ULaval:MED-1221/Membre inférieur/Anatomie

Système ostéoarticulaire de la hanche

Fémur

• Tête
• Col (fracture ostéoporose fait tomber)
• Grand et petit trochanters
• Épicondyles
• Condyles

Artère circonflexe médiale fémorale : très importante pour la vascularisation de la tête du fémur, affectée lors d’une fracture du col fémoral → prothèse.

Tête de la fibula pas en contact avec fémur.

Articulation coxo-fémorale: sphérique.

Mouvements hanche

• Flexion/extension
• Abduction/adduction
• Rotation médiale/latérale (interne/externe)

Bourrelet acétabulaire : labrum. Si lésion, peut prédisposer à l’arthrose → chx.

De nombreux ligaments stabilisent le genou.

Genou

Articulations:

• Fémoro-tibiale (condylienne)
• Fémoro-patellaire
• Tibio-fibulaire supérieure (plane) et inférieure (syndesmose)

Mouvements:

• Flexion et extension
• Rotation possible (si genou plié)

Ligaments

• Croisé antérieur (composante rotatoire si trauma)
• Croisé postérieur
• Collatéral fibulaire (empêche le genou d’ouvrir vers l’extérieur)
• Collatéral tibial (empêche le genou d’aller vers l’intérieur)

Système ostéoarticulaire du pied

Articulations

• Talo-crurale (charnière): dorsiflexion/flexion plantaire

• 

  Subtalaire/médiotarsienne (synoviales, courbes): inversion/éversion pied
• Transverses du tarse (synoviales, courbes)
• Interphalangiennes (charnières)
• Métatarso-phalangiennes (condyliennes)
• Tarso-métatarsiennes (planes)

Ligaments

• Deltoïdiens : tibio-talaire postérieur/antérieur, tibio-calcanéen, tibionaviculaire
• Latéraux : talo-fibulaire postérieur/antérieur et calcanéo-fibulaire
• Dessus pied : court plantaire (calcanéo-cuboïdien), long plantaire, calcanéo-naviculaire plantaire (spring)

Arches : longitudinale médiale, longitudinale latérale et transversale.

Myologie du membre inférieur

Groupe antérieur

Fléchisseurs de la hanche : psoas et iliaque.

Genou : sartorius (fléchisseur) et quadriceps (extenseur).

Groupe postéro-latéral

Rotation/abduction hanche : petit fessier, piriforme, moyen fessier.

Fléchisseurs genou/extenseurs hanche : biceps fémoral, semi-tendineux et semi-membraneux.

Groupe médial

Adducteurs hanche : pectiné, long, grand et court adducteur, gracile.

Patte d’oie:

• Sartorius
• Semi-tendineux
• Gracile

Quels sont les trois muscles qui composent la patte d'oie?

• Sartorius
• Semi-tendineux
• Gracile

Myologie de la cheville et du pied

Groupe antérieur

Fléchisseurs dorsaux : tibial antérieur, long extenseur des orteils, extenseur de l’hallux, troisième péronier.

Groupe latéral

Éverseurs : long et court fibulaire

Groupe postérieur

Fléchisseurs plantaires : gastrocnémien, plantaire, soléaire, poplité, tibial postérieur, long fléchisseur des orteils, long fléchisseur de l’hallux.

Triceps sural : gastrocnémien, plantaire et soléaire. Attachés au tendon d’Achille.

Innervation et vascularisation

Le plexus lombaire donne notamment les cutané latéral de la cuisse, fémoral et obturateur.

Plexus lombaire : T12 à L4

• Cutané latéral de la cuisse (L2-L3)
• Fémoral (L2-L4) : motrice du groupe antérieur de la cuisse et pectiné
• Obturateur (L2-L4) : groupe médial

Plexus sacral : L4 à S3. Tout sauf médial et antérieur

• Branches collatérales : glutéal inférieur/supérieur, cutané postérieur de la cuisse. Motrice de la région fessière.
• Nerf sciatique (L4-S3) : branche terminale. Motrice du groupe postérieur de la cuisse.
• Nerf tibial/plantaire : motrice du groupe postérieur de la jambe et de la plante du pied.
• Nerf fibulaire commun (L4-S2)

1. Superficiel : motrice du groupe latéral de la jambe
2. Profond : motrice du groupe antérieur de la jambe et de la face dorsale du pied

Vascularisation

Artère abdominale → iliaques → fémorales → poplitée, tibiales (dorsale du pied).

Veines saphènes.