ULaval:MED-1225/Introduction

Principales structures de la peau normale

La peau est composée de 3 couches: l'épiderme, le derme et l'hypoderme.

Couches de la peau

Épiderme

• Couche en surface principalement composée de kératinocytes (80%) ainsi que de mélanocytes, de cellules immunitaires et des cellules de Merkel.
• Origine de l’ectoderme, le feuillet externe de l’embryon.
• Innervé, mais non vascularisée.
• L’érosion touche l’épiderme uniquement.

Derme

• Contient des glandes sébacées, des glandes sudoripares, les muscles érecteurs de poils, des nerfs et des vaisseaux sanguins.
• Les principales cellules du derme sont les fibroblastes qui synthétisent deux types de fibres protéiques : le collagène et l’élastine. L’élastine rend le derme souple et extensible, tandis que le collagène le rend résistant et permet la cicatrisation des tissus endommagés
• Avec le temps, les fibres de collagène et d’élastine deviennent plus rare, ce qui diminue la fermeté de la peau et favorise l’apparition de rides.
• Le derme est 10 à 40 fois plus épais que l'épiderme.
• Il est innervé et vascularisé.
• L’ulcère est une érosion plus profonde qui se rend jusqu’au derme.

Hypoderme

• Composé de tissu graisseux et de follicules pileux.
• Sert principalement à isoler la peau des fluctuations de température et à amortir les chocs.

• Il est innervé et vascularisé.
• Plus épais dans les zones qui doivent supporter des impacts fréquents, comme le pubis ou les fesses.

Fonctions de la peau

La peau a plusieurs fonctions que les différentes maladies sont susceptibles d’altérer. Voici les fonctions de la peau ainsi que des exemples de maladies qui peuvent les affecter.

Barrière physique

• Dermatite atopique

Fonction immune

• Urticaire: lésions érythémateuses et prurigineuses durant moins de 24h
• Dermatite de contact aigue
• Verrue: causée par le virus du papillome humain mais pas les mêmes types de virus qui donnent les lésions génitales

Thermorégulation

• Érythrodermie
• Syndrome de Stevens-Johnson: augmentation du flot sanguin à la peau donc perte de chaleur
• Hypothermie / Hyperthermie

Protection contre les radiations

• Albinisme: déficit en mélanine, Risque de néoplasie (ex.: carcinome spinocellulaire radio-induits)

Sensation (toucher, douleur)

• Neuropathie

Réparation

Cicatrices chéloïdes

• Ulcère
• Chéloïde: trop de réparation
• Acné chéloïdienne

Esthétique et qualité de vie

• Pelade
• Psoriasis
• Vitiligo
• Acné sévère de type condylobata

Aide au diagnostic

Plusieurs maladies organiques peuvent se présenter par des manifestations cutanées.

• Maladie de Paget extra-mammaire: évoque un cancer de l'intestin (colorectal)
• Érythème nécrolytique: suspect d'un glucagonome (pancréas) si localisé autour de la bouche. Exclure un déficit vitaminique.
• Érythème noueux: manifestation de la sarcoïdose ou des maladies inflammatoires de l'intestin ou des infections à Streptocoque B
• Érythéma gyratum repens: lésion annulaire généralement paranéoplasique associée aux cancers viscéraux (le plus souvent : poumon, sein, oesophage)
• Syphilis secondaire avec atteinte palmo-plantaire
• Scorbut: purpura
• Pyoderma gangrenosum: associé aux MII et à la sarcoïdose