ULaval:MED-1228/Flashcards Examen 1

question

Vrai ou faux? Selon l'OMS, les soins palliatifs ne sont réservés qu'aux maladies cancéreuses.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
On ne meurt pas que du cancer…il y a:

Les grandes insuffisances d’organe

Les maladies neuro-dégénératives

Nous (le personnel soignant) devons apprendre pour nous-mêmes et pour nos patients à vivre avec la maladie et ....

1. APPRENDRE À VIVRE LA MORT
2. ÉVITER LA MORT

a

Lequel ne fait pas partie des stratégies de gestion du stress chez le soignant?

1. Apprendre à se connaître
2. L’armure ou le blindage
3. Formation professionnelle
4. Parler avec des collègues
5. Travailler en équipe interdisciplinaire
6. Rechercher un sens à sa vie, à son travail
7. Rituel (moment de silence, prendre une marche, une prière…)

b

Lequel des choix ne fait pas partie des causes de la perte de sens chez le soignant?

1. L'exposition à la mort
2. Le manque de ressources
3. Le manque de temps
4. La non-valorisation
5. L’inadéquation du milieu

a

Au départ, 50-70 % des patients désirent mourir à domicile lorsqu'ils sont en phase précoce de leur maladie. Mais en réalité, quelle proportion des patients décèdent à domicile?

1. < 2%
2. < 5%
3. < 10%
4. < 30%

c

À mesure de l'avancement de la maladie, ce choix de mourir à domicile diminue car il se présente trop de technicité et les soins deviennent trop demandant.

Vrai ou faux? Les soins palliatifs devraient être introduits à la fin d'une maladie à issue fatale

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Les soins palliatifs devraient être introduits AU DÉBUT d'une maladie à issue fatale

Selon la définition de l’OMS:

« Sont mis en oeuvre précocement durant la trajectoire de la maladie, en même temps que d’autres traitements visant à prolonger la vie, comme la chimiothérapie ou la radiothérapie, et incluent les examens et investigations nécessaires à mieux comprendre et mieux prendre en charge les complications gênantes. »

Quel pourcentage de décès chez les personnes âgées surviennent dans un contexte de maladies chroniques?

1. >15%
2. >30%
3. >50%
4. >75%

d

Lequel ne fait pas partie des attentes des patients face aux soins palliatifs?

1. Atteindre une gestion adéquate de la douleur et des symptômes
2. Soulager le fardeau
3. Éviter un prolongement inutile de la mort
4. Renforcer les relations avec leurs proches
5. Acquérir un sentiment de contrôle
6. A, B, C, D, E font tous partie des attentes des patients

f

Pourquoi devons-nous suivre un cours sur les soins palliatifs et les soins de fin de vie au cours de notre doctorat en médecine?

1. Acquérir des connaissances et des attitudes appropriées par rapport aux soins de fin de vie
2. Comprendre comment il est difficile et déprimant de travailler avec la mort quotidiennement
3. Apprendre comment guérir les patients âgés en médecine
4. Réaliser que les soins palliatifs ne sont pas utiles dans toutes les spécialités médicales

a

Que signifie « Palliare » ?

1. Soulager les personnes âgées
2. Pallier la douleur
3. Couvrir d’un manteau
4. Entourer les aînés d’amour

c

Au Québec, l’accessibilité aux soins palliatifs est :

1. Assez limitée : 10-15%
2. Plutôt modérée: 30-40%
3. Très facile : 75-80%
4. Pratiquement assurée : 90-95%

a

La trajectoire de la maladie est plus prévisible dans le cas du sida et du cancer que dans le cas de maladies pulmonaires et cardiaques.

1. Vrai
2. Faux

b

-Elle est plus prévisible dans le cas du cancer ou de la sclérose latérale amyotrophique.

-Elle est moins prévisible dans le cas de SIDA, des maladies pulmonaires (MPOC) et cardiaques (insuffisance cardiaque).

Lequel n’est pas un des principes éthiques des soins palliatifs?

1. Autonomie
2. Solidarité
3. Confidentialité
4. Bienfaisance

b

Laquelle n’est pas une des craintes fréquentes des patients en soins palliatifs?

1. Souffrance
2. Mort s’étire en longueur
3. Perte de contrôle
4. Abandon de sa famille

d

Pour les soignants, l’expérience de la souffrance peut permettre de redéfinir:

1. Notre rapport au monde
2. Notre personnalité
3. Nos valeurs
4. Nos priorités

b

Lequel n’est pas un facteur protecteur de souffrance pour les soignants?

1. Savoir être sympathique > empathique
2. Expérience
3. Investissement au niveau de sa vie spirituelle
4. Capacité à accueillir

a

Nos expériences passées peuvent avoir une profonde influence sur la façon dont nous soignons les malades en phase terminale.

1. Vrai
2. Faux

a

« Aller à la mort, c’est comme aller à la guerre: … »

1. Attends-toi à souffrir
2. Parfois tu n’as pas le choix
3. N’imagine pas pouvoir gagner
4. N’y va jamais seul

d

question

Sélectionner celui qui ne fait pas partie des facteurs de risque liés à la relation prédisposant à un deuil difficile ou compliqué.

1. Grande dépendance affective
2. Relation indépendante
3. Relation fusionnelle
4. Relation conflictuelle
5. Contexte de domination, dévalorisation, violence, inceste

b

Vrai ou faux? Le deuil pathologique est défini par une durée du deuil augmentée, une intensité excessive des réactions de deuil et une invalidité personnelle.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Sélectionner celui qui NE fait PAS partie des indices de résolution du deuil.

1. Réinvestissement affectif et social. Se redonner le droit d'avoir du plaisir
2. Retour à un équilibre émotif
3. Reprise en charge de la vie quotidienne
4. Extériorisation de la présence du défunt. Le voir partout
5. Exploration de nouveaux rôles
6. Élaboration de projets pour le futur. Ne pas rester paralyser par la perte

d

Bonne réponse: Intériorisation de la présence du défunt. Ne plus le voir partout

Le processus de deuil normal comporte quatre types de manifestations. Lequel n'est pas compris dans ces manifestations:

1. Comportements
2. Sentiments
3. Sensations physiques
4. Cognitives
5. Spirituelles

e

Vrai ou faux? Le processus du deuil normal s’étend sur une période de 5 à 8 semaines

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Le processus du deuil normal s’étend sur une période de 6 À 24 MOIS

Pour le traitement de la dépression liée aux soins palliatifs, les antipsychotiques sont utilisées dans tous les symptômes suivant SAUF UN. Lequel?

1. Symptômes psychiatriques (délire, hallucinations) associés au trouble de l’humeur
2. Étourdissements associés
3. Nausée associée

b

Pour traiter la dépression aux soins palliatifs avec des antidépresseurs, il faut:

1. Donner une dose moins forte que celle pour traiter la dépression «ordinaire».
2. Donner la même dose que celle pour traiter la dépression «ordinaire».
3. Donner une dose plus forte que celle pour traiter la dépression «ordinaire».

b

Vrai ou faux? Pour le traitement pharmacologique de la dépression, il faut utiliser le maximum de médicaments pour soulager le maximum de symptômes

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Utiliser le MINIMUM de médicaments pour soulager le maximum de symptômes

Vrai ou faux? Au niveau de la dépression, les signes et symptômes somatiques sont moins spécifiques que les signes et symptômes psychologiques

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Lequel n'est pas un signe et symptôme somatique de dépression?

1. Manque d'empathie
2. Diminution de l'appétit
3. Sommeil perturbé et réveil matinal
4. Ralentissement psychomoteur ou agitation psychomotrice
5. Fatigue et perte d'énergie

a

Vrai ou faux? L'agitation ou l'angoisse terminale survient dans les dernières semaines précédant la mort.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
L'agitation ou l'angoisse terminale survient dans LES DERNIERS JOURS OU HEURES précédant la mort.

Lequel des choix de fait pas partie de la cible du traitement de l'anxiété aux benzodiazépines?

1. Hallucinations
2. Crises convulsives
3. Notion de consommation d’alcool (sevrage)

a

En effet, les benzodiazépines sont particulièrement utiles si:

-Notion de consommation d’alcool (sevrage)

-Crises convulsives

Le traitement de l'anxiété se fait par ...

1. Seulement la psychothérapie
2. Seulement la pharmacothérapie
3. Approche combinée et interdisciplinaire de psychothérapie et de pharmacothérapie

c

Sélectionner celui qui ne fait pas partie des facteurs précipitants l'anxiété.

1. Douleur
2. Hypoxie
3. Dyspnée: elle est aussi un symptôme de l'anxiété
4. Aucune de ces réponses
5. État de sevrage
6. Facteurs psychologiques et existentiels
7. Trouble d’adaptation

d

Ce sont tous des facteurs précipitant l'anxiété

Vrai ou faux? L'anxiété est omniprésente en fin de vie. La douleur peut-être exacerbée par l'anxiété et s'alimente de celle-ci.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Les impacts de l’annonce du diagnostic de la maladie et de son pronostic amènent un besoin de :

1. Se redéfinir
2. Changer d’environnement
3. S’isoler
4. Trouver un nouvel emploi

a

La sexualité est un aspect fondamental de l’existence humaine qui est moins important vers la fin de la vie.

1. Vrai
2. Faux

b

L’anxiété en soins de fin de vie ne se manifeste pas par :

1. Impatience motrice
2. Difficultés respiratoires
3. Insomnie
4. Relaxation musculaire

d

Si l’approche non pharmacologique est insuffisante pour l’anxiété, l’approche pharmacologique devrait comprendre :

1. Antidépresseurs
2. Antipsychotiques
3. Benzodiazépines
4. Opiacés

c

Quelle est la prévalence de réponse aux critères diagnostiques de dépression majeur chez patients atteints d’un cancer avancé selon l’étude « Derogatis et al., 1987 » ?

1. 5-10%
2. 10-15%
3. 35-40%
4. 50-60%

b

Le traitement de la dépression en soins palliatifs ne comprend pas :

1. Antidépresseurs
2. Antipsychotiques
3. Anxiolytiques
4. Psychothérapie

c

Quelles sont les cinq étapes du deuil de Elisabeth Kübler Ross ?

1. Négation (déni), tristesse, colère, marchandage, acceptation
2. Négation (déni), colère, marchandage, dépression (repli), acceptation
3. Colère, tristesse, dépression (repli), marchandage, refus
4. Colère, dépression (repli), négation (déni), espoir, acceptation

b

Le processus du deuil normal s’étend sur une période de :

1. 3-6 mois
2. 12-18 mois
3. 6-12 mois
4. 6-24 mois

d

Lequel de ces facteurs de risque prédisposant à un deuil difficile ou compliqué correspond à un facteur extérieur ?

1. Grande dépendance affective
2. Mort enfant/conjoint
3. Absence de préparation au deuil et à la mort
4. Deuils anciens non résolus

b

À quel âge risque-t-il de se développer une importante angoisse de séparation lors d’un deuil ?

1. 0 à 6 mois
2. 6 mois à 2 ans
3. 2 à 3 ans
4. 3 à 8 ans

c

question

À quel type de médicament l'énoncé suivant correspond? PLUSIEURS interactions médicamenteuses

1. Acétaminophènes
2. AINS et ASA
3. Opiacés

b

À quel type de médicament l'énoncé suivant correspond? Action aux terminaisons nerveuses périphériques: inhibent la cyclo-oxygénase (COX) d’où diminution des prostaglandines (substances algogènes et sensibilisatrices) au site de l’insulte tissulaire

1. Acétaminophènes
2. Opiacés
3. AINS et ASA

c

À quel type de médicament l'énoncé suivant correspond? Analgésique, antipyrétique mais aucune propriété anti-inflammatoire

1. AINS et ASA
2. Acétaminophène
3. AINS sélectif pour l’inhibition de la cyclo-oxygénase-2
4. Les opiacés

b

Quel est le premier but de l'analgésie?

1. Pas de douleur à l'activité
2. Pas de douleur la nuit
3. Pas de douleur au repos

b

La description suivante correspond à une douleur de type nociceptive ou neuropathique? «Habituellement secondaire à une lésion ou infiltration nerveuse. Décrite comme brûlure profonde avec paroxysmes inattendus, se distribue le long des trajets axonaux ou irradie dans un territoire anatomique neurologique. Généralement difficile à soulager.»

1. Nociceptive viscérale
2. Nociceptive somatique
3. Neuropathique

c

Vrai ou faux? La douleur chronique dure < 3 à 6 mois. Résulte habituellement d’une lésion aigüe, d’une blessure ou d’une chirurgie et est souvent associée à des réactions autonomiques.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Correspond à la définition de la douleur aigüe

Quel type de nocicepteurs transforme la douleur vague, diffuse, l'élancement et la brûlure en influx nerveux?

1. Polymodaux
2. Thermiques
3. Chimiques
4. Mécaniques

a

À quel type de médicament l'énoncé suivant correspond? Métabolisme hépatique, donc attention à la toxicité hépatique à dose élevée

1. Acétaminophène
2. AINS et ASA
3. Opiacés
4. AINS sélectif pour l’inhibition de la cyclo-oxygénase-2

a

Vrai ou faux? Les fibres A delta sont responsables de la douleur aigüe, bien localisée, « la première sensation ».

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai
Car elles sont de moyen calibre, faiblement myélinisées et conduisent rapidement le signal douloureux.

Sélectionner celle qui ne fait pas partie des explications pour lesquelles les soignants reconnaissent mal la douleur chez les personnes âgées.

1. Attribution de la douleur à un processus normal du vieillissement (âgisme)
2. Mauvais lien thérapeutique entre le médecin et le patient
3. Sous-estimation de la problématique douloureuse chez le sujet âgé
4. Manque de connaissances et d’instruments de mesure dans le domaine
5. Mythes et craintes dans l’utilisation des narcotiques (effets secondaires, dépendance, etc.)

b

Sélectionner celle qui ne fait pas partie des raisons pour lesquelles les patients hésitent à rapporter leur douleur.

1. Crainte du diagnostic sous-jacent et de ses conséquences (être « placé »)
2. Mythe que c’est normal avec l’âge de souffrir
3. Peur de prendre la route pour se déplacer chez le médecin
4. Barrières à la communication (surdité, dysphasie, troubles cognitifs)
5. Peur de la dépendance aux médicaments et « opiophobie »; peur de l’euthanasie
6. Coût des médicaments

c

Vrai ou faux? La douleur, aigüe ou chronique, est souvent davantage traitée chez les sujets de ≥ 65 ans lorsqu’on les compare avec des patients plus jeunes.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La douleur, aigüe ou chronique, est souvent INSUFFISAMENT traitée chez les sujets de ≥ 65 ans lorsqu’on les compare avec des patients plus jeunes.

Sélectionner celle qui ne fait pas partie des causes NEUROPATHIQUES les plus fréquentes de douleur chronique chez les personnes âgées.

1. Radiculopathie
2. Névralgie post-herpétique
3. Neuropathie périphérique (diabétique)
4. Post AVC
5. Syndrome du tunnel carpien
6. Syndrome régional de douleur complexe
7. Post amputation

e

Sélectionner celle qui ne fait pas partie des causes MUSCULO-SQUELETIQUES les plus fréquentes de douleur chronique chez les personnes âgées.

1. Arthrite inflammatoire
2. Arthrose
3. Sténose spinale
4. Arthrose facettaire
5. Fracture ostéoporotique
6. Syndrome de la coiffe des rotateurs
7. Discopathie dégénérative

f

Vrai ou faux? 10 % des patients cancéreux souffrent de douleur directement liée au cancer (infiltration, compression, destruction, etc.)

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
75 % des patients cancéreux souffrent de douleur directement liée au cancer (infiltration, compression, destruction, etc.)

Vrai ou faux? La douleur en fin de vie est tellement prévalente qu’elle devrait être considérée comme un 5e signe vital.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

La douleur est toujours objective ; elle est ce que les autres croient qu'elle devrait être et non ce que le malade affirme.

1. Vrai
2. Faux

b

La prévalence de la douleur est la plus grande dans les cas de :

1. Cancer
2. SIDA
3. Maladie cardiaque terminale
4. Maladie pulmonaire terminale

a

Dans quel type de dimension une menace à l’intégrité du corps est-elle décelée ?

1. Dimension nociceptive
2. Dimension sensori-discriminative
3. Dimension motivationnelle/affective
4. Dimension comportementale

a

Les fibres C sont de petit diamètre, non myélinisées, à conduction lente et souvent porteuses des nocicepteurs polymodaux.

1. Vrai
2. Faux

a

Il existe un centre cérébral unique et spécifique de la douleur.

1. Vrai
2. Faux

b

Une douleur provoquée par un stimulus qui n’engendre habituellement pas de douleur correspond à une :

1. Paresthésie
2. Dysesthésie
3. Hyperalgésie
4. Allodynie

d

Dans quel type de dimension l’information douloureuse est mélangée à l’humeur et aux connaissances de l’individu et sera ainsi vécue de manière ± désagréable.

1. Dimension nociceptive
2. Dimension motivationnelle/affective
3. Dimension sensori-discriminative
4. Dimension comportementale

b

Une douleur de 30 jours serait classifiée comme :

1. Aiguë
2. Subaiguë
3. Chronique

b

Vrai ou faux? Les fibres C sont responsables de la douleur plus diffuse, plus « profonde », lancinante, durable.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Lorsqu’il y a divergence entre ce que le patient décrit comme douleur et le symptôme observé, faut-il rechercher d’autres sources de souffrance ?

1. Oui, une facette n’est pas bien saisie.
2. Cela dépend évidemment de chaque cas.
3. Il faut faire d’autres examens simplement.
4. Non, le temps arrangera la situation.

a

Quel est le second but de l’analgésie ?

1. Pas de douleur en tout temps
2. Pas de douleur la nuit
3. Pas de douleur au repos
4. Pas de douleur à l’activité

c

Sélectionner l'énoncé qui correspond le mieux à la modulation dans la physiopathologie de la douleur.

1. En chemin, l’influx nerveux peut être facilité ou inhibé. Synapse avec les neurones spinaux. Existence d’opiacés endogènes: βendorphine, enképhaline, dynorphine.
2. L’influx, aux centres supérieurs, sera ou non interprété comme de la douleur. Il voyage par les voies ascendantes principales (spinothalamique et spinoréticulaire). Présence de voies inhibitrices descendantes. Prend des dimensions sensitives affectives et cognitives. L'expérience de la douleur est très personnelle.

a

Quelle médication fait partie de l’étape 2 du traitement de la douleur ?

1. Morphine
2. Hydromorphone
3. Acétaminophène
4. Oxycodone

d

Lequel n’est pas un facteur de risque de complications gastro-intestinales des AINS ?

1. ATCD d’ulcère
2. Âge avancé (≥ 65 ans, surtout si ♀)
3. Corticostéroïdes
4. Anticoagulothérapie concomitante

b

L’usage, même adéquat, des opiacés ne constitue pas un pilier de la pharmacothérapie en soins palliatifs et en soins de fin de vie.

1. Vrai
2. Faux

b

Qu’est-ce qui est une contre-indication à la prise de Tramadol (Tridural®, Zytram®) ?

1. Asthme
2. Problèmes cardiaques
3. Épilepsie
4. ATCD AVC

c

Quelle voie d’administration n’est pas recommandé pour le soulagement de la douleur ?

1. Orale (PO)
2. Intra-rectale (IR)
3. Sous-cutanée (s/c)
4. Intra-musculaire (IM)

d

Quel calcul est approprié pour établir la « dose de secours » à administrer si la douleur est non soulagée malgré les doses régulières ?

1. 10% dose totale aux 24 heures
2. 20% dose totale aux 24 heures
3. 40% dose régulière aux 4 heures
4. 25% dose régulière aux 4 heures

a

Quelle co-analgésie n’a aucune utilité en douleur aiguë ?

1. Corticostéroïdes
2. Bisphosphonates
3. Calcitonine
4. Anticonvulsivants

b

question

Quel énoncé est vrai par rapport à la fatigue en soins de fin de vie ?

1. Plainte fréquente en soins palliatifs
2. Le plus souvent d’origine purement psychologique
3. Améliorée par les périodes de repos
4. Répond bien à la médication

a

Lequel n’est pas un facteur prédisposant de la fatigue en soins de fin de vie ?

1. Douleur ou symptômes bien contrôlés
2. Trouble de l’humeur et du sommeil
3. Médication, chimiothérapie, radiothérapie
4. Déconditionnement, immobilisation

a

Même une fois installée, la cachexie reste facilement réversible.

1. Vrai
2. Faux

b

Chez les patients atteints d’une maladie avancée et d’un syndrome de cachexie, l’alimentation artificielle améliore la qualité de vie et prolonge la vie.

1. Vrai
2. Faux

b

Les opioïdes sont une cause de constipation en soins de fin de vie reliée au traitement du cancer.

1. Vrai
2. Faux

a

Par rapport à la constipation en soins de fin de vie, que faut-il viser ?

1. Production de selles sans effort tous les 3-4 jours
2. Production de selles avec effort tous les 1-3 jours
3. Production de selles avec effort tous les 2-4 jours
4. Production de selles sans effort tous les 1-3 jours

d

Lequel est un traitement de 1ère ligne pour la constipation en soins de fin de vie ?

1. Lait de magnésie
2. Docusate sodique
3. Solution iso-osmotique
4. Lactulose ou sorbitol

b

La respiration de Kussmaul correspond à une alternance d’hyperpnée et d’apnée.

1. Vrai
2. Faux

b

Il s’agit de la respiration de Cheynes-Stokes.

Tout comme la douleur, la dyspnée est une sensation subjective, qui appartient entièrement au patient.

1. Vrai
2. Faux

a

Jusqu’à quelle prévalence les patients avec cancer du poumon sont affectés par la dyspnée en soins de fin de vie ?

1. 50%
2. 80%
3. 90%
4. 98%

c

En cas de dyspnée, on peut donner de l’O2 pour corriger la saturation du patient et non pour son confort.

1. Vrai
2. Faux

b

BUT : CONFORT > SAO2 normale

En cas de soins de fin de vie avec pronostic court et embarras respiratoire avec sécrétions trachéo-bronchiques, quelle médication adjuvante faut-il choisir ?

1. Bronchodilatateurs
2. Diurétiques
3. Anxiolytique
4. Anticholinergiques

d

Qu’est-ce que les râles terminaux en soins de fin de vie annoncent particulièrement ?

1. Cancer terminal
2. Décès prochain
3. Fatigue importante
4. Pneumonie

b

Quelle médication n’est pas utilisée lors de détresse respiratoire ?

1. Benzodiazépine
2. Anticholinergique
3. Antidépresseur
4. Opioïde

c

Le délirium en soins de fin de vie a un impact sur tous les éléments suivants sauf un, lequel ?

1. Qualité de vie patient et famille
2. Qualité des soins reçus
3. Qualité relationnelle
4. Survie

b

Vrai ou faux? La dyspnée veut dire hypoxie.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
La dyspnée ne veut pas dire hypoxie. BUT: CONFORT > % Saturation de O2 normale

Vrai ou faux? Une anomalie du rythme et/ou de la fréquence respiratoire est rare lorsque le décès est imminent.

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Une anomalie du rythme et/ou de la fréquence respiratoire est quasi universelle lorsque le décès est imminent.

Vrai ou faux? La dyspnée est présente chez 50-70 % de tous les cancers terminaux.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Stimulants: séné ou bisacodyl (Senokot®, Glyssennid®, etc.) font partie du traitement pharmacologique de la constipation de 1er ligne ou de 2e ligne?

1. 1er ligne
2. 2e ligne

a

Stimulent le côlon transverse et descendant Crampes abdominales possibles en conséquence Agissent en 6-12 heures

Comprimés et sirop

Qu'est-ce qu'une respiration paradoxale?

Contribution de la musculature abdominale à l’effort respiratoire

Décrire la respiration de Cheynes-Stokes.

Alternance d’hyperpnée et d’apnée

Quelles sont les 3 approches non pharmacologiques si le patient n'a pas de selles depuis 3 jours?

Suppositoire: distension de l’anus peut favoriser l’évacuation des selles de la portion distale du côlon

Lavement: Fleet® ou évacuant (si mesures préalables non-efficaces)

Curetage manuel: parfois nécessaire si ampoule pleine et selles dures

Lequel ne fait pas partie des approches pharmacologiques permettant de traiter la cachexie?

1. Corticostéroïdes
2. Progestatifs (acétate de mégestrol = Mégace®)
3. Cannabinoïdes
4. Gabapentins

d

Nommer les complications de la constipation.

Fissures, hémorroïdes Fécalome Iléus paralytique Obstruction intestinale, mégacôlon Perforation intestinale Rétention urinaire Délirium, anxiété

Vrai ou faux? Donc, face à l’anorexie, il faut stimuler l’appétit et considérer une intervention alimentaire précocement APRÈS que la cachexie (perte de poids, masse maigre >>grasse) ne survienne

1. Vrai
2. Faux

b

Faux
Il faut stimuler l’appétit et considérer une intervention alimentaire précocement AVANT que la cachexie ne survienne car une fois installée, elle est très difficilement réversible

question

Pourquoi en situation de cancer cela peut entraîner une cachexie?

Production endogène de cytokines pro-inflammatoires (interleukine-1, interleukine-6, TNF) par les cellules cancéreuses:

En effet la production endogène de cytokines pro-inflammatoires par les cellules cancéreuses:

Propriétés anorexigènes: baisse des apports, dont ceux en glucose Catabolisme protéique accru pour néoglucogenèse à partir des muscles Catabolisme lipidique également augmenté (production de corps cétoniques)

En insuffisance d’organe, une grande part d’énergie est consentie « à rester en vie ».

Lequel ne fait pas partie des indications pharmacologiques pour pallier la fatigue?

1. Modafinil (Alertec®)
2. Agents progestatifs (Mégace®)
3. Corticostéroides
4. Méthylphénidate (Ritalin®, Concerta®)
5. Anti-dépresseurs
6. Antipsychotiques

f

Vrai ou faux? Les options pharmacologiques pour pallier à la fatigue sont indiquées si les moyens non pharmacologiques sont insuffisants et que les facteurs causaux ne peuvent être corrigés/améliorés.

1. Vrai
2. Faux

a

Vrai

Qu’est-ce qui fait partie de la planification avancée des soins ?

1. Choix du lieu de fin de vie
2. Autopsie, dons d’organe
3. Testament, arrangements funéraires
4. Toutes ces réponses

d

Les directives médicales anticipées (DMA) incluent l’aide médicale à mourir.

1. Vrai
2. Faux

b

L’acharnement thérapeutique implique d’initier ou poursuivre des traitements sans considérer le principe de proportionnalité et celui d’autonomie.

1. Vrai
2. Faux

a

L’intensité thérapeutique et l’ordonnance de non réanimation sont deux éléments distincts.

1. Vrai
2. Faux

a

À quoi correspond l’acte qui consiste à provoquer intentionnellement la mort d’autrui pour mettre fin à ses souffrances ?

1. Euthanasie
2. Suicide assisté
3. Sédation palliative continue
4. Toutes ces réponses

a

L’enjeu de l’euthanasie et du suicide assisté implique la problématique suivante :

1. Mourir « trop tard »
2. Mourir « plus tard »
3. Mourir « trop tôt »
4. Mourir « plus tôt »

d

Aider les patients à mourir dans la dignité n’est pas un principe fondateur des soins palliatifs et de fin de vie.

1. Vrai
2. Faux

b