ULaval:MED-1230/thème 5/flashcards
< 10e percentile ou 2 déviation standard
< 2,5 kg
> 90e percentile
3.8-4,0 kg
Atteinte des 3 paramètres de croissance
Poids, taille, périmètre crânien
Insuffisance placentaire
Grossesse multiple Maternelle:
Maladie chronique
Hypoxémie
Malnutrition
Substance toxique
Asphyxie périnatale
Hypothermie
Hypoglycémie
Polycythémie: plus de GR, sang plus visqueux
Intolérance digestive
Entérocolite nécrosante
Résorption du liquide amniotique
Ouverture et expansion alvéolaire
Diminutions des résistances pulmonaires
Fermeture canal artériel
Une infection:
Pneumonie
ou septicémie
Tachypnée transitoire du nouveau-né
Membrane hyaline : surfactant
Hypertension pulmonaire
Insuline: rôle important au 3e trimestre
GH: Aucun rôle sur croissance
TSH: développement SNC et squelettique
Glucocorticoïdes: maturation pulmonaire
Insuline: effet indirect
Hormone thyroïdienne: essentielle, plus important que GH, essentielle au cerveau < 3 ans, sinon crétinisme.
GH: stimule IGF1, synthèse protéine, lipolyse, augmente masse osseuse
IGF1: facteur dominant, réponse à GH, max à la puberté
Glucocorticoïde: Dose physiologique: synergie de croissance ; Dose supraphysiologique: inhibe la croissance
Testostérone, estrogène: synergie de croissance pour stimuler puberté
Périmètre crânien
Envergure
Segment supérieur (SS): taille-SI
Segment inférieur (SI): symphyse pubienne au sol
Rapport SS/SI
Taille < 3e percentile pour âge
Ou
Taille => 2 écart-types sous moyenne âge
Maturation osseuse ralentie explique la courte taille
Âge osseux retardé par rapport à âge chronologique
Enfant en parfaire santé
Diminution de vélocité de croissance < 2 ans (cassure de leur courbe à 2 ans mais normal après suit leur courbe)
Histoire de puberté familiale retardée
Vélocité normal
Taille adulte dans cible génétique
Quel est le retard de croissance?Retard de maturation constitutionnelle
Famille petite taille
Cible génétique petite
Âge osseux=âge chronologique
Taille finale petite
Quel est retard de croissance?Courte taille familiale idiopathique
Hypothyroïdie
Déficit en hormone de croissance : GH, IGF1
Syndrome de Cushing: plus de cortisol que physiologique
Apport calorique insuffisant
Mauvaise habitude alimentaire
Pauvreté
Diminution pondéral , ensuite taille
Atteinte du périmètre crânien si chronique
Quelle est la cause du retard de croissance?Malnutrition
MII
Maladie rénale
Maladie cœliaque
Fibrose kystique
Pneumopathie chronique
Corticothérapie
Infection chronique
Quelle est la cause du retard de croissance?Maladie chronique
Gain de poids
Fatigue, endormissement
Intolérance au froid
Constipation
Sécheresse cutanée et cheveux
Myxoedème (ne prend pas le godet)
Quel est Dx?Hypothyroïdie
Thyroïdite d'Hashimoto
Oreilles implantées basses
Cou palmé
Petite taille
Multiple naevi
Hypogonadisme primaire
Otite moyenne à répétition
Anomalie rénale: fer à cheval
Infertilité (90%)
Hypothyroïdie (30%)
Quel est Dx?Syndrome de Turner
Cryptorchidie
Phénotype: anomalie de la ligne médiane,
Front bombé, nez en selle, incisive médiane unique
Diminution inexpliqué de la vélocité dans premier mois
Petite taille importante
Quel est la cause de retard de croissance, DX?Déficit en hormone de croissance GH
SS/SI augmenté
Brachydactylie
Jambe en varum
Macrocéphalie
Retard développement moteur
Pas manque de GH, pas de TX GH
Quel est DX??Achondroplasie (la forme la plus commune de nanisme)