ULaval:MED-1217/Schizophrénie et les autres troubles psychotiques/Flashcards
Avec quel type d'antipsychotique typique les effets secondaires autonomiques sont-ils pires?
AP typiques sédatifs
Quel est l'effet secondaire le plus rapporté avec l'utilisation des antipsychotiques?
Sédation
Parmi ces effets secondaires, lesquels ne sont pas rapportés lors d'utilisation d'antipsychotiques?
- Effets autosomiques
- Dystonie
- Parkinsonisme secondaire
- Syndrome métabolique
- Amnésie
- Syndrome neuroleptique malin
e
Quelle affirmation est fausse ?
- Les antipsychotiques atypiques ont un plus grand effet sur le gain de poids que les typiques.
- Les antipsychotiques atypiques ont moins de réactions extra-pyramidales que les typiques.
- Les antipsychotiques (typiques et atypiques) ont un effet négatif sur la cognition.
- Les antipsychotiques atypiques n'ont pas d'effet sur les symptômes négatifs.
c
Les antipsychotiques atypiques ont plutôt un effet bénéfique sur la cognition.
Quels sont les symptômes du syndrome neuroleptique malin?
Hyperthermie, réactions extra-pyramidales sévères et dysfonctionnement autonomique
Le syndrome neuroleptique malin est un effet secondaire redouté des antipsychotiques, qui peut être potentiellement sévère.
Vrai ou faux? Les antipsychotiques diminuent les symptômes négatifs de la psychose.
- Vrai
- Faux
b
Faux
Aucun antipsychotique n'a prouvé son efficacité sur les symptômes négatifs de la psychose. Par contre, les atypiques sont préférés, car contrairement aux typiques ils n'augmentent pas les symptômes négatifs.
Aucun antipsychotique n'a prouvé son efficacité sur les symptômes négatifs de la psychose. Par contre, les atypiques sont préférés, car contrairement aux typiques ils n'augmentent pas les symptômes négatifs.
Nommer 2 contre-indications aux antipsychotiques.
Hypersensibilité et syndrome du QT long.
Pour le traitement des troubles psychotiques à long terme, quel est l'avantage d'utiliser des formules injectables à longue action d'antipsychotiques?
Cela diminue les conséquences des doses manquées (ex : rechute, progression de la maladie, etc.)
Comme tous les antipsychotiques sont métabolisés par la voie oxydative du foie, quelle précaution doit-on prendre en présence d'un patient souffrant d'insuffisance hépatique?
Il faut diminuer la dose.
Quel est l'effet sur la voie mésolimbique du blocage D2 des antipsychotiques?
Diminution de la psychose
Le blocage 5HT2 a-t-il un effet sur le blocage D2 au niveau de la vie mésolimbique?
Non, car le nombre l'effet du blocage D2 est nettement plus important.
C'est pourquoi les antipsychotiques typiques et atypiques ont le même effet sur les symptômes positifs.
Quel est l'effet sur la voie nigro-striée du blocage D2 des antipsychotiques?
Réactions extra-pyramidales
Pourquoi les antipsychotiques atypiques ne donnent pas de réactions extra-pyramidales?
Le blocage 5HT2 a un effet beaucoup plus important que le blocage D2, ce qui inverse l'effet bloquant sur la dopamine au niveau de la voie nigro-striée.
Quel est l'effet sur la voie tubéro-infundibulaire du blocage D2 des antipsychotiques?
Hausse de prolactine
La dopamine inhibe la sécrétion de prolactine, donc en bloquant la dopamine cette inhibition est levée et une hausse du taux de prolactine sérique est observé.
Le blocage 5HT2 a-t-il un effet sur le blocage D2 au niveau de la voie méso-corticale?
Le blocage 5HT2 prédomine sur le blocage D2, car il y a beaucoup moins de neurones dopaminergiques dans la voie méso-corticale.
Cela a donc un effet de balance dopaminergique positive, ce qui explique pourquoi les symptômes négatifs ne sont pas augmentés avec les antipsychotiques atypiques.
Quel est l'effet du blocage sur la voie méso-corticale du blocage D2 des antipsychotiques?
Hausse des symptômes négatifs
À partir de quelle proportion de récepteurs dopaminergiques bloqués commence-t-on à voir apparaître des symptômes extra-pyramidaux?
80%
Quelle proportion des récepteurs dopaminergiques doit être bloquée pour avoir un effet antipsychotique?
60%
Vrai ou faux? La sérotonine diminue l'activité des neurones dopaminergiques.
Vrai
Quel antipsychotique typique est le plus incisif?
Halopéridol
Quel antipsychotique typique est le plus sédatif?
chlorpromazine
Aux urgences générales, quelle est la principale cause d'agitation?
Abus d'alcool
Aux urgences psychiatriques, quelle est la principale cause d'agitation?
Troubles psychotiques
Vrai ou faux? La majorité des patients avec un trouble psychotique bref se chronicisent.
Faux
20% se chronicisent, tandis que 30% n'ont qu'un épisode et 50% ont des cycles de rémissions/rechutes.
Vrai ou faux? Le pronostic du trouble psychotique bref est meilleur que celui des autres troubles psychotiques.
Vrai
Vrai ou faux? Il y a prédominance des symptômes négatifs dans le trouble psychotique bref.
Faux
Vrai ou faux? Les expériences traumatiques antérieures ne sont pas des facteurs de risque du trouble psychotique bref.
Vrai
Quel type de trouble délirant est plus fréquent chez les femmes?
Délire érotomane
Quel type de trouble délirant est plus fréquent chez les hommes?
Délire de jalousie
Quel type de trouble délirant est le plus fréquent?
Délire de persécution
Quels sont les types de trouble délirant?
- Délire de persécution
- Délire somatique
- Délire érotomane
- Délire mégalomane
- Délire de jalousie
- Délire mixte
- Délire non spécifié
Vrai ou faux? En général, dans le trouble délirant, le délire est plus structuré et cohérent que celui de la schizophrénie, les hallucinations sont rares comparativement à la schizophrénie, le contact avec la réalité est bien préservé, sauf en ce concerne le délire, il n'y a pas une immense détérioration du fonctionnement comparativement aux patients schizophrènes.
Vrai
Dans la majorité des cas, le trouble délirant évolue vers une schizophrénie ou un trouble affectif.
Faux
C'est un diagnostic stable (93% des patients gardent ce diagnostic).
Vrai ou faux? Le trouble délirant est plus prévalent que la schizophrénie.
Faux
1% VS 0,03%
Quels sont les types de trouble schizo-affectif?
- Type bipolaire
- Type dépressif
Vrai ou faux? La majorité des patients atteints de schizophrénie se suicident.
Faux
7 à 10% se suicident
Quel effet secondaire de la clozapine est à surveiller par des prises de sang?
Agranulocytose
Quel est le meilleur antipsychotique pour les cas réfractaires de schizophrénie?
Clozapine
Combien de temps peuvent prendre les antipsychotiques peuvent-ils prendre avant d'être efficaces?
2 à 3 semaines
Quel est le principal facteur de rechute chez les patients schizophréniques?
Non-observance au traitement
Vrai ou faux? La majorité des patients font une rechute lorsqu'ils cessent leur médication après 2 ans de traitement.
Vrai
Le taux de rechute est égal à 80%
Vrai ou faux? La majorité des patients schizophrènes ont des symptômes psychotiques persistants.
Faux
Ils représentent 40%.
Vrai ou faux? Après 1 an d'utilisation d'antipsychotiques, la majorité des patients ont une diminution ou une disparition de leurs symptômes psychotiques.
Vrai
80% des patients
Vrai ou faux? Au sommet de la phase aiguë d'un trouble affectif bipolaire, les symptômes psychotiques peuvent prédominer.
Vrai
Vrai ou faux? La majorité des psychoses sont secondaires è une condition médicale sous-jacente.
Faux
Elles représentent seulement 5% des psychoses.
Pourquoi les personnes schizophrènes sont plus à risques de maltraitance?
À cause de l'altération de leur jugement.
Quels symptômes prodromiques de la schizophrénie apparaissent généralement en premier?
Troubles cognitifs
Vrai ou faux? La majorité des personnes schizophrènes souffrent de troubles cognitifs.
Vrai
85% des schizophrènes
Les patients atteints de schizophrénie ont de la difficulté à gérer efficacement les stimuli, ce qui peut occasionner des troubles cognitifs. Quels sont-ils?
- Troubles d'attention et de concentration
- Troubles de la mémoire
- Troubles des fonctions exécutives
Vrai ou faux? Les symptômes négatifs de la schizophrénie disparaissent en même temps que les symptômes positifs.
Faux
Ils ont tendance à persister après la disparition des symptômes positifs et peuvent même être permanents chez certains patients.
Nommer 5 symptômes négatifs présents dans la schizophrénie.
- Affect inapproprié, aplati ou émoussé
- Alogie
- Apathie ou aboulie
- Anhédonie et asocialité
- Déficit d'attention
Vrai ou faux? L'absence de symptômes pré-morbides durant l'enfance garantie que l'enfant ne souffrira pas de schizophrénie plus tard.
Faux
L'enfant peut souffrir de schizophrénie à l'âge adulte même s'il n'a pas présenté de symptômes pré-morbides durant l'enfance.
Vrai ou faux? Les symptômes pré-morbides de la schizophrénie garantissent que les enfants qui en souffrent développeront la schizophrénie.
Faux
Ces enfants ne développeront pas nécessairement cette maladie.
Sur quelle voie dopaminergique agissent les antipsychotiques?
Voie mésolimbique
Quelles sont les voies dopaminergiques?
- Nigro-striée
- Tubéro-infundibulaire
- Mésocorticale
- Mésolimbique
Vrai ou faux? On remarque que les complications obstétricales sont plus fréquentes chez les patients souffrant de schizophrénie que chez les patients qui souffrent d'autres troubles psychiatriques.
Vrai
Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans la physiopathologie de la schizophrénie?
- Dopamine
- Sérotonine
- Glutamate
Vrai ou faux? Le fait qu'il n'y a qu'un risque de seulement 50% de développer la maladie si le jumeau monozygote est atteint prouve l'importance de l'influence des facteurs environnementaux sur l'apparition de la maladie.
Vrai
Vrai ou faux? Le risque de souffrir de schizophrénie est d'autant plus grand que les parents porteurs de la maladie sont génétiquement proches.
Vrai
Vrai ou faux? Même si la schizophrénie n'est pas familiale, il y a une composante génétique à la maladie.
Vrai
Vrai ou faux? Un bébé a plus de chances de développer la schizophrénie si un parent de premier degré est atteint de la maladie que si son jumeau dizygote en est atteint.
Faux
Il a 10% de chance dans les 2 cas
Vrai ou faux? La vulnérabilité biologique d'un individu à la schizophrénie est capable à elle seule de déclencher l'apparition de la maladie.
Faux
La vulnérabilité biologique est nécessaire, mais ce sont plutôt les stresseurs socio-environnementaux jumelés à cette vulnérabilité qui vont permettre l'apparition de la maladie.
Vrai ou faux? Il n'y a aucun lien entre la saison de naissance et la schizophrénie.
Faux
10% des schizophrènes sont nés à la fin de l'hiver (début mars)
Concernant la symptomatologie de la schizophrénie, quels sont les 4A de Bleuler?
- Affect inadéquat ou aplati
- Association d'idées incohérentes
- Ambivalence
- Autisme
Vrai ou faux? Chez plus de la moitié des patients, la schizophrénie survient avant 25 ans et elle survient avant 35 ans pour la majorité des patients.
Vrai
Plus de 50% avant 25 ans et plus de 80% avant 35 ans.
Vrai ou faux? Les hallucinations chez les enfants sont rares et sont toujours reliées à une maladie psychiatrique.
Faux
Elles sont fréquentes et ne sont pas nécessairement reliées à un trouble psychiatrique.
Par quel symptôme psychotique se manifestera principalement la psychose chez les enfants?
Comportement désorganisé
Vrai ou faux? Les symptômes de la psychose sont constamment présents et tous présents en même temps.
Faux
Ces symptômes sont transitoires et ne sont pas nécessairement présents simultanément.
Dans une psychose, dans quelles variables y'a-t-il une altération de la réalité?
- Hallucinations
- Délires
- Associations incohérentes d'idées
- Comportement désorganisé