ULaval:MED-1225/Flore cutanée et infections bactériennes/Flashcards
Quel type de flore bactérienne est facilement éradiquée par les antiseptiques?
La flore transitoire
Quels sont les facteurs de risque du choc toxique secondaire aux streptocoques?
- Infection des tissus mous
- Lacérations
- Varicelle
Parmi ces énoncés, lequel n'est pas un facteur de risque d'ecthyma?
- Lymphoedème
- Tabagisme
- Manque d'hygiène
- Immunosuppression
- Grattage
b
Parmi ces particularités, laquelle n'appartient pas au choc toxique streptococcique?
- Patient de 20 à 40 ans en santé
- Douleurs aux extrémités fréquentes
- Érythrodermie maculeuse diffuse très fréquente
- Infections des tissus mous fréquentes
c
Cette particularité appartient au choc dû au S. aureus.
Quelles toxines sont en cause dans le SSSS?
Toxines exfoliatives de type A et de type B du s. aureus
Quel est le traitement du SARM-AC?
- Infection légère :
- TMP-SMX, cindamycine ou doxycycline
- Linésolide
- Infection sévère : Vancomycine
Vrai ou faux? Les bébés et les enfants sont particulièrement touchés par le SSSS.
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Quel est le traitement du SARM-AH?
- Vancomycine
- Si échec : linézolide, daptomycine ou tigécycline
Quelles sont les options thérapeutiques possibles dans le traitement de l'impétigo non-compliqué?
Traitement topique (mupirocine ou acide fusidique)
Quelle complication est à craindre en présence d'une scarlatine et dans quel contexte est-elle évitable?
Fièvre rhumatismale. On peut la prévenir si l'antibiothérapie est amorcée dans les 10 premiers jours suivant la survenue des symptômes.
Quelles sont les régions du corps les plus fréquemment atteintes dans l'impétigo bulleux?
Aisselles et fesses
Quelle partie du corps est classiquement atteinte dans l'érysipèle?
Visage
Vrai ou faux? Que le choc toxique soit dû à s. aureus ou à un streptocoque, l'hypotension est toujours présente dans les manifestations cliniques.
Vrai
Quel est le traitement l'impétigo et de l'ecthyma compliqués?
Ceftriaxone IV
Quelles sont les indications de traiter un furoncle bactérien avec une antibiothérapie systémique?
- Furoncle dans le nez, le CAE ou autres endroits où le drainage est difficile à faire
- Atteinte sévère et/ou étendue
- Cellulite et symptômes systémiques concomittants
- Lésion réfractaire
- Présence de comorbidités
- Immunosuppression
Quel est le germe le plus souvent responsable de l'ecthyma?
Streptocoque pyogène
Quelle est la manifestation clinique la plus fréquente du SARM?
Furonculose
Quelles sont les options thérapeutiques disponibles dans le traitement de l'impétigo non-compliqué et de l'ecthyma, mais se présentant de façon diffuse ou de lésion profonde?
Cloxacilline ou céphalosporine de 1ère génération per os.
Nommez l'atteinte
Cellulite à la jambe.
Les lignes dessinées au stylo permettent de mieux faire un suivi de la progression de la lésion.
Quelle conclusion peut-on tirer d'un résultat d'antibiogramme affichant une résistance à l'oxacilline?
La patient est porteur d'une infection secondaire à un germe résistant à la méthicilline et aux autres bêta-lactames.
Un enfant de 3 ans consulte pour une otite moyenne aigüe. Vous le traitez et le renvoyez à la maison. Les parents reviennent vous voir 2 jours plus tard, puisque l'enfant ne semble pas aller mieux. En effet, il est irritable et les parents ont remarqué des rougeurs qui s'étendent progressivement. Elles ont commencé à la tête et aux zones intertrigineuses. L'enfant fait de la fièvre, mais il semble quand même en bon état. Quelle est la complication à craindre?
Quels sont les facteurs de risque du choc toxique secondaire au s. aureus?
- Oubli d'un tampon
- Méchage chirurgical
- Abcès
Nommez l'atteinte.
Fichier:Hot tub folliculitis.jpg
Ici une une folliculite à Pseudomonas, couramment appelées "hot tub folliculitis" en raison de la prévalence de cette bactérie dans les spas mal chlorés.
Quel est le traitement de la scarlatine?
Pénicilline ou amoxicilline pour une période de 10 à 14 jours. Si allergies : céphalosporine de 1ère génération, clindamycine ou macrolide.
Quel type d'impétigo est le plus fréquent?
Non-bulleux
Quel est le traitement de l'érysipèle?
Antibiothérapie de 10 à 14 jours
Quel est le micro-organisme le plus fréquent de la flore résidente?
S. epidermidis
Quelles bactéries causent le plus fréquemment les pyodermies?
Streptocoques et s. aureus
Parmi ces facteurs, lequel favorise l'installation de la flore cutanée transitoire?
- Acides gras
- Immunocompétence
- Antibiothérapie systémique
- Lysozyme
- Savons antibactériens
c
Réduction transitoire de l'effet protecteur de la flore cutanée résidente
Quel est le germe en cause dans la scarlatine?
- Méningocoque
- Streptocoque bêta-hémolytique du groupe A
- S. aureus
- E. coli
b
Plus précisement, ce sont les exotoxines pyrogéniques streptococciques A et C de cette bactérie qui sont en cause.
_ecthyma.jpg)
Concernant les pyodermies, quelles bactéries ont tendance à se propager plus profondément dans les tissus sous-cutanés?
Streptocoques
Elles produisent des hyaluronidases et des collagénases.
Un homme consulte pour des lésions étranges au niveau du visage et des extrémités. En effet, il a des macules érythémateuses oranges sur la peau. Certaines lésions se sont transformées en croûtes jaunes d'allure mielleuses. Quel est le diagnostic le plus probable?
Impétigo non-bulleux
Une femme se présente pour des lésions suspectes sur sa peau. Les lésions se retrouvent presque partout sur le corps, mais sont prédominentes au niveau des aisselles et des fesses. Elles ont l'allure de vésicules et de bulles et certaines ont des petites collerettes de squames. Quel est le diagnostic le plus probable?
Impétigo bulleux
Vrai ou faux? Dans l'ecthyma, on peut dire que l'ulcère est de type «punch out», c'est-à-dire très bien délimité.
Vrai
Quelle est la localisation la plus fréquente de l'érysipèle?
Les jambes
Quel est le traitement de la folliculite superficielle localisée?
Savons ou antibiotiques topiques (mupirocine ou clindamycine) de 7 à 10 jours.
Parmi les énoncés suivants, lequel n'est pas un facteur de risque de cellulite?
- Grattage
- Alcoolisme
- UDIV
- Tinea pedis
- Maladie vasculaire périphérique
a
Quelles sont les indications d'hospitaliser et de donner des antibiotiques parentéraux chez un patient souffrant de cellulite ou de érysipèle?
Atteinte du visage, maladie d'emblée sévère et/ou absence de réponse aux antibiotiques PO
Quel est le principal facteur de virulence de SARM acquis en communauté (SARM-AC)?
Toxine de Penton-Valentine leukocydine
Cette toxine détruit les leucocytes et entraîne la nécrose tissulaire.
Quel est le traitement de la folliculite staphylococcique étendue?
Antibiothérapie systémique
Quel est le traitement de la cellulite?
Antibiothérapie de 10 à 14 jours
Quel est le germe le fréquemment responsable de la folliculite bactérienne?
S. aureus
Quelles sont les options thérapeutiques du syndrome du choc toxique?
- Prise en charge aux soins intensifs
- Clindamycine et vancomycine IV
- Antibiogramme pour ajustement des antibiotiques
- Immunoglobulines IV et linézolide
Un enfant de 6 ans consulte pour des lésions étranges au niveau du cou, de la poitrine et des aisselles. En effet, l'enfant présente un érythème, mais ça ne pique pas et ce n'est pas douloureux selon lui. Sa mère vous informe qu'il a des maux de gorge, des vomissements et des douleurs abdominales depuis hier matin. À l'examen de la bouche, vous remarquez des pétéchies au niveau du palais mou et sa langue est de couleur framboisée. Dans son dossier, vous remarqué qu'il a consulté il y 1 semaine et qu'on lui a diagnostiqué une pharyngite. Quel est le diagnostic le plus probable?
Scarlatine
Quel type de SARM est associé à un plus grand spectre de résistance antibiotique?
SARM acquis à l'hôpital (SARM-AH)