ULaval:MED-1223/Post-partum/Guide d'étude

Ce guide d’étude a été élaboré par les volontaires de Wikimedica dans le cadre du cours MED-1223 à l'Université Laval et est basé sur le travail des responsables du cours (Léanne Pilote). Il est fourni comme aide à l'étude et ne constitue pas un document officiel du cours.

Sans complications, 36 heures à l’hôpital. Césarienne, 48-72 heures.

Temps post-partum : 6 semaines après l’accouchement.

Physiologie:

Involution de l’utérus
Modification des seins (↓ œstrogènes et progestérone, ↑ prolactine)

Post-partum immédiat

4e stade, 2 heures qui suivent accouchement.

SV, pertes sanguines, tonicité utérus, prévention atonie.

Masser utérus, éviter hémorragie utérus, utéro toniques (ex. ocytocine).

Surveiller rétention urinaire (cathéter si sent pas sa vessie, car empêche utérus à contracter et clamper vaisseaux.

À l'hôpital

Température
Tranchées (AINS, avec parité et allaitement, ↓ au 3e jour)
Lochies : lochia rubra ad 3e jour, lochia serosa 3-10e jour, lochia alba > 10e jour, jusqu’à 4-8 semaines post-partum
Urines : 3e espace durant la grossesse, doit le résorber (diurèse). Rétention, infection et incontinence possibles
Mobiliser (éviter thrombophlébite). Triade thrombophlébite : lésion endothéliale + anomalie flux sanguin + hypercoagulation
Soins vulve (périnée, hémorroïdes, surveiller infection plaies)
Involution utérine (ombilic après accouchement, sus-pubien ad 2 semaines, volume normal après 4 semaines)
Seins, montée laiteuse, allaitement
État psychique (blues, dépression, psychose)

À la maison

Retour à état antérieur : ↓ 5-6 kg après contenu utérin et sang, ↓ 2-3 kg après diurèse, retour poids après 6-12 mois.

Reprise vie sexuelle, menstruations.

Contraception : allaitement (beaucoup de conditions donc pas méthode fiable), condoms, CO – progestérone (2 semaines postpartum, agit pas sur lait), progestérone + oestrogènes (4 semaines si pas allaitement, 6 semaines si allaite car nuit), stérilet (8 semaines).

Allaitement

↓ Œstrogènes et progestérone, prolactine.

Colostrum : 2-5e jour. Protéines, minéraux, anticorps (IgA).

Lait maternel : ocytocine et stimuli réflexe éjection. Doit donner vitamine K et D au bébé quand allaite.

Montée laiteuse : douleurs 3-5 jours post-partum. Brassière serrée + tylenol + glace.

Complications

Engorgement mammaire : distension, seins nodulaires, fièvre légère. Analgésie et compresses froides
Mastite : infection sein et peau, 3-4 semaines post-partum. Fièvre, douleur. Causé par bébé. ATB, poursuivre allaitement
Abcès : ATB, drainage et arrêt de l’allaitement