ULaval:MED-1222/Néoplasies d'origine lymphoïde/Flashcards

De Wikimedica

question

 
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Quelle immunoglobuline est produit en quantité excessive dans la maladie de Waldenström?

IgM

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Vrai ou faux? La majorité des myélomes indolents deviennent actifs après 5 ans.

  1. Vrai
  2. Faux

a

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Quelles sont les complications les plus fréquentes du myélome multiple?

Hypercalcémie, compressions nerveuses et insuffisance rénale terminale irréversible.

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Vrai ou faux? Les symptômes CRAB doivent être présents pour diagnostiquer un myélome multiple indolent.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Ils ne doivent pas être présents.

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Quels sont les critères diagnostiques du myélome multiple?
  • 10% ou plus de plasmocytes dans la moelle osseuse OU plasmocytome isolé
  • + au moins 1 de ces critères : hypercalcémie, insuffisance rénale, anémie ou lésion osseuse d'au moins 5 mm (CRAB)
  • OU au moins 1 de ces critères : 60% ou plus de plasmocytes dans la moelle, 100 mg/L ou plus de chaînes légères sériques en présence d'un ratio de chaînes légères supérieur ou égal à 100 ou plusieurs lésions focales osseuses ou de la moelle à l'IRM

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Vrai ou faux? Le myélome multiple est fréquent avant 40 ans.

  1. Vrai
  2. Faux

b

L'âge médian de survenu est 71 ans; il survient rarement avant 40 ans.

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En présence d'une gammapathie monoclonale, comment la vitesse de sédimentation se comportera-t-elle?

Elle augmentera

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En présence d'une gammapathie monoclonale, quelle sera la trouvaille à l'électrophorèse des protéines sériques?

Présence d'un pic étroit.

Il y a présence excessive d'un seul clone néoplasique (un seul type de chaîne lourde).

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De quelle cellule originent les gammapathies monoclonales secondaires à un syndrome lymphoprolifératif?

Lymphocyte

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De quelle cellule origine la macroglobulinémie de Waldenström?

Lympho-plasmocyte

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De quelle cellule origine le myélome multiple?

Plasmocyte

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Quelles sont les analyses qualitatives pouvant être faits pour les immunoglobulines?

Électrophorèse des protéines sériques et immunofixation des protéines sériques et des protéines urinaires.

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Quelle est la constitution normale d'une immunoglobuline?

2 chaînes légères et 2 chaînes lourdes

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Quelles sont les modalités de traitement privilégiées des LNH?

Chimiothérapie et immunothérapie

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Vrai ou faux? Les LNH agressifs répondent mieux aux traitements que les LNH indolents.

  1. Vrai
  2. Faux

a

Ils répondent mieux aux agents de chimiothérapie qui sont conçus pour agir sur des cellules en cycle cellulaire actif.

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En quoi consiste le bilan d'extension des LNH?

Questionnaire et examen physique minutieux, TDM complète, biopsie de la moelle osseuse et TEP scan.

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Quelles sont les atteintes extra-lymphatiques les plus souvent rencontrées dans les LNH?

Moelle osseuse, estomac, intestin grêle, côlon, foie, peau, tissus sous-cutanés et méninges.

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Vrai ou faux? Les atteintes extra-lymphatiques sont plus fréquentes dans les LNH que dans la maladie de Hodgkin.

  1. Vrai
  2. Faux

a

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Quelle est la présentation clinique la plus fréquente des LNH?

Atteinte ganglionnaire unique ou multiple +/- atteinte de l'état général.

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Vrai ou faux? Les LNH peuvent se développer à n'importe quel âge, mais leur fréquence augmente avec l'âge.

  1. Vrai
  2. Faux

a

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En ce qui concerne le traitement de la maladie de Hodgkin, quelles néoplasies se développent le plus fréquemment secondairement à la radiothérapie?

LAM, LNH et tumeurs solides (selon le site de radiation).

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Quels sont les facteurs de favorabilité de la maladie de Hodgkin?
  1. Vitesse de sédimentation < 30 mm/heure,
  2. absence de symptômes B,
  3. âge < 50 ans,
  4. atteinte de 3 régions ganglionnaires ou moins et
  5. absence de large adénopathies médiastinales.
Ils doivent tous être présents pour que le pronostic soit considéré favorable.

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Quels sont les facteurs de mauvais pronostic de la maladie de Hodgkin?

Personne âgée de plus de 45 ans et présence de symptômes B.

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En quoi constitue le bilan d'extension de la maladie de Hodgkin?

Questionnaire et examen physique minutieux, TDM axiale complète, TEP scan et biopsie de la moelle osseuse (seulement si cytopénies profondes).

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Quelle est la présentation clinique la plus fréquente de la maladie de Hodgkin?

Adénopathie superficielle isolée cervicale ou axillaire.

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Vrai ou faux? En ce qui concerne les lymphomes, l'atteinte de la moelle osseuse constitue immédiatement un stade 4 dans la classification d'Ann Arbor.

  1. Vrai
  2. Faux

a

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Vrai ou faux? La maladie de Hodgkin atteint seulement les personnes âgées.

  1. Vrai
  2. Faux

b

Elle atteint plus souvent les personnes de 20 à 35 ans.

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À quoi correspond un stade 4 de la classification d'Ann Arbor?

Atteinte de plus d'un site extra-lymphatique sans adénopathies OU atteinte ganglionnaire + atteinte d'un site extra-lymphatique non contigu.

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À quoi correspond un stade 3 de la classification d'Ann Arbor?

Atteinte de une ou plusieurs régions ganglionnaires réparties des 2 côtés du diaphragme pouvant inclure la rate +/- une atteinte extra-lymphatique contiguë.

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À quoi correspond un stade 2 de la classification d'Ann Arbor?

Atteinte de 2 ou plusieurs régions ganglionnaires d'un seul et même côté du diaphragme +/- une atteinte extra-lymphatique contiguë.

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À quoi correspond un stade 1 de la classification d'Ann Arbor?

Atteinte d'une seule région ganglionnaire +/- une atteinte extra-lymphatique contiguë OU atteinte d'un seul site extra-lymphatique isolé.

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Quelle est la cellule néoplasique classique de la maladie de Hodgkin?

Reed-Sternberg

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Quels marqueurs retrouve-t-on à la surface des cellules d'un lymphome de hodgkin de forme nodulaire à prédominance lymphocytaire?

CD20 et CD45

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Quels marqueurs retrouve-t-on à la surface des cellules d'un lymphome de hodgkin de forme classique (tout types confondus)?

CD15 et CD30

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Quel est le facteur pronostic le plus important pour les lymphomes non hodgkiniens?

Le type histologique

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Quel est la facteur pronostic le plus important pour la maladie de Hodgkin?

Bilan d'extension selon la classification d'Ann Arbor

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Vrai ou faux? Chez un patient atteint de LLC B de stade 0 ou 1, l'abstention thérapeutique peut être une option de traitement.

  1. Vrai
  2. Faux

a

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Vrai ou faux? Il est important de faire une cytométrie de flux pour distinguer la LLC B des lymphomes leucémiques B, puisque le traitement et le pronostic ne sont pas les mêmes.

  1. Vrai
  2. Faux

a

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Quelles sont les complications auto-immunes de la LLC B?

Anémie hémolytique et PTI

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À quoi correspond un stade 4 de la classification de Rai?

Lymphocytose + thrombopénie (< 100) +/- adénopathies +/- splénomégalie +/- anémie

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À quoi correspond un stade 3 de la classification de Rai?

Lymphocytose + anémie normochrome, normocytaire et NR +/- adénopathies +/- splénomégalie

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À quoi correspond un stade 1 de la classification de Rai?

Lymphocytose + adénopathies

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À quoi correspond un stade 2 de la classification de Rai?

Lymphocytose + splénomégalie +/- adénopathies

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À quoi correspond un stade 0 de la classification de Rai?

Lymphocytose isolée (>5)

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Quel est le phénotype de la LLC B?

CD5, CD19 et CD23

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Dans quels lieux du corps peuvent se cacher les cellules leucémiques de la LAL?

Méninges et testicules

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Quelle est la leucémie la plus souvent rencontrée dans la population générale?

Leucémie lymphoïde chronique B

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En ce qui concerne la LAL, quel peut être le premier et seul symptôme de la maladie chez les enfants?

Douleurs osseuses

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En ce qui concerne la LAL, quelles anomalies génomiques signent un mauvais pronostic?
  • Chromosome de Philadelphie
  • Réarrangement du gène MLL
  • Caryotype hypodiploïde

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Vrai ou faux? La majorité des LAL sont issues des lymphocytes B immatures et portent l'antigène CD 19.

  1. Vrai
  2. Faux

a

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Dans quel type de LAL retrouve-t-on des lymphocytes B matures à cytoplasme hyperbasophile?

Type 3

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Quel type de LAL est plus souvent retrouvé chez les enfants et est composé d'une population blastique homogène?

Type 1

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Quelles sont les variantes morphologiques de la LAL?
  • Type 1 : Population blastique très homogène,
  • Type 2 : Population blastique plus hétéromorphe,
  • Type 3 : Lymphocytes B matures à cytoplasme hyperbasophile

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Dans quelle tranche d'âge le taux de curabilité de la LAL atteint-il 90%?

Chez les enfants

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Vrai ou faux? On retrouve des lymphoblastes dans le sang dans les lymphocytoses réactionnelles et dans les syndromes mononucléosiques.

  1. Vrai
  2. Faux

b

On en retrouve seulement dans les leucémies lymphoïdes aiguës ou les lymphomes lymphoblastiques.

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