ULaval:MED-1221/Rachis/Questions
- Support
- Protection
- Rigidité
- Flexibilité
- 1 et 3
- 1,2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement l'énoncé 4
d
- Vrai
- Faux
b
- Articulations costo-vertébrales
- Foramen transverse
- Uncus
- Canal spinal
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
e
- L'articulation costo-vertébrale est propre aux vertèbres thoraciques
- Foramen transverse est exclusif aux vertèbres cervicales
- Uncus est une structure retrouvée seulement dans le rachis cervical
- Le Canal spinal, foramen intervertébral, corps vertébral et l'arc postérieur (celui-ci composé de: pédicules + apophyse transverse + lames + facettes articulaires supérieure et inférieure) sont communs à toutes les vertèbres
J'ai une apophyse épineuse dite bifide. Mes apophyses transverses sont trouées, permettant l'artère vertébrale de voyager. J'ai des petits crochets de chaque côté de mon corps qui m'ont mérité une articulation particulière nommée "Luschka".
- Atlas
- C7
- Axis
- C4
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Toutes les vertèbres
- Seulement 4
e
- Stabilité intrinsèque dynamique
- Stabilité intrinsèque statique
- Stabilité extrinsèque dynamique
- Stabilité extrinsèque statique
d
- Disque intervertébral
- Ligaments
- Facettes articulaires
- Muscles dorsaux
d
Intrinsèques
- Le nucléus pulposus est une structure lamellaire
- Le mécanisme de nutrition du disque est assuré par l'a.spinale antérieure et 2 artères spinales postérieures
- Le nucléus pulposus est légèrement innervé
- Il est relié aux corps vertébraux par les plateaux vertébraux et les fibres de Sharpey
- 1 et 3
- 1,2 et 3
- 2 et 4
- Tous
- Seulement 4
e
- Substance gélatineuse au centre du disque. L'annulus fibrosus est une structure lamellaire complexe et élastique qui entour le nucléus pulposus
- La nutrition est assurée par un mécanisme de diffusion nécessitant les mouvements du rachis assurant des échanges métaboliques. Les artères spinales antérieures et postérieures forment le réseau artérielle de la moelle épinière
- Seulement le pourtour de l'annulus est légèrement innervé. Le noyau n'est pas du tout innervé.
- Discogénique
- Facettaire
b
- Assise
- Debout
- décubitus dorsal
- Décubitus latéral
a
- Discogénique
- Facettaire
a
- Vrai
- Faux
b
- Vrai
- Faux
b
Signifie seulement que les signes sont plus associés aux émotions, pensées et aux agissements du malade (comportement face à la maladie) qu'au problème physique sous-jacent
- Douleur la nuit ou au repos depuis plus d'un mois
- Usage de drogue inhalée
- Patient <20 ans
- Anesthésie en selle
- Infiltration articulaire de cortisone à 2 reprises
a,c,d
A= dlr constante et progressive aussi
B= drogue intraveineuse
C= et >55 ans
D= et dysfonction sphinctérienne
E= Corticothérapie systémique à répétition ou de longue durée.
Autres éléments:
- Hx infection chronique ou récente
- ATCD néoplasie
- Fièvre + perte de poids
- Immunosuppression
- Perte de l'amplitude articulaire
- Douleur quadricipitale lors de la manoeuvre d'Ely
- Douleur à la percussion du rachis
- Douleur à la position assise
- Lasègue +
c,e
- Vrai
- Faux
b
Faux
La hernie n'explique pas les symptômes dans cette situation. D'autres possibilités sont à considérer (dysfonction S-I droite peut-être).
- La douleur se présente surtout à l'activité
- La mobilité est nécessairement diminuée
- La palpations musculaire sera douloureuse
- On mettra en évidence un déficit neurologique sensitivo-moteur important
- 1 et 3
- 1, 2 et 3
- 2 et 4
- Tous les énoncés
- Seulement 4
a
La mobilité ne sera diminuée que s'il y a un spasme important
L'examen neurologique sera plutôt normalIl mentionne aussi qu'il a beaucoup moins mal en montant une côte qu'en la descendant.
Finalement, il mentionne que pour faire ses courses, le fait de pousser son chariot lui permet un certain soulagement et lui permet de compléter son épicerie.
À quelle diagnostic pensez-vous ?- Hernie L5-S1
- Claudication intermittente
- Sténose spinale lombaire
- Syndrome facettaire L5-S1
c
Le patient exprime une claudication neurogène (intolérance à la marche avec symptômes bilatéraux qui ne cessent pas simplement en arrêtant de marcher)
Le fait que la douleur diminue en étant assis ou en montant une côte s'explique par la position de flexion du dos. Cette flexion permet l'ouverture du canal spinal. Un syndrome d'origine discogénique comme la hernie vont généralement augmenter en flexion du tronc.
Le fait de sentir un soulagement avec le chariot (signe du chariot ou signe de Caddie) s'explique aussi par la courbure du dos en appuie sur le chariot qui ouvre le canal
Un syndrome facettaire n'est pas impossible, mais va généralement avoir une présentation plutôt unilatérale.
Ceci est une caricature de la présentation clinique. On n'exclue pas nécessairement les autres diagnostics. Importance d'un questionnaire et d'un examen physique complets- Vrai
- Faux
b
La spondylolyse est seulement la fracture de l'isthme. Le glissement correspond à la spondylolisthésis
La tolérance à la marche.
- Peurs + perceptions erronées + fausses croyances & sentiment injustice
- Catastrophisme
- Kinésiophobie
- Comportement d'évitement