV)[3] 6mg IV + rinçage NS, 2e dose: 12mg IV
Cardizem (FA)[4] 0.25mg/kg IV en 2 min; puis 0.35mg/kg si échec après 15 - 20 min
Lopressor (FA) 2.5 à 5mg IV q 5 min x 3 PRN[note 1][5]
Amiodarone (TV)[6] 450 mg/30 min IV
Bradyarrythmie Pace externe 70mA et titrer ad 5 - 20mA au-dessus du min de capture (max 130mA[note 2]), FC = 60[7]
Atropine[8] 1mg IV q 3 - 5 min (max 3mg ou 0,04mg/kg)
Adrénaline[8] Perf 2-10 mcg/kg/min
Dopamine[8] Perf 2-20 mcg/kg/min
Chlorure de Ca[9] 500mg - 1000mg IV en 3-5 min = 1 ampoule, répéter q10 min
Choc Levophed[10] 0,1 mcg/kg/min IV = 4mg dans 250 ml = 16 mcg/ml : 0,5 cc/min = 30 cc/h = 0,1 mcg/kg/min pour 80kg
Adrénaline (Anaphylaxie)[11] 0.3mg IM q 5-15 min (1:1000 x 0,3cc)
Solucortef Bolus 2mg/kg IV max 100mg
Status asthmaticus Ventolin + Atrovent
  • 4 à 8 inh q 20 min X 3 OU
  • Nébul Ventolin 2,5 à 5mg + Atrovent 0,5mg q 20 min X 3
Méthylprednisolone 60 mg IV X 1 puis q 6 - 12h si critique
MgSO4 25-50mg/kg/dose = 2g IV en 20 min
Status épilepticus Ativan 2-4mg IV q 2 min (max 0,1 mg/kg)
OU Versed 5mg IM q 5 min (max 0,2 mg/kg)
Dilantin Bolus 20mg/kg → 2e bolus PRN après 10 min : 10mg/kg
OU Keppra 60mg/kg IV (max 4500mg)
Autres Nitro IV 25mg dans 250ml D5W → 5 cc/h puis titrer
Naloxone[9]
  • Arrêt respiratoire : 0,4mg IM ou IV q 4 min
  • Détresse : 0,4mg/1ml : 1cc + 9cc de NS → 1cc q 1 min

2 Pédiatrie[modifier | w]

Arrêt cardiaque Défibrillation (TVsp/FV) 2J/kg → 4J/kg → 10J/kg (max 360J biphasique ; 200J monophasique)
Adrénaline 0,01mg/kg q 3-5min (max 1mg/dose)
Amiodarone 5mg/kg ad X 3 (max 300mg/dose)
Tachyarrythmie Cardioversion synchrone (TV – TSV instable) 1J/kg → 2J/kg
Adénosine 0,1mg/kg (max 6mg/dose) + Rinçage NS → 0,2mg IV (max 12mg/dose)
Amiodarone 5mg/kg en 20-60 min IV (max 300mg/dose et X 3)
Bradyarrythmie Atropine 0,02mg/kg IV q 3 - 5 min (max 0,5mg/dose et X 2)
Adrénaline 0,01mg/kg (1:10 000 = 0,1ml/kg) IV q 3-5min
Choc Chaud = Levophed[10] / Froid = Adrénaline[11]

0,1 mcg/kg/min IV : 4mg dans 250 ml = 16 mcg/cc → 0,1 cc/min = 6 cc/h = 0,1 mcg/kg/min pour 16kg

Adrénaline (Anaphylaxie)[11] 0.01mg/kg IM q 2 - 20 min (1:1000 X 0,2cc = 0,2mg = dose pour 20kg) (max 0,5mg/dose)
Solucortef Bolus 2mg/kg IV max 100mg
Status épilepticus Si gluco < 3,3 Bolus D10% 5ml/kg ou D25% 2ml/kg
Versed IM 0,15mg/kg IM q 5 min (max 5mg/dose)
Ativan IV 0,1mg IV q 5 min (max 4 mg/dose) – max 2 doses Bz
Dilantin 20mg/kg (max 1500mg/dose)
OU Keppra 60mg/kg IV (max 4500mg/dose)
OU Phénobarbital 20mg/kg (max 1000mg/dose)
Status asthmaticus Ventolin
  • 0,3inh/kg (max 10inh) OU
  • nébul 0,15mg/kg q20min X3
Atrovent
  • < 20kg = 4inh OU nébul 250mcg q 20min X 3
  • > 20kg = 8inh OU nébul 500mcg q 20min X 3
Dexaméthasone PO 0,3mg/kg X1 (max 10mg)
Méthylprednisolone IV 2mg/kg X 1 → 1mg/kg q 6h (max 125mg/dose)
MgSO4 50mg/kg en 20 min X 1 dose
Croup Adrénaline nébul 0,5ml/kg (1:1000 = 1mg/ml) (min 2,5 ; max 5)
Dexaméthasone 0,6mg/kg X 1 (max 16mg)

3 Notes[modifier | w]

  1. ↑ Débuter le traitement per os 15 minutes après la dernière dose IV.
  2. ↑ En cas de non capture au maximum, réinstaller les électrodes.

4 Références[modifier | w]

  1. ↑ Mary Fran Hazinski, Fondation des maladies du coeur et de l'AVC et American Heart Association, Guide 2015 des soins d'urgence cardiovasculaire à l'intention des dispensateurs de soins, (ISBN 978-1-926969-44-2 et 1-926969-44-8, OCLC 952311514, lire en ligne), p. 9
  2. ↑ Mary Fran Hazinski, Fondation des maladies du coeur et de l'AVC et American Heart Association, Guide 2015 des soins d'urgence cardiovasculaire à l'intention des dispensateurs de soins, (ISBN 978-1-926969-44-2 et 1-926969-44-8, OCLC 952311514, lire en ligne), p. 42
  3. ↑ 3,0 et 3,1 Mary Fran Hazinski, Fondation des maladies du coeur et de l'AVC et American Heart Association, Guide 2015 des soins d'urgence cardiovasculaire à l'intention des dispensateurs de soins, , 13 p. (ISBN 978-1-926969-44-2 et 1-926969-44-8, OCLC 952311514, lire en ligne)
  4. ↑ Mary Fran Hazinski, Fondation des maladies du coeur et de l'AVC et American Heart Association, Guide 2015 des soins d'urgence cardiovasculaire à l'intention des dispensateurs de soins, (ISBN 978-1-926969-44-2 et 1-926969-44-8, OCLC 952311514, lire en ligne), p. 48
  5. ↑ « Métoprolol », sur RX Vigilance (consulté le 22 juillet 2022)
  6. ↑ Mary Fran Hazinski, Fondation des maladies du coeur et de l'AVC et American Heart Association, Guide 2015 des soins d'urgence cardiovasculaire à l'intention des dispensateurs de soins, (ISBN 978-1-926969-44-2 et 1-926969-44-8, OCLC 952311514, lire en ligne), p. 44
  7. ↑ (en-US) Chris Nickson et Chris Nickson, « Transcutaneous Pacing », sur Life in the Fast Lane • LITFL, (consulté le 22 juillet 2022)
  8. ↑ 8,0 8,1 et 8,2 Mary Fran Hazinski, Fondation des maladies du coeur et de l'AVC et American Heart Association, Guide 2015 des soins d'urgence cardiovasculaire à l'intention des dispensateurs de soins, (ISBN 978-1-926969-44-2 et 1-926969-44-8, OCLC 952311514, lire en ligne), p. 12
  9. ↑ 9,0 et 9,1 Mary Fran Hazinski, Fondation des maladies du coeur et de l'AVC et American Heart Association, Guide 2015 des soins d'urgence cardiovasculaire à l'intention des dispensateurs de soins, (ISBN 978-1-926969-44-2 et 1-926969-44-8, OCLC 952311514, lire en ligne), p. 48
  10. ↑ 10,0 et 10,1 « Norépinéphrine », sur RX vigilance (consulté le 22 juillet 2022)
  11. ↑ 11,0 11,1 et 11,2 « Adrénaline », sur RX Vigilance (consulté le 22 juillet 2022)
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