ULaval:MED-1230/thème 1/flashcards

De Wikimedica

question

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Quels sont les éléments de l'histoire des grossesses antérieures qui sont pertinentes pour la prise en charge du bébé?

Âge gestationnel, Poids de naissance, Malformation congénitales, infection du nouveau-né, Tout autre problème de santé à la naissance,

Qclé: durée du séjour Date prévue d'accouchement, Suivi prénatal: labo, écho,amniocentèse, échocardiaque foetal

Qclé.: combien d'échographie


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Quels sont les éléments de l'histoire médicale maternelle qui sont utiles pour la prise en charge du bébé?

HTA

Diabète

Désordre thyroïdien

Maladie auto-immune

Infections

Maladie psychiatrique

Problème sociaux

État nutritionnel

Médication

Habitude de vie: alcool, drogue, tabac


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Quels sont les éléments de l'histoire de l'accouchement maternelle et infectieux qui sont utiles pour la prise en charge du bébé?

Porteuse de strep B

Durée de la rupture des membranes (> 18h)

Couleur du liquide amniotique (clair, méconial)

Durée du travail

Antibiotique intra partum

Fièvre maternelle

Qclé: si déclenchement, pourquoi?


Analgésie

Saignement

signe de souffrance foetal

dystocie, présentation

Utilisation de forceps ou ventouse

Césarienne

Qclé: césarienne, pourquoi?


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Comment calculer le score APGAR?

5 signes:

Rythme cardiaque

Effort respiratoire

Tonus

Réponse aux stimulations

Coloration

Score de 0, 1 ou 2


Normal: 7-10

Besoin aide: 4-6

Réanimation: 0-3


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Comment interpréter une courbe de croissance?

3 éléments:

Poids

Taille

Périmètre crânien


Il faut regarder la concordance des 3 et où il sera situe globalement.


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À partir de combien d'anomalie doit-on investiguer un nouveau-né?

> =3 anomalies mineures.


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Quels sont les signes vitaux du bébé?

Température: rarement de fièvre même si infection

Rythme cardiaque: 100-150 min-1

Rythme respiratoire: 40-60 min-1

Courbe de croissance: 3 éléments.


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Nommez les différents éléments de changement de coloration de la peau du nouveau-né?

Cuits marmorata

Ecchymoses faciale

Tache mongoloïde

Érythème toxique

Milia

hémangiome

Tache saumonée


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Quels sont les sutures et fontanelles? À quel âge se ferment-elles?

Sutures:

Métopique = 2 mois

Sagittale = 22 mois

Coronale = 24 mois

Lambdoïde = 26 mois


Fontanelles:

Postérieure ou lambda = 2 mois

Antérieures latérales ou mastoïdiennes = 3 mois

Postérieures latérales ou sphénoïdales = 1 an

Antérieure ou bregma = 2 ans


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Bosse molle sur tête

Chevauche les sutures

Disparaît en quelques jours


Quel est le diagnostic?

Bosse sérosanguine ou caput succedaneum


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Disparaît en plusieurs semaines

Surveiller ictère à causse de la résorption

Déformation importante amène signes neurologique (faire TDM)

Quel est le diagnostic?

Céphahématome


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hématome sous-cutané extensif

Entre le périoste et l'aponévrose

Pas limité par structures

Peut faire décoller les oreilles

Surveiller l'hypovolémie, périmètre crânien, hémoglobine

Quel est le diagnostic?

hématome sous-galéal


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Combien de vaisseaux dans le cordon ombilical?

2 artères

1 veine

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Vrai ou faux? Un nouveau né doit passer son méconium dans les premières 36h de vie.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
il doit passer son méconium dans les premières 48h. Pour les urines c'est 24h

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Vrai ou faux? Une urine rosée chez un enfant de 16h de vie laisse suspecter une lésion rénale sévère.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
une urine saumonée rosée peut être physiologique chez un enfant de moins de 2h. Des cristaux d'urates peuvent aussi être retrouvés sans provoquer d'inquiétude.

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A la visite de 1 mois vous remarquez un examen physique anormal des hanches. Quel est votre conduite immédiate:

  1. Radiographie des hanches
  2. Échographie des hanches
  3. Référence Orthopédique
  4. Observance

b

Le meilleur choix est B: ultrason. La prise en charge précoce en cas de malformation de hanche est importante. À un mois de vie la radiologie n'est pas un bon choix par manque de calcification des os.

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Vrai ou faux? Un céphalhématome est dangereux car il peut compresser le cerveau en grossissant.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Vrai
En premier lieu on peut penser à faux car il s'agit d'un décollement du périoste de la table externe. Cependant, en grossissant la déformation de l'os peut engendrer des signes neurologique et nécessiter une TDM pour l'évaluer ou faire un DDX.

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Vrai ou faux? Le cordon comprend 2 veines et 1 artère.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
c'est l'inverse. 2A et 1 V.

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Vrai ou faux? L’hyperthermie est le signe le plus fiable d'infection chez un nouveau né.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
On a plutôt avoir une instabilité thermique et des signes non spécifique

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Cherchez l'intrus dans les principaux agents infectieux retrouvés chez nouveau né:

  1. Streptocoque du groupe B
  2. Escherichia Coli
  3. Staphylocoque aureus
  4. Listeria monocytogenes
  5. Haemophilus influenzae

c

il faut aussi penser à l'Herpes en terme viral.

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Vrai ou faux? Une infection sévère donne classiquement une fièvre importante chez le nouveau né.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Faux
Pas nécessairement. Çà peux donner de l'hypothermie aussi, mais classiquement une instabilité thermique.

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Un nouveau né de quelques minutes avec APGAR 8 10 10 a eu un glycémie de fait qui revient avec 2.19 mmol/L.

  1. La glycémie est normale
  2. Vous faites un bolus de soluté D10% stat
  3. Vous observez
  4. Vous forcez l'alimentation rapide
  5. Soluté avec D10%

d

Ne semble pas en détresse en voyant l'APGAR.

Glycémie:

  1. En post-natal immédiat : < 2.2 - 2.6 mmol/L
  2. Maintient : < 2.8 - 3 mmol/L

Prise en charge:

  1. Si asymptomatique : alimentation entérale d’abord (augmenter les boires), s’il y a des conditions à risque, on utilise la voie parentérale d’emblée (soluté de dextrose 10%)
  2. Si symptomatique, soluté D10%, il faut faire attention à l'utilisation de bolus[note 7] et ne les utiliser que si le nouveau-né est symptomatique