ULaval:MED-1225/Maladies virales et arthropodes/Flashcards
En quoi consiste le traitement de la gale?
- Traiter tous les contacts étroits
- Lavage des vêtements et des draps à l'eau chaude
Les symptômes de la gale surviennent quelques semaines après l'infestation, puisque la gale est en fait une réaction d'hypersensibilité aux excréments (scybales) de l'insecte, donc elle doit avoir eu le temps de les produire.
- Vrai
- Faux
a
Comment confirme-t-on le diagnostic de la gale?
Grattage cutané (on gratte le point noir près du sillon) et recherche du sarcoptes, des oeufs ou des scybales à la microscopie.
Un enfant se présente pour des lésions ressemblant à des sillons au niveau des poignets et des espaces interdigitaux. Il a aussi des démangeaisons qui sont pires la nuit. Quel est le diagnostic le plus probable?
La gale
Chez quels groupes d'individus la gale peut-elle causer une atteinte de la tête et du cuir chevelu?
- Immunosupprimés
- Enfants
- Personnes âgées
Les symptômes de la gale débutent dans les heures suivant l'infestation initiale.
- Vrai
- Faux
b
Il y a un délai de 3 à 4 semaines.
La majorité des patients atteints de la gale ont moins de 20 sarcoptes à la fois sur leur corps.
- Vrai
- Faux
a
Comment se transmet la gale?
- Contact direct
- Objets inanimés
Chez quels groupes d'individus la gale est-elle plus fréquente?
- Femmes
- Enfants
- Personnes vivants en résidence
Le 2e traitement de la pédiculose n'est pas toujours nécessaire.
- Vrai
- Faux
b
Il faut toujours le faire pour détruire les lentes.
En quoi consiste la prise en charge de la pédiculose?
- On examine ou traite d'emblée tout le monde vivant dans la maison
- Vêtements et draps lavés et séchés au cycle chaud
- Objets non lavables rangés dans un sac en plastique durant 2 semaines
- Peignes et brosses lavés à l'eau chaude
- Maison, divans et autos nettoyés à l'aspirateur
Dans un suivi de traitement d'une pédiculose, la présence de lentes continuellement pendant un certain temps signifie un échec au traitement.
- Vrai
- Faux
b
La présence de lentes ne signifie pas un échec au traitement, car elles sont non viables.
En ce qui concerne la pédiculose, que peut-on dire concernant l'infection lorsqu'il y a présence de poux adultes vivants et de lentes viables?
L'infection est active.
Il peut y avoir des adénopathies cervicales postérieures chez les personnes atteintes de poux.
- Vrai
- Faux
a
À quels endroits en particulier peut-on observer les poux adultes et les lentes chez une personne atteinte de pédiculose?
- Occipital
- Rétro-auriculaire
Comment se transmet le pou de tête?
- Contact physique étroit
- Partage de chapeaux, peignes, brosses et oreillers
Le poux de tête se retrouve plus souvent chez les enfants tandis que les poux de corps se retrouvent plus souvent chez les itinérants.
- Vrai
- Faux
a
Quelles sont les modalités de traitement du molluscum contagiosum?
- Expectative
- Cryothérapie
- Curetage de chaque molluscum
- Acide trichloroacétique
- Électrodessication
- Cantharone
- Acide salicylique
- Imiquimod (Aldara, Zyclara)
Un mère consulte avec son enfant de 2 ans pour des petites papules perlées ombiliquées sur le bras de son enfant. La lésion est présente depuis 1 mois, mais il n'y a pas d'autres symptômes. Quel est le diagnostic le plus probable?
Molluscum contagiosum
Quel germe est en cause dans le molluscum contagiosum?
Poxvirus
Comment se transmet le molluscum contagiosum?
- Transmission directe
- Auto-innoculation
Dans quelles conditions peut survenir la dermatite du baigneur?
- Baignade dans une eau peu profonde quasi stagnante
- Baignade avec présence de canards
- Baignade avec présence d'escargots
Une femme de 25 ans se présente pour des plaques et des papules au niveau des bras et des jambes. Il y a quelques jours, elle est allée se baigner dans un étang avec des amis. Elle a des démangeaisons et les lésions cutanées touchent seulement les zones où elle n'avait pas de maillot de bain. Quel est le diagnostic le plus probable?
Dermatite aux cercaires (dermatite du baigneur).
Quelles sont les présentations particulières du HSV?
- Érythème polymorphe
- Paronychie herpétique
- Eczéma herpéticum
- Herpès gladiatorum
À quel endroit se produit principalement la lésion secondaire à l'HSV?
Vermillon (jonction entre la peau et les lèvres)
Quels sont les facteurs précipitants permettant la réactivation du virus herpès simplex?
- Soleil
- Fatigue
- Stress
- Trauma
- Chirurgie
Quelles sont les manifestations cliniques possibles de l'infection à herpès simplex?
- Pharyngite
- Gingivostomatite
- Fièvre
- Vésicules douloureuses et ulcères
- Atteinte des lèvres, de la langue, de la muqueuse orale et du visage
- Adénopathies cervicales
La primo-infection à herpès simplex à tendance à être plus sévère que les infections qui vont suivre.
- Vrai
- Faux
a
En présence d'une lésion qui a un prodrome douloureux et qui est récurrente toujours au même endroit, à quel diagnostic doit-on penser?
Infection à herpès simplex.
L'herpès labial touche 1/3 de la population.
- Vrai
- Faux
a
L'adulte atteint de varicelle est 15X plus à risque d'hospitalisation, de pneumonie et d'encéphalite que l'enfant atteint de varicelle.
- Vrai
- Faux
a
Un enfant se présente pour une éruption cutanée. Il y a des macules, des vésicules et des pustules. Certaines lésions sont croûtées. Vous en concluez qu'il y a plusieurs lésions d'âge différent. Quelques jours avant l'apparition des lésions, l'enfant à fait de la fièvre et avait des symptômes de rhume. À l'examen de la bouche, vous objectivez de l'herpangine. Quel est le diagnostic le plus probable?
Varicelle
La majorité des cas de varicelle surviennent chez les enfants.
- Vrai
- Faux
a
Comment se transmet la varicelle?
Transmission aérosol
Les atteintes de quels nerfs sont plus à risque de causer des complications motrices, sensitives ou autonomiques.
Atteinte du trijumeau, des nerfs crâniens ou des nerfs thoraciques.
Chez une personne atteinte de zona avec une lésion sur la pointe du nez, quelle complication doit-on suspecter et prévenir?
La kératoconjonctivite
Cette complication peut se produire par l'atteinte de la branche naso-ciliaire de la division ophtalmique de la branche du trijumeau.
Quelles sont les manifestations cliniques du syndrome de Ramsay-Hunt?
- Paralysie de Bell
- Surdité
- Acouphène
- Vertiges
- Perte de goût
Les algies post-zona sont plus fréquentes lorsqu'on est âgé de plus de 70 ans.
- Vrai
- Faux
a
Elles sont rares chez les personnes de moins de 20 ans, 27% des personnes de plus de 55 ans en souffrent et 73% des personnes de plus de 70 ans en souffrent.
Quelles sont les complications du zona?
- Algies post-zona
- Syndrome de Ramsay-Hunt
- Kératoconjonctivite
- Dissémination
- Atteintes motrices, sensitives ou autonomes
Vous êtes en contact avec des lésions secondaires au zona. Vous allez développer un zona dans les prochains jours.
- Vrai
- Faux
b
Le contact avec des lésions du zona ne donne pas le zona, mais on peut plutôt développer la varicelle.
Une femme de 75 ans se présente à l'urgence pour des lésions sur sa peau. Il y a quelques jours, elle a eu des douleurs et une sensation de brûlure au niveau du flanc droit. Des vésicules groupées sur un fond érythémateux sont apparues par la suite. Les lésions sont unilatérales et semblent suivre un dermatome. Quel est le diagnostic le plus probable?
Zona
4% des patients font plus d'un épisode de zona.
- Vrai
- Faux
a
Chez la personne immunocompétente, le zona survient habituellement plus d'une fois, comme le virus de l'herpès.
- Vrai
- Faux
b
Le zona ne survient qu'une seule fois habituellement chez la personne immunocompétente.
Le 2/3 des cas de zona survient chez les patients de plus de 40 ans.
- Vrai
- Faux
a
Quelle est la cause du zona?
Réactivation du VZV latent dans les ganglions rachidiens.
La roséole ne cause pas de forte fièvre, donc elle n'a pas tendance à causer de convulsions fébriles.
- Vrai
- Faux
b
La forte fièvre de la roséole peut causer des convulsions fébriles.
La roséole est bénigne et auto-résolutive, donc elle ne nécessite qu'un traitement de support.
- Vrai
- Faux
a
Quelle est la principale complication de la roséole?
syndrome de DRESS
L'HHV 6 peut être réactivé suite à une exposition médicamenteuse.
Un enfant de 12 mois se présente pour une éruption cutanée. Ce sont des macules et papules rosées entourées d'un halo blanchâtre. Il a débuté au tronc puis a progressé aux extrémités. Avant l'apparition de l'éruption, il a fait une forte fièvre durant 4 jours. Il avait le contour des yeux oedématié, des symptômes respiratoires, mais un bon état général malgré tout. L'éruption est apparue lorsque la fièvre a tombé. Quel est le diagnostic le plus probable?
Roséole
Quelle est la séroprévalence de l'HHV 6 chez l'adulte?
95%
Un vaccin est disponible contre la roséole.
- Vrai
- Faux
b
Aucun vaccin n'est disponible.
Quel est l'exanthème le plus fréquent chez les enfants de moins de 2 ans?
Exanthème secondaire à la roséole
Quel groupe d'âge d'enfant est touché par la roséole?
6 mois à 4 ans
Par quels virus est causée la roséole?
HHV 6 et HHV 7
Quels sont les éléments déclencheurs permettant la récidive de l'éruption cutanée secondaire à la 5e maladie?
- Exposition solaire ou à des températures élevées
- Exercice physique
- Stress psychologique
Que peut causer le parvovirus B19 chez une femme enceinte infectée?
- Hydrops foetalis
- RCIU
- Effusions pleurales et péricardiques du foetus
- Mort du foetus
Quel est le meilleur moyen pour faire le diagnostic de la 5e maladie?
Détection des IgM anti-parvovirus B19
La présence de ces derniers indiquent que l'infection s'est produite dans les 2 à 4 derniers mois.
Un patient atteint de la 5e maladie atteint son pic de contagiosité avant l'apparition de l'éruption cutanée.
- Vrai
- Faux
a
Mis à part l'érythème infectieux, comment l'infection au parvovirus B19 peut se présenter?
Syndrome papulo-purpurique en gants et chaussettes
En ce beau mois de mars, un enfant de 8 ans vient vous consulter pour une éruption cutanée. Cela a commencé avec de la rougeur intense au niveau des joues, puis quand l'éruption faciale a commencé à diminuer, une éruption en dentelle est apparue au niveau du tronc et des membres. Dans les jours qui ont précédés, il a souffert de fièvre, de céphalée, de prurit, d'un rhume, de myalgies et d'arthralgies. Plusieurs autres enfants à son école ont eu la même chose. Quel est le diagnostic le plus probable?
Érythème infectieux
Les enfants de quel groupe d'âge sont le plus souvent touchés par la 5e maladie?
4 à 10 ans
Quels sont les moyens de transmission du parvovirus B19?
- Contact avec les sécrétions respiratoires
- Exposition percutanée à des produits sanguins
- Transmission verticale de la mère au bébé
Quelle est la présentation clinique la plus fréquente du parvovirus B19?
Érythème infectieux (5e maladie)
Quelles sont les manifestations de la rubéole congénitale?
- Surdité neurosensorielle
- Retard mental
- Anomalies oculaires
- Maladie cardiaque congénitale
- Cornée embrouillée
En présence d'une personne souffrant de rubéole, quelles précautions doivent être prises?
- S'assurer qu'il n'y a pas eu de contact avec une femme enceinte
- En présence d'une femme, s'assurer qu'elle n'est pas enceinte
La rubéole a des effets nocifs sur le foetus.
Jusqu'à combien de temps après l'apparition de l'exanthème secondaire à la rubéole doit-on retirer un enfant de la garderie ou de l'école?
1 semaine
Quelle est la prise en charge d'un patient souffrant de rubéole?
- Traitement de support
- Retirer l'enfant de la garderie/école ad 1 semaine après le début de l'éruption
Comment pose-t-on le diagnostic de la rubéole?
Sérologie (IgM et IgG spécifiques pour la rubéole)
Le prodrome et les complications sont plus fréquentes chez les enfants que chez les adultes.
- Vrai
- Faux
b
Le prodrome et les complications sont plus fréquentes chez les adultes.
Dans la rubéole, l'exanthème disparaît en premier à l'endroit où il a commencé.
- Vrai
- Faux
a
En ce beau mois d'avril, un enfant de 6 ans vous consulte pour une éruption cutanée. Ce sont des macules et des papules rosées qui ont commencé au visage et se sont propagées au reste du corps en 24 heures. Avant l'apparition de l'éruption, il a souffert de fièvre, céphalée, mal de gorge, rhinorrhée et de toux. À l'examen de la bouche, il y a des lésions pétéchiales au palais mou et à la luette. Quel est le diagnostic le plus probable?
Rubéole
Chez un patient atteint de rubéole, l'éruption cutanée apparaît typiquement 14 à 17 jours après l'exposition.
- Vrai
- Faux
a
Comment de transmet la rubéole?
- Transmission directe
- Gouttelettes de sécrétions nasopharyngées
Quelle est la prise en charge d'un patient atteint de rougeole?
- Traitement de support (antipyrétiques, repos et réplétion liquidienne)
- Vaccination des gens exposés et à risque de l'être (proches, etc.)
Quelle est la complication de la rougeole la plus fréquente et qui cause le plus de mortalité chez l'enfant?
La pneumonie
Quels sont les groupes à risque de complications s'ils contractent la rougeole?
- Immunosupprimés
- Femmes enceintes
- Malnutrition
- Jeunes enfants
- Personnes âgées
Lorsqu'un patient présente un diagnostic de rougeole ou de rubéole, on doit le déclarer à la santé publique.
- Vrai
- Faux
a
Comment fait-on le diagnostic de la rougeole?
Sérologie (IgM et IgG anti-rougeole)
L'exanthème de la rougeole persiste plusieurs semaines.
- Vrai
- Faux
b
L'exanthème diminue après 3-4 jours et disparaît en 6-7 jours.
Un enfant de 4 ans se présente à l'urgence. Il a une éruption maculopapuleuse ayant débutée au visage, mais qui s'est propagée au reste du corps en 3 jours. Il a eu de la fièvre, une conjonctivite et des symptômes de rhume quelques jours avant l'apparition de l'éruption cutanée. Sa mère a aussi remarqué des petites lésions blanches et bleutées au niveau de la muqueuse buccale qui semble correspondre au signe de Koplik. Quel est le diagnostic le plus probable?
Rougeole
Les patients immunosupprimés atteints de la rougeole sont contagieux durant toute la durée de la maladie.
- Vrai
- Faux
a
Dans la rougeole, les enfants sont contagieux 1 à 2 jours avant le début des symptômes, donc 3 à 5 jours avant l'apparition de l'éruption cutanée.
- Vrai
- Faux
a
Chez les enfants de quel âge survient la rougeole?
3 à 5 ans
Comment se transmet la rougeole?
Goutelettes respiratoires
Quelle est la différence entre un exanthème et un énanthème?
L'exanthème est une éruption cutanée tandis que l'énanthème est une éruption qui atteint les muqueuses.