ULaval:MED-1221/Laboratoire d'anatomie Membre inférieur
Station 1 : Bassin, région glutéale et cuisse postérieure
Os
- Os coxal (os iliaque) [notes 1][notes 2]: est formé par: l’ILIUM, l’ISCHIUM et le PUBIS. La réunion des deux os coxal droit et gauche forme le bassin[notes 3]
- Épine iliaque antéro-supérieure et antéro-inférieure
- Épine iliaque postéro-supérieure et postéro-inférieure
- Ligne arquée (Voir Moore section « Bassin et Périnée », image du bassin osseux en début de chapître)
- Foramen obturateur
- Acétabulum
- Crête iliaque
- Grande et petite échancrure sciatique
- Tubérosité ischiatique
- Épine sciatique
- Branche inférieure du pubis
- Branche supérieure du pubis
- Surface symphysaire
- Fémur
- Tête
- Col
- Grand et petit trochanter
- Ligne inter-trochantérienne
- Crête inter-trochantérienne
- Ligne âpre
- Ligne pectiné
- Épicondyles médial et latéral
- Condyles médial et latéral
- Fosse (ou échancrure) inter-condylaire
- Surface patellaire (trochlée fémorale)
- Tubercule de l’adducteur
- Surface poplitée
Ligne inter-trochantérienne: entre 2 et 4 Surface patellaire (trochlée fémorale): |
ligne pectinée: surface poplitée : |
Ligaments de la région glutéale :
- Ligament sacro-tubéral
- Ligament sacro-épineux
Comprendre : ces ligaments convertissent les petite et grande échancrures sciatiques en petite et grande ouvertures ischiatiques.
Muscles
Muscles du bassin
- Muscle grand fessier
- Muscle moyen fessier
- Muscle petit fessier
- Muscle piriforme
- Muscle jumeaux supérieur et inférieur
- Muscle obturateur interne
- Muscle carré fémoral
- Muscle élévateur de l’anus (Fait partie du plancher pelvien)
Muscles de la cuisse – groupe postérieur (Ischio-jambiers)
- Muscle Semi-tendineux
- Muscle Semi-membraneux
- Muscle Biceps fémoral (chefs court et long)
Démontrer par la vue postérieure de la cuisse la présence du muscle grand adducteur faisant partie du groupe médial des muscles de la cuisse. Formé de trois faisceaux : supérieur, moyen et inférieur.
Artères
Artère de la région glutéale
- Artère glutéale supérieure
- Artère glutéale inférieure
- Artère honteuse interne
Artère de la région postérieure de la cuisse
- Artère poplitée (continuité de l’artère fémorale, après sons passage en postérieur dans le hiatus des adducteurs)
Nerfs de la région glutéale
Issus du plexus sacré
- Nerf cutané postérieur de la cuisse (S2-S3)
- Nerf honteux (S2-S3-S4)
- Nerfs glutéaux supérieur et inférieur
- Nerf sciatique (L4-L5-S1-S2-S3) : formés de deux nerfs lâchement unis un à l’autre dans une même gaine de tissu conjonctif
- Nerf tibial (postérieur)
- Nerf fibulaire commun
Le nerf sciatique va habituellement se séparer à la mi-cuisse.
Station 2 : Cuisse antérieure/médiale, genou et jambe antérieure/latérale
Muscles de la cuisse (antérieur et médial)
Muscles antérieurs de la cuisse
- Muscle pectiné
- Muscle iIlio-psoas
- Muscle sartorius
- Muscle tenseur du fascia lata (connaître le tractus ilio-tibial associé)
- Muscle quadriceps : Droit de la cuisse (rectus), vaste médial, vaste latéral et vaste intermédiaire
NB : Pouvoir identifier le tendon du quadriceps et différencier du ligament patellaire (tendon rotulien)
Muscles médiaux de la cuisse (Groupe des adducteurs)
- Muscle long adducteur
- Muscle court adducteur
- Muscle grand adducteur
- 3 faisceaux : supérieur, moyen et inférieur
- connaître et identifier le hiatus tendineux de l’adducteur et les structures qui y passent (artère et veine fémorales)
- Muscle gracile
- Muscle obturateur externe
NB : Connaissant maintenant les muscles postérieurs (voir section Bassin/cuisse postérieure), antérieurs et médiaux de la cuisse, pouvoir identifier :
Espaces remarquables
- Triangle fémoral
- Limites
- supérieure : ligament inguinal
- latérale : muscle sartorius
- médiale : muscle long adducteur
- Contenu (médial à latéral : GVAN) :
- Ganglions inguinaux
- Veine fémorale
- Artère fémorale
- Nerf fémoral
- Limites
- Canal des Adducteurs (Hunter)
- Canal aponévrotique formé par les muscles vaste médial et grand adducteur (reliés par une aponévrose qui constitue le toit du canal)
- Plancher : muscle long adducteur.
- Contenu : artère fémorale, veine fémorale, nerf saphène
- Se termine avec le hiatus tendineux de l’adducteur, où les vaisseaux fémoraux passent en postérieur dans leur trajet vers la fosse poplitée
- Patte d’oie:
- tendon du muscle gracile
- tendon du muscle sartorius
- tendon du muscle semitendineux
Vaisseaux de la région antérieure/médiale de la cuisse
Artères
Artère fémorale, dont les principales branches sont :
- Artère fémorale profonde (3 à 4 artères perforantes pour la loge postérieure dela cuisse)
- Artère circonflexe latérale : pour tête et col du fémur
- Artère circonflexe médiale : pour tête et col du fémur
Veines
- La Veine fémorale est la continuation de la veine poplitée. Elle reçoit et draine:
- Veine fémorale profonde
- Grande veine saphène
- Veine(s) saphène(s) accessoire(s)
Nerfs de la région antérieure/médiale de la cuisse
- Nerf cutané latéral de la cuisse (L2-L3)
- Nerf fémoral (L2-L3-L4)
- Nerf saphène
- Branche du nerf fémoral
- Assure l’innervation sensitive de la face médiale de la jambe
- Nerf obturateur : branche antérieure et postérieure (L2-L3-L4)
Os
- Tibia
- Éminence inter-condylaire : tubercules inter-condylaire médial et latéral
- Plateau tibial médial et latéral
- Condyles latéral et médial
- Tubérosité tibiale
- Malléole médiale
- Ligne soléaire
- Incisure fibulaire (Tibia distal, s’articule avec la malléole externe)
- Fibula
- Apex
- Tête
- Col
- Malléole latérale
- Membrane interosseuse
- Rotule ( patella)
Articulation du genou
- Cartilages articulaires
- Ménisques médial et latéral
- Capsule articulaire : couche fibreuse et membrane synoviale
Ligaments du genou
-Ligament collatéral tibial (médial)
-Ligament collatéral fibulaire (latéral)
-Ligament croisé antérieur
-Ligament croisé postérieur
Muscles de la jambe
Loge antérieure
- Tibial antérieur
- Long extenseur des orteils (extensor digitorum longus = EDL)
- Long extenseur de l’hallux (extensor hallucis longus = EHL)
- Troisième fibulaire (fibularis tertius) inconstant
Loge latérale
- Long fibulaire (fibularis longus)
- Court fibulaire (fibularis brevis)
Artères
Loge antérieure : artère tibiale antérieure
Nerfs
Loge antérieure : nerf fibulaire profond
Loge latérale : nerf fibulaire superficiel
Nerf saphène pour l’innervation cutané médiale
Station 3 : Jambe/Cheville/Pied
Muscles de la jambe (loge postérieure)
Superficiel
- Muscle gastrocnemius
- Muscle soléaire (soleus)
- -Muscle plantaire (grêle)
Profond
- Muscle poplité
- Muscle long fléchisseur de l’hallux (flexor hallucis longus)
- Muscle long fléchisseur des orteils (flexor digitorum longus)
- Muscle tibial postérieur
Vaisseaux de la jambe
Artères:
- Artère poplitée
- Se divise en artère tibiale antérieure et postérieure
- Artère tibiale postérieure
- Se divisera en artères plantaires médiale et latérale
- Artère tibiale antérieure (voir aussi section précédente)
- Deviendra l’artère dorsale du pied (pédieuse)
- Artère fibulaire
- Branche de l’artère tibiale postérieure
Veines:
- Veine poplitée
- Grande veine saphène
- Petite veine saphène
Nerfs de la jambe
- Nerf sciatique qui se divise en nerf tibial et nerf fibulaire commun à mi-cuisse
- Nerf tibial
- Nerf fibulaire commun et ses divisions (voir section précédente)
- Nerf cutané sural médial (branche du nerf tibial)
- Nerf cutané sural latéral (branche du fibulaire commun)
- NB : les deux nerfs cutané sural vont se réunir pour former le nerf sural
- Nerf saphène, issu du nerf fémoral, pour l’innervation cutané médiale de la jambe (voir section précédente)
Os du pied
Os Tarsiens
- Talus
- Calcanéum
- Naviculaire
- Cuboïde
- Os cunéiformes médial, intermédiaire et latéral
Os métatarsiens (5)
Phalanges
proximales, moyennes, distales
Os sésamoïdes
Muscles intrinsèques du pied
Dorsum du pied
- Muscle court extenseur des orteils (extensor digitorum brevis)
- Muscle court extenseur de l’hallux (extensor hallucis brevis)
Muscles plantaires
1ere couche :
- Muscle abducteur de l’hallux
- Muscle court fléchisseur des orteils
- Muscle abducteur du petit orteil
2e couche
- Muscle carré plantaire (quadratus plantus)
- Tendon du long fléchisseur des orteils
- Tendon du long fléchisseur de l’hallux
- Muscle lombricaux
3e couche
- Muscle court fléchisseur de l’hallux : chefs médial et latéral
- Muscle adducteur de l’hallux : chefs transverse et oblique
- Muscle court fléchisseur du petit orteil
4e couche
- Muscle interosseux plantaires
- Muscle interosseux dorsaux
Artères
- Artère tibiale postérieure qui se divise :
- -Artère plantaire médiale
- -Artère plantaire latérale
- Artère Dorsale du pied (pédieuse)
- Continuation de l’artère tibiale antérieure
Nerfs
- Nerf saphène
- Nerf fibulaire superficiel
- Nerf fibulaire profond
- Nerf Sural se prolongeant en nerf cutané latéral du pied
- Nerf Plantaires latéral et médial (la division du n. tibial au niveau plantaire)
Station 4 : Rachis
Ostéologie de la colonne
Vertèbres
- Corps
- Arc neural (Pédicule + Lame)
- Processus transverse
- Processus épineux
- Foramen vertébral
- Processus articulaire supérieur
- Processus articulaire inférieur
- Surface articulaire costale (pour les vertèbres thoraciques)
- Foramen transverse (pour les vertèbres cervicales, pour le passage de l’artère vertébrale)
- Foramen intervertébral (pour les nerfs spinaux)
Atlas (C1):
- Arc et tubercule postérieur
- Arc et tubercule antérieur
- Fossette articulaire pour la dent
- Sillon de l’artère vertébrale
- Surface articulaire supérieur pour le condyle occipital
- Surface articulaire inférieure pour l’axis
Axis (C2):
- Dent (odontoïde) fixée à C1 par le ligament transverse
- Pédicule
Sacrum
- Promontoire
- Aile du sacrum
- Foramen sacraux
- Surface articulaire lombo-sacral
Coccyx :
formés de 4 vertèbres rudimentaires
Courbures normales du rachis
- Lordose cervicale
- Cyphose thoracique
- Lordose lombaire
Articulations et ligaments
Articulations
- Articulations des corps vertébraux et disques intervertébraux
- Articulations des arcs vertébraux (zygapophysaires)
- Articulation atlanto-axoïdienne
- Articulation atlanto-occipitale
- Articulation costo-vertébrales
- Articulation sacro-iliaques
Ligaments
- Ligament longitudinal antérieur
- Ligament longitudinal postérieur
- Ligament jaune
- Ligament inter-épineux
- Ligament supra-épineux
- Ligament nuchal
- Ligament transverse de l’atlas
- Ligament sacro-épineux (voir aussi section bassin)
- Ligament sacro-tubéral (voir aussi section bassin)
Muscles du dos
on peut les diviser en 2 grandes catégories :
- groupe extrinsèque
- groupe intrinsèque
Groupe extrinsèque
Le groupe des muscles extrinsèque du dos unissent le membre supérieur au tronc et contribuent donc aux mouvements de ce membre. Bien qu’ils soient situés dans la région dorsale, la plupart de ces muscles sont innervés par les branches du plexus brachial. À noter que le m. trapèze est innervé quant à lui par le nerf crânien nerf accessoire (nerfspinal, nerf XI). Pour ce qui est du muscle grand dorsal, il est innervé par le nerfthoraco-dorsal (C6, C7, C8). Ses principales actions sont : l’extension, l’adduction et la rotation médiale de l’humérus.
Extrinsèques superficiels
(Moore section « membre supérieur » : muscles thoraco-appendiculaires postérieurs, voir également section Épaule/Bras dans le présent document)
- Muscle trapèze (haussement d'épaule, adduction de la scapula, abaissement)
- Muscle grand dorsal (extension, adduction, rotation médiale du bras)
- Muscle élévateur de la scapula
- Muscle grand rhomboïde
- Muscle petit rhomboïde
Extrinsèques intermédiaires :
- Muscle dentelé postéro-supérieur
- Muscle dentelé postéro-inférieur
Espaces remarquables
Démontrer (Voir aussi Section Épaule/Bras) :
- Espace quadrangulaire (ou espace axillaire latéral, huméro-tricipital) est
- limité :
- supérieurement par le muscle petit rond
- inférieurement par le muscle grand rond
- médialement par le chef long du muscle triceps
- latéralement par l’humérus
- Contenu : nerf axillaire, artère et veine circonflexes humérales postérieures
- limité :
- Espace triangulaire (ou espace axillaire médial, omo-huméral) est
- limité :
- supérieurement par le muscle petit rond
- inférieurement par le muscle grand rond
- latéralement par le chef long du muscle triceps
- Contenu : nerf subscapulaire inférieur, artère et veine circonflexes de la scapula
- limité :
Groupe intrinsèque
comprend trois couches:
- superficielle
- intermédiaire
- profonde
Couche superficielle des muscles intrinsèques du dos:
Muscle splénius (incline et tourne la tête du même côté)
Couche intermédiaire des muscles intrinsèques du dos:
Muscle érecteur du rachis (3 colonnes musculaires longitudinales: ELI)
- colonne latérale : muscle ilio-costal
- couche intermédiaire : muscle longissimus
- colonne médiale : muscle épineux
À noter que les m. érecteurs du rachis originent tous d’une aponévrose fixée sur la partie postérieure de la crête iliaque, le sacrum et les ligaments sacro-iliaques.
E | L | I |
Couche profonde des muscles intrinsèques du dos
le groupe musculaire transversaire épineux, Ses fibres sont obliques. Le groupe comprend:
- le muscle semi-épineux (le plus superficiel)
- les muscles multifides (situés plus profondément)
- les muscles rotateurs (les plus profonds)
Le groupe des muscles intrinsèques sont innervés par les branches dorsales des nerfs spinaux et interviennent dans le maintien postural et le contrôle des mouvements de la colonne vertébrale.
Muscles sub-occipitaux profonds de la nuque
En nombre de 4 :
- Muscle petit droit postérieur de la tête
- Muscle grand droit postérieur de la tête
- Muscle oblique inférieur de la tête
- Muscle oblique supérieur de la tête
Lorsqu’ils agissent ensemble, les 4 muscles inclinent la tête en arrière
Les derniers trois muscles délimitent l’espace suboccipital dans lequel on trouve l’artère vertébrale et le nerf suboccipital (C1)
Nerf Arnold (C2) se trouve entre les premières 2 vertèbres cervicales
Nerf 3eme occipital (C3) se trouve entre la 2ème et la 3ème vertèbre cervicale.
Artère
- Artère vertébrale
- Artère occipitale