ULaval:MED-1223/Anémie obstétricale/Guide d'étude

Ce guide d’étude a été élaboré par les volontaires de Wikimedica dans le cadre du cours MED-1223 à l'Université Laval et est basé sur le travail des responsables du cours (Léanne Pilote). Il est fourni comme aide à l'étude et ne constitue pas un document officiel du cours.

Changements physiologiques

Volume sanguin ↑45%
Globules rouges ↑33%
Besoin d’un apport accru en fer (500mg pour la mère, 300 mg pour le foetus et 200 mg pour compenser les pertes)

Anémie

Non enceinte : hémoglobine < 120 g/l

Enceinte : hémoglobine < 105-110 g/l

Grande influence de la nutrition et du supplément de fer. Environ 5%

Causes

Acquises: ferriprives par déficience en fer (+++ fréquentes), spoliation sanguine (hémorragie).

Héréditaires: thalassémie, drépanocytose.

Anémie ferriprive

Réserves maternelles = 2-2.5 grammes.

Besoins journaliers à 7 mg durant la 2e moitié de la grossesse. 1/10 est absorbé à l’intestin.

Diagnostic : hémoglobine, hématocrite, numération globules rouges. Ferritine et fer sérique (bilan martial).

Diagnostic différentiel : frottis sanguin, électrophorèse.

Traitement

Préventif : conseils diététiques, supplément vitaminique PO (même si pas anémie).

Curatif:

NE PAS doubler vitamine (car pas juste fer dedans)
Fer PO: 1-3 comprimés de FeSo4/jour selon degré. Continuer 3 mois après que ce soit redevenu normal
Constipation causée par fer PO → laxatif
Si PO pas toléré, IM

Anémie par hémorragie

Transfuser en même temps si hémorragie importante.