Ce guide d’étude a été élaboré par les volontaires de Wikimedica dans le cadre du cours MED-1225 à l'Université Laval et est basé sur le travail des responsables du cours. Il est fourni comme aide à l'étude et ne constitue pas un document officiel du cours.
Les ongles, les cheveux et les poils sont collectivement appelés phanères.
Ongles
Anatomie
Anatomie de l'ongle
Le cuticule, non indiqué sur le schéma, est la petite marge de peau qui fait l'interface entre l'ongle et la peau du doigt au niveau de la lunule. Lorsque cette dernière est endommagée, la matrice de l'ongle devient plus vulnérable aux infections car son rôle est de faire barrière à ces dernières. La matrice de l'ongle est aussi très vascularisée.
Atteinte par un champignon de la classe des dermatophytes. Il est possible de mettre ce champignon en culture en débridant autant d'ongle atteint que possible.
N'est pas un processus pathologique et ira souvent mimer l'onychomycose
Patient se plaint d'ongles «pas beaux»
Vient souvent avec l'âge ou est la conséquence de la pression exercée par les chaussures ou de l'activité physique
Hématome sous l'ongle; le sang séché donne un aspect noir. Il est possible de gratter cette couleur en dessous de l'ongle quand elle atteint le rebord.
Un ongle présentant un hématome sous-unguéal (B) et une mélanonychie (A). A: Mélanonychie allongée apparaissant dans la matrice de l'ongle depuis un mélanocyte. B: hématome sous-unguéal limité au lit de l'ongle et mal défini avec des bords arrondis.
Démonstration de la progression de l'hématome sous un ongle avec un ongle clair provenant de la matrice. Remarquez aussi la partie distale d'ongle détachée avec la coloration sous l'ongle disparue (survient dès qu'elle peut être lavée ou grattée).
Mélanome sous l'ongle
Peut être facilement confondu avec une mélanonychie. Il faut donc penser à biopsier pour faire le différentiel. Cependant la présentation tardive peut être plus impressionnante :
Causes les plus fréquentes: traumatisme ou nævus de la matrice
Si pigment va au-delà de la base de l'ongle = probable que ce soit un mélanome
Souvent confondu avec l'onychomycose ou un hématome sous-unguéal
Lorsque l'on suspecte un nævus, il est important de biopsier afin d'éliminer la présence d'un mélanome Fichier:Naevus matrice.jpgNaevus de la matrice
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Poils
Anatomie d'un poil
Le poil est très souvent associé à une glande sébacée et a donc tendance à être gras. Un poil peut se trouver dans différentes phases:
la croissance
le repos
la chute
Alopécie
L'alopécie est une perte de poils ou de cheveux. Ce n'est pas un diagnostic en tant que tel mais davantage un symptôme. Il est donc important de décrire de quelle manière l'alopécie a été engendrée. On classifie l'alopécie selon si elle est cicatricielle ou non-cicatricielle.
Cicatricielle
Dans l'alopécie cicatricielle, il n'y aura pas de repousse en raison de l'inflammation.
Plusieurs cheveux deviennent dans la phase télogène de leur cycle en même temps et tombent (déséquilibre entre les différentes phases donc perte de cheveux augmentée )
Survient 2 à 4 mois après un stress important:
Accouchement: survient dans presque toutes les grossesses, mais passe inaperçu car la masse de cheveux est physiologiquement augmentée durant cette période
Chirurgie
Diète
Hypo/hyperthyroïdie
Maladie sévère
Stress psychologique (e.g. décès d'un proche)
Atteinte transitoire et bénigne, les cheveux repoussent en quelques mois ou années
