ULaval:MED-1223/Quiz d'obstétrique
1er jour des menstruations
Le jour précédant les menstruations suivantes
- GnRh
- FSH
- LH
- CRH
- GnRh, FSH et LH
e
oestradiol 17-Bêta
- GnRH
- FSH
- LH
- Oestrogène
- Progestérone
d,e
Pic de LH
23
1. Phase folliculaire
- follicule grossit sous l'effet de la FSH et produit de l'estradiol-17-β - ovulation sous l'effet du pic de LH (ovule libéré du follicule) - captation de l'ovule par la trompe
2. Phase lutéale
- follicule (qui a libéré l'ovule) se transforme en corps jaune sous l'effet de la LH - le corps jaune sécrète de la progestérone
Le corps jaune
la LH
1. phase proliférative 2. phase sécrétoire
La stimulation oestrogénique
À la fin de la phase proliférative, lorsque les cellules glandulaires de l'endomètre sont allongées et pseudostratifiées.
- Endothéliale
- Stromale
- Glandulaire
Protrusions luminales à la surface épithéliale de l'endomètre, importantes pour l'implantation du blastocyte.
-glycogène sous l'influence de l'oestradiol 17 B (corps jaune = progestérone)
Jours 20-24
Le facteur de croissance de l’endothélium vasculaire (VEGF)
14 jours Note: La durée de la phase sécrétoire est fixe; Si la longueur du cycle menstruel varie, c'est la première phase (proliférative) qui en est responsable.
Ils acquièrent un pouvoir fécondant vis-à-vis de l'ovule
Dans l'ampoule (partie externe de la trompe)
FAUX.
- 1-2h
- 2-4h
- 4-6h
- 8h et plus
c
- Zygote
- Embryon
- Foetus
c
Poussé par les cils des trompes utérines
Entre 12 et 16 cellules
Au 6e jour
- Apposition
- Adhésion
- Invasion
- Cytotrophoblaste
- Syncytiotrophoblaste
b
Trophoblaste
Entre le trophoblaste et le pôle embryonnaire
- Ectoderme
- Endoderme
- Mésoderme
- Alvéoles pulmonaires
- Cellules thyroïdiennes
- Cellules pancréatiques
Trompe utérine
- Liquide amniotique
- Villosités choriales
- Decidua basalis
- Mésoderme
b
- Vrai
- Faux
a
- Decidua basalis
- Decidua capsularis
- Decidua vera
- Basalis
- Capsularis
- Vera
c
- Compacte
- Spongieuse
- Basale
a,b
Zone spongieuse
Zone basale
- Couche compacte interne
- Couche cellules mésenchymateuses
- Couche intermédiaire externe
Fibronectine
Zone spongieuse de la déciduale
- Chorion laeve
- Chorion frondosum
b
- Face maternelle
- Face foetale
a
- Vrai
- Faux
b
L'amnios est interne, puisqu'il est en contact avec le liquide amniotique.
Délivrance
- Vrai
- Faux
a
Il est effectivement hémochorial.
- Endothélium du capillaire foetal
- Cytotrophoblaste
- Syncytiotrophoblaste
- Test de Kleinfelter
- Test de Kleihauer
- Test de Kleinfer
b
- Vrai
- Faux
b
Il comprend deux artères et une veine.
Gelée de Wharton.
Règle de Naegele
Échographie
- Symphyse pubienne
- À mi-chemin entre la symphyse et l'ombilic
- Ombilic
c
Coloration bleutée du col de l'utérus et du vagin.
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Il diminue
- Signe de Chadwick
- Mouvements foetaux allégués par la mère
- Auscultation par Doppler
- Contractions de Braxton-Hicks
c
- Vrai
- Faux
b
Signe de probabilité
Cessation des règles, Modification des seins, Signe de Chadwick, Pigmentation cutanée, No, Vo, Pollakiurie, Fatigue, Mouvements foetaux allégués par la mère
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Signe de probabilité
- Vrai
- Faux
b
Signe de certitude
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Toutes les 4 semaines jusqu'à 28 semaines et toutes les 2 semaines de 28 à 36 semaines
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
Groupe ABO et Rh, Formule sanguine, Coombs indirect, Glycémie au hasard, Anticorps de la syphilis (VDRL), Anticorps de la rubéole, Anticorps de l'hépatite B, Anticorps de l'hépatite C particulièrement si histoire de prise de drogues, de tatouage, de piercing, de transfusion, Anticorps anti-VIH (après obtention du consentement), Dépistage prénatal de la trisomie 21(pas obligatoire, mais proposé à toutes les femmes enceintes)
Amniocentèse
SMU, DCA
Cytologie du col, Prélèvement au niveau de l'endocol (recherche par PCR de la chlamydia et du gonocoque)
- Vrai
- Faux
a
Les vaccins faits à partir de germes vivants
- Vrai
- Faux
a
Peut être le 1er trimestre chez femmes atteintes de mx chroniques
- Vrai
- Faux
a
L'âge de grossesse, Croissance foetale, Nombre de foetus, Localisation placentaire, Recherche d'anomalies foetales
- Vrai
- Faux
b
La recherche de protéinurie est réalisée à chaque visite.
- Vrai
- Faux
b
La Routine 2 est faite à 28 semaines
Des croissance foetales anormales
Streptocoque Beta-hémolytique
- Avortement
- Grossesse ectopique
- Môle hydatiforme
- Vrai
- Faux
b
500 grammes
Col fermé
- 2 semaines
- 3 semaines
- 5 semaines
- 8 semaines
c
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
Échographie
Incomplet : une partie de l'oeuf a été expulsé Complet : l'oeuf au complet a été expulsé (mais il est bon de vérifier si la cavité utérine est vide par échographie)
Observation et repos, après confirmation à l’échographie que la grossesse est évolutive
Misoprostol (prostaglandines)
Curetage
- Vrai
- Faux
b
Trois ou plus
- Infection pouvant augmenter le risque de grossesse ectopique et de stérilité dans le futur
- Augmentation du risque de prématurité par insuffisance cervico-isthmique s'il y a eu D & C
- Hémorragies
- Perforation utérine si curetage
Ampoule tubaire
Environ 2 à 3% des grossesses, variable selon les populations.
- Vrai
- Faux
a
Avortement tubaire, rupture (dans la cavité péritonéale, dans le ligament large)
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
La laparoscopie peut confirmer le dx
- Vrai
- Faux
b
Le B-HCG progresse de façon sous-optimale
- Vrai
- Faux
a
C'est un anti métabolite qui agit sur les cellules à division rapide pour arrêter une grossesse.
On va procéder à une salpingostomie pour aller enlever la grossesse ectopique. On ne donne jamais de méthotrexate pour éviter l'avortement de la grossesse présente dans l'utérus.
La transformation maligne en choriocarcinome
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Grossesse ectopique : 1/200, Môle hydatiforme : 1/2000
- Vrai
- Faux
b
B-HCG très élevé
- Vrai
- Faux
a
La prééclampsie précoce est l'un des signes les plus fréquent de la môle hydatiforme
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
Par dosages sériés de B-HCG pendant 6 mois.
- Vrai
- Faux
b
Il faut savoir si on doit administrer du Winrho (si elle est Rh négatif)
- Vrai
- Faux
a
- Placenta Praevia
- DPPNI (décollement prématuré du placenta normalement inséré)
- Vrai
- Faux
b
On ne doit jamais faire un toucher vaginal ou un toucher intra-cervical tant que le placenta praevia n'a pas été éliminé. On se sert plutôt de l'échographie.
Un placenta dont le bord inférieur est à moins de 2 cm de l'orifice interne du col.
- Placenta recouvrant total
- Placenta recouvrant partiel
- Placenta marginal
- Placenta inséré bas
- Inséré bas
- Recouvrant partiel
- Recouvrant total
- Marginal
a
1/200 (ou 0,5%)
- Une grossesse gémellaire
- Une césarienne antérieure
- Une patiente plus âgée
- Une multipare
c
- Placenta accreta (inséré légèrement dans le myomètre)
- Placenta increta (inséré profondément dans le myomètre)
- Placenta percreta (traverse le myomètre)
Une hémorragie indolore, très abondante mais rarement fatale.
- 28 semaines
- 30 semaines
- 32 semaines
- 34 semaines
c
- Hospitalisation et Corticostéroïde
- Césarienne
- Corticostéroïde et Césarienne
- Hospitalisation
a
1/150
- Vrai
- Faux
a
- Hémorragie importante
- État de choc hypovolémique
- Utérus très douloureux et en contracture
- Fœtus décédé
- Coagulopathie
- Insuffisance rénale
- Apoplexie utéro-placentaire
- Vrai
- Faux
a
- Patiente plus âgée
- Multipare
- Parité
c
- Vrai
- Faux
a
Le choix d'un accouchement par voie vaginale ou par césarienne dépend de la situation. Cela peut être possible dans une forme légère de DPPNI.
Désquilibre acido-basique et électrolytique
- 1er
- 2e
- 3e
a
Support, anti-nauséeux (doxylamine/Diclectin)
- Vrai
- Faux
b
Vomissements abondants, vomissements persistants, perte de poids, déshydratation, perturbations biologiques, perturbations psychologiques
Hémoconcentration, perturbations électrolytiques et acido-basiques, l'acétone dans les urines
- Vrai
- Faux
b
- Vrai
- Faux
b
Hospitaliser, laisser à jeun avec soluté pour hydrater/assurer un apport calorique suffisant
- Vrai
- Faux
a
Jusqu'à vers 13 semaines, il s'agit d'une technique précise.
12e semaine
Môle hydatiforme, masse pelvienne associée, grossesse gemellaire (mais rarement à cet âge de grossesse)
- Vrai
- Faux
a
Risque qui est souvent sous-estimé
Avortement spontané, Mortalité périnatale augmentée, Enfants de petit poids, Malformations, Syndrome transfuseur-transfusé, Hypertenstion maternelle, Anémie maternelle, Complications placentaires, Autres hémorragies maternelles, Complications funiculaires, Hydramnios, Travail obstétrical compliqué, Présentation foetales anormales
- Vrai
- Faux
b
Les enfants sont plus souvent de petit poids, que ce soit par prématurité ou retard de croissance.
- Vrai
- Faux
b
Faux
1. Prématurité
Dizygotes / non-identiques
- Vrai
- Faux
b
Dizygotie : 2/3
- 1
- 2
- 4
c
- Vrai
- Faux
a
Les chorions peuvent s'accoler
- Vrai
- Faux
a
- Monochoriale-diamniotique
- Dichoriale-Diamniotique
- Monochoriale-Monoamniotique
- Jumeaux siamois
a
- Vrai
- Faux
a
Truc: mono veut dire seul. Les gens seuls sont indépendants.
Superfécondation
- Vrai
- Faux
b
36 semaines
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
Pour éviter l'entremêlement des cordons parmi d'autres dangers
Grossesse gemellaire, Hydramnios, Hydrops foetalis, Diabète, Masses pelviennes associées
- Mort foetale
- Retard de croissance intra-utérin
- Oligohydramnios
Déclenchement du travail
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
10e percentile
- Diabète
- Infections foetales
- Maladie hypertensive
- Maladie rénale chronique
a
- Vrai
- Faux
b
Symétrique : 1/3, Asymétrique : 2/3
- Vrai
- Faux
a
Retard de croissance symétrique
- Le foie
- Le cerveau
- Les muscles
b
- Vrai
- Faux
b
Mesures céphaliques normales et périmètres abdominaux diminués
- Une infection du foetus
- Des anomalies constitutionnelles
- Des anomalies chromosomales
- Une insuffisance placentaire
d
- Vrai
- Faux
b
Fin du 2e semestre et pendant le 3e trimestre
- Vrai
- Faux
b
C'est le contraire! Le pronostic d'un retard asymétrique est bon s'il est diagnostiqué à temps, mais celui du retard symétrique est moins bon.
34-36 semaines
- Diamètre bipariétal
- Périmètre abdominal
- Longueur du fémur
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
L'estimation sériée du poids foetal, Le test de réactivité foetale, Le profil biophysique, L'échographie doppler de la circulation du foetus
- 2
- 3
- 4
- 6
d
Entre 120 et 160 battements par minute.
- Moins de 1%
- 1,5%
- 2%
- 3,5%
a
Le surfactant
Pneumocytes de type II
- Vrai
- Faux
b
C'est réversible en quelques heures ou quelques jours, mais peut avoir de graves conséquences pour l'enfant.
- Lécithine
- Sphingomyéline
- Phosphatidyl-glycérol
- Vrai
- Faux
a
- Alpha-foetoprotéine
- Bilirubine
a
- Confirmation de l'âge gestationnel
- Mesure de la clarté nucale
- Échographie de dépistage
- Surveillance de la croissance foetale
Entre 20 et 22 semaines
Entre 34 et 35 semaines
- Mouvements actifs du foetus
- Mouvements respiratoires du foetus
- Tonus foetal
- Volume du liquide amniotique
- 4
- 6
- 8
a
La détection du coeur foetal et l'étude de la circulation du foetus.
Test de réactivité foetale
- que le coeur foetal ait accéléré au moins 2 fois en 20 minutes et
- d'au moins 15 battements/minute pendant 15 secondes
Test de tolérance à la contraction utérine (TTCU)
- 35 semaines
- 36 semaines
- 37 semaines
- 38 semaines
c
33% (1/3)
Jusqu'à 28 semaines de grossesse
La rupture ou non des membranes
- Hôpital de région
- Centre de niveau II
- Centre tertiaire
c
- Vrai
- Faux
b
Il faut commencer à s'inquiéter à partir de 4 contractions à l'heure et plus.
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Actuellement, aucun médicament n'est efficace.
- Vrai
- Faux
a
Test à la nitrazine
7 jours
Sulfate de magnésium
- Examen intracervical
- Examen au spéculum
b
- Vrai
- Faux
a
- Anencéphalie
- Déficience en sulfatase placentaire
- Hypertyrosinémie
- Grossesse extra-utérine abdominale
c
À 41 semaines
Score de Bishop
- Vrai
- Faux
b
Le col doit être mature pour faire l'amniotomie. Des prostaglandines peuvent toutefois être appliquées dans le vagin ou dans le col.
- Droit
- Gauche
a
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Toutes les infections urinaires doivent être traitées, même si la patiente est asymptomatique.
- Amoxicilline
- Céphalosporines
- Sulfamidés
c
7 à 10 jours
E. Coli (colibacille)
- Sulfamidés
- Tétracyclines
- Aminoglycosides
- Chloramphénicol
d
- Sulfamidés
- Tétracyclines
- Aminoglycosides
- Chloramphénicol
c
- Sulfamidés
- Tétracyclines
- Aminoglycosides
- Chloramphénicol
b
- Vrai
- Faux
b
Le diagnostic définitif se fait par une collecte urinaire de 24 heures.
- TA ≥ 140/90
- Protéines ≥ 1+ au labstick
- Signes ou symptômes de pré-éclampsie
- Vrai
- Faux
a
- Hypertension gestationnelle
- Prééclampsie
- Éclapsie
- Prééclampsie surajoutée
- Hypertension chronique
≥160/110
- Hémolyse
- Elevated Liver enzymes
- Low Platelets
- Vrai
- Faux
a
- Tension systolique
- Tension diastolique
b
≥ 37 semaines
- Vrai
- Faux
a
Sulfate de magnésium
- Mannitol
- Thiazidique
- De l'anse
- Épargneur de potassium
b
- Augmentation de l'écart entre le volume sanguin et la masse de globule rouge
- Modifications hormonales
- Besoins accru en fer
- Saignements en début de grossesse
- A et C
e
Le volume sanguin augment en moyenne de 45%, alors que la masse des globules rouges n'augmente que de 33%.
Les besoins en fer augmentent et nécessitent un apport accru en fer: 500 mg pour la mère, 300 mg pour le foetus et 200 mg pour compenser les pertes (1000 mg au total).Hb < 105 à 110 g/l (non-enceinte : Hb < 120 g/l)
- 12 semaines
- 15 semaines
- 20 semaines
- 40 semaines
c
7 mg
- Vrai
- Faux
b
Le taux d'absorption du fer élémentaire est de 10%. Il faut donc 70 mg de fer élémentaire.
- Hémoglobine
- Ferritine sérique
- Fer sérique
- Capacité de liaison de la transferrine
- Toutes ces réponses
e
conseils diététiques, supplément vitaminique per os
Fer per os (1 à 3 comprimé de FeSo4) jusqu'à 3 mois après normalisation de l'hémoglobine. Fer IM si per os est non toléré.
En hémorragie, si elle est importante. La transfusion est traitée en même temps que la cause de l'hémorragie.
- Vrai
- Faux
a
- Prééclampsie
- Infections plus fréquentes
- Microsomie foetale
- Dystocie des épaules
c
Entre 3,3 et 6,6 si l'intervalle post-cibum est de 2h et moins, entre 3,3 et 5,5 si l'intervalle post-cibum est de plus de 2h
À partir de 32 semaines
- ≥5,3 mmol/L à jeun
- ≥10,6 mmol/L à 1h
- ≥9 mmol/L à 2h
- 37 semaines
- 38 semaines
- 39 semaines
- 40 semaines
d
- Vrai
- Faux
a
- PGE2
- PGF2
- Ocytocine
- Vrai
- Faux
b
Elles sont indolores et mènent à la formation du segment inférieur.
- Vrai
- Faux
a
Il s'agit de l'isthme utérin qui s'étire et s'amincit.
De la jonction utéro-tubaire vers le bas.
- Longitudinal
- Transverse
- Position
- Présentation
- Station
- Engagement
c
Courbe de Friedman
- Contractions utérines régulières ET
- Modification du col
- Vrai
- Faux
b
Au contraire, la péridurale augmente la durée du deuxième stade.
- Face
- Sommmet (vertex)
- Front
b
- Fontanelle antérieure (bregma)
- Fontanelle postérieure (lambda)
b
- Vrai
- Faux
b
L'axe de descente forme un J
- Engagement en oblique ou transverse
- Dégagement (sortie de la tête) axe antéro-postérieur
- Extension ou Déflexion
- Restitution
- Expulsion
- Aux 30 minutes
- Aux 15 minutes
- Aux 5 minutes
b
- Vrai
- Faux
a
- Ventouse
- Forceps
b
- Médiane
- Médio-latérale
- 60 secondes
- 30-60 secondes
b
- 1e
- 2e
- 3e
- 4e
c
- Contractions utérines/ efforts expulsifs pas suffisamment forts ou coordonnés
- Anomalies de présentation ou de développement du foetus
- Anomalies du canal pelvien
- 8 heures
- 5 heures
b
30 minutes
- Vrai
- Faux
b
Le foetus et le bassin doivent être normaux pour qu'on puisse donner de l'ocytocine à la patiente.
Accomodation
- Décomplété mode des pieds
- Décomplété mode des fesses
- Décomplété mode des genoux
- Complet
b
Région sus-ombilicale maternelle
- Grande multiparité
- Diabète
- Placenta previa
- Hydramnios
- Anomalie utérine
b
Position genu-pectorale 10 minutes par jour entre 34 et 37 semaines de grossesse
37 semaines
Manoeuvre de Mauriceau
Si le menton est en antérieur (pubien)
- Vrai
- Faux
a
- Sacrum
- Menton
- Nez
- Fontanelle postérieure
c
Épaule négligée
- OIGA et OIDA
- OIGP et OIDP
a
- Vrai
- Faux
b
De 5x plus
- Signe du dauphin
- Signe de l'écureuil
- Signe du caméléon
- Signe de la tortue
d
- Vrai
- Faux
b
En présence de diabète, la césarienne sera réalisée si le bébé pèse plus de 4,5 kg.
- Gynécoïde
- Anthropoïde
- Androïde
- Platypelloïde
Gynécoïde
- Perte du bouchon muqueux
- Dilatation du col
- DPPNI
- Vrai
- Faux
b
Ce sont les vaisseaux du foetus.
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Un cordon ombilical au dessus du col alors que les membranes sont intactes
Remonter la présentation foetale suivi d'une césarienne d'urgence
- Contractions utérines
- Distension tractus génital bas
Syndrome de Mendelson
- Trouble de coagulation
- Spina bifida
- Anesthésie générale
- Bloc paracervical
- Rachianesthésie
- Bloc honteux
c
- Ombilic
- Sus-pubien
- Retour à la normale
b
- Vrai
- Faux
b
La première montée laiteuse survient habituellement le 2e ou 3e jour.
- Fièvre légère
- Douleurs diffuses
- Rougeur localisée
c
- Fièvre
- Douleur diffuse
- Rougeur localisée
b
- Vrai
- Faux
b
Un arrêt de l'allaitement par le sein affecté est indiqué en cas d'abcès.
Il s'agit de l'importante contraction du myomètre qui permet de clamper les vaisseaux au site placentaire
Lorsque la patiente perd plus de 500 ml de sang pendant les premières 24 heures après l'accouchement
- Vrai
- Faux
b
La cause la plus fréquente est l'hémorragie de la délivrance (ou post-partum immédiat).
Hypotonie utérine, rétention de tissus placentaires, lésions au tractus génital, trouble de la coagulation (ce sont les quatre T). Dans de rares cas, il peut aussi s'agir d'une inversion utérine ou d'un placenta accreta
Hypotonie utérine
Surdistension utérine (jumeaux, macrosomie foetale, polyhydramnios), travail prolongé ou précipité, grande multiparité, infection utérine
Diagnostic clinique
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
24 heures à 12 semaines
Échographie
Administration d'ocytociques
Succion pour retirer les caillots (on évite le curetage abrasif)
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
Rupture prolongée ou prématurée des membranes, examens vaginaux fréquents, accouchement vaginal instrumenté et césarienne, travail prolongé, statut socio-économique faible, lacérations, faible résistance maternelle et infection génitale
Veine ovarienne
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
a
- Vrai
- Faux
b
L'endométrite est l'infection la plus fréquente.
Douleur à la mobilisation du col, lochies malodorantes, fièvre, utérus sensible et sous involué
Fièvre avec pics élevés et frissons, douleur pelvienne diffuse, fièvre persistante malgré un traitement antibiotique adéquat. Il peut aussi y avoir une atteinte pulmonaire ou rénale.
Bain de siège, antibiothérapie, reprise de la réparation au besoin, drainage si abcès
Antibiothérapie
- Vrai
- Faux
a
1. C'est une infection du tractus génital après l'accouchement 2. 38 C ou plus pendant deux des dix premiers jours du post-partum, à l'exception du premier 24h
1. Infection des plaies du tractus génital, de l'aire placentaire 2. Endométrite 3. Thrombophlébite pelvienne 4. Péritonite
1. Fièvre 2. Utérus mal involué douloureux/ mobilisation du col sensible 3. Lochis malodorants