ULaval:MED-1223/Infection puerpérale/Guide d'étude

De Wikimedica

Définition

Infection tractus génital après accouchement.

38C ou plus pendant 2 des 10 premiers jours, sauf 24 premières heures.

Facteurs prédisposants : rupture prolongée membranes, examens vaginaux, manoeuvres (forceps, césarienne), lacérations, faible résistance maternelle et infection génitale.

Endométrite

Aire insertion → toute la muqueuse. Métrite si myomètre envahi.

Involution utérine retardée, utérus sensible.

Température monte progressivement 2-3e jour, 38.5-39 au 5e jour.

Lochies odeur fétide si anaérobie.

Traitement par ATB (peut continuer à allaiter).

Thrombophlébite

Extension par voie veineuse → veine ovarienne.

Frissons ++, température oscille entre 36 et 41, atteinte pulmonaire et rénale.

Traitement par ATB + héparine.

Péritonite

Par voie lymphatique.

Comparable aux péritonites chirurgicales.

Grave, traitement comme une péritonite chirurgicale.

Cellulite pelvienne

Infection tissu rétro-péritonéal.

Traitement par ATB, incision si abcès.

Infection locale

Périnée, vulve, vagin ou col

Diagnostic différentiel : pyélonéphrite, montée laiteuse, mastite, infection respiratoire, abcès de paroi (césarienne. Drainer).

Bactériologie
  • Germes du tractus génital (toujours faire prélèvement)
  • Anaérobies : streptocoques, bactéroïdes, clostridium
  • Aérobies : streptocoques A-B-D, colibacille, proteus, staph. Doré
  • Autres : mycoplasma hominis, chlamydia
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