ULaval:MED-1291/Les sensibilités/Flashcards

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question

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Quelles sont les deux voies neuronales permettant aux modalités sensitives de voyager ?

La voie spinothalamique et la voie lemniscale

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Quelles sont les types de sensations voyageant par la voie spinothalamique ?

  1. Tact léger
  2. Douleur
  3. Température
  4. Vibration
  5. Proprioception

a,b,c

La voie spinothalamique transporte les informations concernant la douleur, la température et le tact léger GROSSIER.

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Quels sont les types de sensations voyageant par la voie lemniscale ?

  1. Tact léger
  2. Douleur
  3. Température
  4. Vibration
  5. Proprioception

a,d,e

La voie lemniscale achemine les informations concernant la vibration, la proprioception et le tact léger FIN.

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Où a lieu la synapse et la décussation de la voie spinothalamique ?

Dans la moelle épinière

La voie spinothalamique synapse et décusse quelques niveaux au-dessus de l'entrée de l'influx sensitif dans la moelle par la racine postérieur.


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Où a lieu la synapse et la décussation de la voie lemniscale ?

Bulbe inférieur

Les influx proprioceptifs et vibratoires (voie lemniscale) montent ipsilatéralement vers le bulbe inférieur.

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Vrai ou faux? Le faisceau spinothalamique voyage postérieurement dans la moelle épinière.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Quel syndrome typique est associé à une atteinte de l'hémimoelle ?

Syndrome de Brown-Sequard

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Quelles associations sont justes ?

  1. C2 = Cuir chevelu
  2. C5 = Peau sur le deltoïde
  3. C6 = Auriculaire
  4. C7 = Majeur
  5. C8 = Pouce

a,b,d

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Quelles associations sont justes?

  1. T2 = Mamelons
  2. T10 = Nombril
  3. L3 = Gros orteil
  4. L5 = Genou
  5. S1 = Plante du pied

b,e

[ >_Nerf_cutané_latéral_du_mollet,_nerf_péronier_superficiel,_nerf_péronier_profond modifier ]
Les nerfs suivants sont des branches sensitives de quel autre nerf ? --> Nerf cutané latéral du mollet, nerf péronier superficiel, nerf péronier profond

Nerf sciatique (portion péronière)

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Vrai ou faux? Le nerf saphène est une branche sensitive du nerf fémoral.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
Les nerfs suivants sont des branches sensitives du nerf fémoral : Cutané médian de la cuisse, cutané intermédiaire de la cuisse et saphène.

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Quels nerfs sont les branches sensitives du nerf radial ?

  1. Cutané brachial postérieur
  2. Cutané brachial latéral inférieur
  3. Cutané latéral de l'avant-bras
  4. Cutané postérieur de l'avant-bras
  5. Radial superficiel

a,b,d,e

La branche sensitive cutané latéral de l'avant bras est associé au nerf musculo-cutané.

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Quels nerfs sont les branches sensitives de la portion tibiale du nerf sciatique?

  1. Sural
  2. Calcanéen
  3. Médial plantaire
  4. Latéral plantaire

a,b,c,d


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Quelles sensations seront moins bien perçues s'il y a une lésion à la voie spinothalamique ?

La douleur et la température


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Comment se présente l'atteinte sensitive lorsque la lésion à la voie spinothalamique se situe dans la moelle au niveau de l'entrée de l'influx, à la racine nerveuse ou au nerf périphérique ?

  1. Controlatérale
  2. Ipsilatérale

b

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Comment se nomme le niveau frontière ou la sensibilité redevient normale ?

Niveau sensitif

En pratique on trouve souvent la lésion un peu plus haut que le niveau sensitif.

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Vrai ou faux? L'examen du tact léger évalue l'intégrité de la voie lemniscale uniquement.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
On ne peut distinguer les deux voies avec ce test

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Comment sélectionne-t-on les points de contact lors de l'examen par tact léger?

Au moins un point de contact sur chaque dermatome pour chaque membre. On touche les deux côtés du corps pour savoir si la sensation est identique.

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Quelle est la modalité la plus sensible pour dépister un trouble sensitif de la voie spinothalamique ?

température

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Comment se manifeste une atteinte de la voie lemniscale ?

Par une atteinte de la vibration et de la proprioception.

L'atteinte de la proprioception entraîne des troubles d'équilibre et de marche ou encore de la maladresse si les membres supérieurs sont atteints. Les symptômes sont pires à la noirceur ou les yeux fermés.


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Une neuropathie affectant les grosses fibres nerveuses entraînera lesquels des changements suivants ?

  1. Atteinte de la vibration
  2. Atteinte de la douleur
  3. Hyperréflexie
  4. Diminution de la sensibilité thermique
  5. Atteinte de la proprioception
  6. Hyporéflexie

a,e,f

En effet en stade précoce la sensibilité douloureuse et thermique peut être épargnée.


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Quel diapason doit-on utiliser pour l'examen de la vibration et à quel endroit doit-on le placer ?

On place un diapason de 128 Hz sur une proéminence osseuse

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Quels endroits sont utilisés pour l'examen de la vibration aux membres inférieurs ?

Sur la tête du 1er métacarpe, à la base du 1er orteil ou sur l'articulation interphalangienne du gros orteil


[ >_Pour_l'examen_des_membres_inférieurs modifier ]
Combien de secondes s'écoulent habituellement (la normale) entre le moment où le diapason entre en contact avec le patient et le moment où celui-ci cesse de percevoir sa vibration ? --> Pour l'examen des membres inférieurs

  1. Environ 8 s
  2. Environ 10 s
  3. Environ 12 s
  4. Environ 14 s

c


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Combien de temps le patient devrait sentir la vibration du diapason au niveau de ses membres supérieurs ?

25 s

Le patient devrait arrêter de ressentir la vibration en même temps que vous


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Pourquoi faut-il manipuler les extrémités du patient en les tenant par les côtés lors de l'examen de la proprioception ?

Car le patient peut percevoir la pression facilement même si la proprioception est déficiente.

Il faut aussi éviter que le segment étudié (doigt / orteil) frotte sur les segments adjacents.

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Quelle est l'amplitude nécessaire des changements effectués pour évaluer la proprioception aux membres inférieurs (orteils) ?

10 à 30°

Un patient normal devrait ressentir des mouvements d'une amplitude de 5° donc les mobilisations ne doivent pas être trop grandes.

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Vrai ou faux? Lorsque la proprioception est anormale au niveau des orteils il faut effectuer l'examen au niveau des chevilles.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai


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Qu'est-ce que l'épreuve de Romberg permet d'évaluer ?

L'intégrité des cordons postérieurs OU l'intégrité de l'appareil vestibulaire


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Comment définit-on une épreuve de Romberg positive ?

Le patient oscille ou perd l'équilibre à la fermeture des yeux seulement. Dans le cas d'une atteinte vestibulaire, le patient tombe de manière franche du côté atteint.

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Vrai ou faux? Il est utile de faire une épreuve de Romberg chez les patients avec atteinte cérébelleuse.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux

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Si le patient vacille lors de l'épreuve de Romberg quels éléments sont possiblement atteints ?

L'oreille interne et la proprioception


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Quelles fonctions sont propres au cortex sensitif ?

Les sensibilités corticales ou discriminatives (percevoir la forme, la texture, la grosseur d'un objet)

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Quels sont les 3 principaux types de sensibilités discriminatoires ?

La stéréognosie, la graphesthésie et la discrimination entre 2 points


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Qu'est ce que la stéréognosie ?

La capacité d'identifier un objet par la manipulation seulement

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Qu'est ce que la graphesthésie ?

C'est la capacité de reconnaître un dessin tracé sur la peau.


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Associe la définition au type de symptôme : Perception de sensations désagréables en l'absence de stimulus.

  1. Hyperalgésie
  2. Paresthésie
  3. Dysesthésies
  4. Hypoesthésie
  5. Anesthésie

b

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Associe la définition au type de symptôme : Privation de la capacité à percevoir les sensations.

  1. Hyperalgésie
  2. Paresthésie
  3. Dysesthésies
  4. Hypoesthésie
  5. Anesthésie

e


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Associe la définition au type de symptôme : Une réponse accrue à un stimulus normalement douloureux.

  1. Hyperalgésie
  2. Paresthésie
  3. Dysesthésies
  4. Hypoesthésie
  5. Anesthésie

a


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Associe la définition au type de symptôme : Sensation anormale ou disproportionnée associée à un stimulus.

  1. Hyperalgésie
  2. Paresthésie
  3. Dysesthésies
  4. Hypoesthésie
  5. Anesthésie

c

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Associe la définition au type de symptôme : Diminution des sensibilités.

  1. Hyperalgésie
  2. Paresthésie
  3. Dysesthésies
  4. Hypoesthésie
  5. Anesthésie

d

[1]

  1. Ratté, F., Thériault, J. F., & Isabelle, C. (2017). Démarche clinique: raisonnement clinique, examen physique, entrevue médicale. Québec: Les Presses de l'Université Laval.