ULaval:MED-1223/Grossesse prolongée/Guide d'étude

Ce guide d’étude a été élaboré par les volontaires de Wikimedica dans le cadre du cours MED-1223 à l'Université Laval et est basé sur le travail des responsables du cours (Léanne Pilote). Il est fourni comme aide à l'étude et ne constitue pas un document officiel du cours.

Définition

Après 42 semaines.

Important de bien connaître âge de la grossesse.

Ne pas déclencher si dépasse 40 semaines (ce n’est pas une prolongée).

Causes

Majorité des cas, inconnue.

Anencéphalie (le travail ne débutera jamais). Diagnostiquée avant 20 semaines
Déficience en sulfatase placentaire (très rare)
Grossesse extra-utérine abdominale. Très rare, diagnostiquée par échographie systématique

Effets sur le foetus

Peut devenir très gros à accouchement difficile.

Peut avoir un retard de croissance.

Conduite

S’assurer de l’âge de la grossesse.

Ne pas déclencher sans indication médicale avant 41 semaines.

Après 41 semaines : déclencher ou surveillance étroite.

Compter tous les jours les mouvements actifs pendant 2 heures (normale = au moins 6 fois).
Profils biophysiques aux 2-3 jours (surtout liquide amniotique)
Tests de réactivité foetale en alternance avec profils biophysiques
Jusqu’à accouchement ou jusqu’à ce que les mouvements diminuent/profils se détériorent
Score de Bishop pour pronostic de déclenchement

Col favorable si ≥ 9

Si col mature : amniotomie puis perfusion d’ocytocique/oxytocine

Si col non mature : prostaglandines

Ne pas dépasser 42 semaines.