ULaval:MED-1217/Flashcards de l'examen 1
Une jeune femme s'automutile après avoir vécu une expérience de rejet de son partenaire amoureux. Quel est ce mécanisme de défense?
- Projection
- Acting out
- Formation réactionnelle
- Déplacement
b
Quel est le principal neurotransmetteur inhibiteur dans le SNC?
GABA
D'une séance à l'autre, une femme se décrit soit "comme une ordure digne d'aucun amour" ou d'une "femme injustement célibataire, puisque dotée de tant de qualités". Quel est ce mécanisme de défense?
Clivage du soi
La personne compartimente des états affectifs opposés et ne parvient pas à intégrer ses propres qualités et défauts, et ceux des autres dans des images cohérentes. Ne pouvant éprouver simultanément des affects ambivalents, la personne n’est pas nuancée et le Soi et les objets alternent entre des positions opposées. Beaucoup de noir ou blanc.
Quel est le principal neurotransmetteur excitateur dans le SNC?
Glutamate
Quelles sont les phases du mourir de Kübler-Ross?
- 1) Choc ou déni
- 2) Colère
- 3) Marchandage
- 4) Tristesse
- 5) Acceptation
Vrai ou faux? Les phases du mourir de Kübler-Ross apparaissent dans un ordre bien défini et universel. Elles ne peuvent être vécues que par le malade, et non ses proches et/ou le personnel soignant.
Faux
Les patients ne vivent pas toutes ces phases dans le même ordre et il est possible de revivre certaines phases.
Les proches et le personnel soignant peuvent aussi passer par ces phases, elles ne sont pas exclusives au patient.Vrai ou faux? Un deuil qui dure plus de 6 mois est considéré comme un deuil pathologique.
Faux
Il n'existe pas de durée définie du deuil.
Quels sont les types de deuil pathologique?
- Deuil chronique
- Deuil retardé
- Deuil masqué
À quel type de deuil appartiennent ces caractéristiques :
- Sentiment de vide et de perte
- Humeur dépressive qui diminue en intensité, mais qui peut augmenter lorsque le patient pense à la personne décédée
- Capacité à ressentir des humeurs positives
- Estime de soi préservée
- Sentiment de culpabilité par rapport à la mort de la personne
- Envie de rejoindre la personne décédée
Deuil normal
Quels groupes d'individus ont un pronostic plus sombre concernant le trouble de l'adaptation?
- Enfants
- Adolescents
- Sous-type «avec perturbation des conduites»
Quel est le traitement de choix pour le trouble de l'adaptation?
Psychothérapie
Comment s'applique le critère temps dans le diagnostic du trouble de l'adaptation?
- Symptômes surviennent dans un délai de 3 mois suivant l'exposition au stresseur
- Symptômes ne persistent pas plus de 6 mois lorsque le stresseur et/ou ses conséquences sont terminés
Quelles caractéristiques de la personnalité peuvent être protectrices contre le trouble de l'adaptation?
- Mécanismes de défense matures
- Tendance à l'optimisme
- Sentiment d'auto-efficacité
- Résistance psychologique
Quels sont les facteurs qui peuvent faire en sorte qu'un trouble de l'adaptation apparaisse chez une personne, mais pas chez une autre?
- Signification subjective ou symbolique du stresseur
- Locus (de contrôle interne ou de contrôle externe)
- Coping (centré sur le problème, centré sur l'émotion ou centré sur l'évaluation cognitive)
Quel type de coping est plus fréquent chez les femmes?
Coping centré sur l'émotion
Quel type de coping est plus fréquent chez les hommes?
Coping centré sur le problème
Vrai ou faux? L'intensité du stresseur permet de prédire la sévérité du trouble de l'adaptation.
Faux
L'effet du stresseur sur la personne dépend du vécu de la personne, donc il est subjectif à chaque personne.
Quel type de trouble de l'adaptation est le plus fréquent chez les adultes?
Trouble de l'adaptation avec humeur dépressive
Quels sont les facteurs de stress les plus fréquents à l'âge adulte?
- Problèmes professionnels
- Difficultés financières
- Déménagement
- Problème conjugaux
Vrai ou faux? L'élément qui distingue le trouble d'adaptation du trouble de stress post-traumatique est le fait que les stresseurs dans le trouble d'adaptation n'atteignent pas un niveau traumatique.
Vrai
Ce sont des stresseurs de la vie quotidienne.
Quelles sont les caractéristiques des stresseurs?
Acronyme CINE :
- manque de contrôle
- imprévisibilité
- nouveauté
- menace de l'Ego
Vrai ou faux? le trouble de l'adaptation touche 2X plus de femmes que d'hommes.
Vrai
Quels groupes de personnes sont plus susceptibles de souffrir d'un trouble de l'adaptation?
- Adolescents
- Femmes
- Femmes célibataires
Quelles sont les phases du syndrome général d'adaptation?
- 1) Réaction d'alarme
- 2) Phase de résistance
- 3) Phase d'épuisement
Vrai ou faux? Dans la réaction au stress, il y a des processus inconscients, comme les mécanismes de défense, et des processus conscients, comme les différents types de coping.
Vrai
Vrai ou faux? Tous les mécanismes de défense sont inconscients.
Faux
La suppression (ou répression) peut être consciente.
Quel mécanisme de défense est le seul à être semi-conscient et à quel niveau adaptatif appartient-il?
La suppression (ou répression) / Niveau adaptatif élevé
Vrai ou faux? Les mécanismes de défense sont automatiques et généralement inconscients.
Vrai
Selon Vaillant, par quels aspects de la personnalité sont influencés les mécanismes de défense?
- Maturité
- Capacité d'adaptation à l'environnement
À quel stade le contrôle sphinctérien peut être un pouvoir de négociation?
Stade autonomie ou honte/doute
Vrai ou faux? Contrairement à Freud, Hartmann affirme que le Moi est dès la naissance une instance autonome et distincte du Ça, donc le Moi n'émerge pas du Ça.
Vrai
Vrai ou faux? Selon Erikson, le développement de la personnalité est indépendant de la maturité physique. En effet, le développement de la personnalité se poursuit tout au long de la vie et ne s'arrête donc pas en même temps que la maturité physique.
Vrai
Vrai ou faux? Le contre-transfert direct est induit par le patient et peut être influencé par le transfert du patient.
Vrai
Vrai ou faux? Le contre-transfert n'est d'aucune utilité dans la relation analytique.
Faux
Il peut être utile, puisque si le thérapeute est à l'affut des réactions que le patient suscite en lui, cela peut être une source d'information sur le monde intérieur du patient et sur la nature des conflits à l'origine de ses souffrances.
Vrai ou faux? Les complexes d'oedipe et de castration prennent fin au même moment chez le garçon et chez la fille.
Faux
Chez le garçon, il est vrai d'affirmer que les 2 complexes prennent fin en même temps. Toutefois, chez la fille, c'est lorsque le complexe de castration finit que le complexe d'Oedipe commence.
Durant quel stade du développement freudien s'organise le Surmoi?
Phase phallique ou oedipienne
À quel stade du développement freudien est associé l'acquisition de l'autonomie?
Stade anal
À quelle instance de l'appareil psychique correspond le mieux cette affirmation :
- Lois et règles qui déterminent le comportement et les agissement du Moi
- Issu de l'autorité parentale intériorisée lors de la phase oedipienne
Le Surmoi
À quelle instance de l'appareil psychique correspond le mieux cette affirmation :
- agit dans les divers champs de la conscience
- instance médiatrice
- agit à l'aide des mécanismes de défense
- guidée par le principe de réalité
Le Moi
À quelle instance de l'appareil psychique correspond le mieux cette affirmation :
- instance de l'inconscient
- recherche la satisfaction immédiate des pulsions
- régit par le principe de plaisir
- fonctionne selon le processus primaire
Le Ça
Selon Freud, quelle instance de l'appareil psychique constitue la principale réserve d'énergie psychique?
Le Ça
Vrai ou faux? Le préconscient et le conscient sont tous les deux des niveaux de conscience immédiatement accessible.
Faux
Le conscient est immédiatement accessible, mais le préconscient n'est accessible que si on fait un effort de rappel.
Selon la première topique de Freud, quel niveau de conscience est le plus vaste?
- Inconscient
- Préconscient
- Conscient
a
À quel principe correspond le mieux cette affirmation : retardement de la satisfaction du besoin dans un but de préservation de l'individu en tenant compte de la réalité.
- Principe de plaisir
- Principe de réalité
b
À quel principe correspond le mieux cette affirmation : la seule motivation est la satisfaction immédiate du besoin sans tenir compte de la réalité.
- Principe de plaisir
- Principe de réalité
a
Vrai ou faux? Freud reconnaît 2 sources d'énergie psychique qui interagissent entre elles.
Vrai
Quels sont les 2 sources d'énergie à partir desquels fonctionnent nos processus psychiques selon Freud?
- Instinct de vie (Éros)
- Instinct de mort (Thanatos)
Vrai ou faux? On ne peut pas définir la normalité comme étant le bien-être de la personne.
Vrai
Si on dit que la normalité correspond au bien-être, alors le bonheur devient la norme et toute forme de détresse ou d'angoisse devient pathologique.
Vrai ou faux? On peut dire que la normalité est la capacité d'adaptation à son milieu.
Faux
La normalité ne peut être la capacité d'adaptation à son milieu, puisque sinon, toute déviation devient pathologique.
Vrai ou faux? Selon l'OMS, la santé n'est pas seulement une absence de maladie, mais un état de bien-être.
Vrai
Quels sont les facteurs de risque pour la santé mentale des individus?
- Pressions socioéconomiques
- Personnels (mauvaise santé physique, mode de vie malsain, faible niveau de scolarité)
- Sociaux (changement social rapide, conditions de travail difficiles, pauvreté, exclusion sociale, risque de violence, discrimination à l'égard des femmes, violation des droits de la personne)
À quel stade le Moi peut-il utiliser le refoulement, l’identification et la sublimation?
- Oral
- Anal
- Phallique ou oedipien
- Latence
- Génital
d
Pendant la période de latence, le Moi déploie de nombreux mécanismes de défense, dont le refoulement, l’identification et la sublimation.
Vrai ou faux? La psychothérapie est efficace pour le traitement du TP dépendante.
Vrai
Chez quel sexe le TP dépendante est le plus fréquent?
Femme
Vrai ou faux? Le TP obsessionnelle-compulsive est plus fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Vrai
Quel TP du groupe C est le plus prévalent?
TP obsessionnelle-compulsive
Prévalence: 2,1% de la population, par rapport aux TP évitant (1,7%) et TP dépendant (0,7%).
Quel TP serait le moins héritable?
TP narcissique
Vrai ou faux? Vrai ou faux: L'observance au traitement du TP obsessionnel-compulsif est excellente.
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Chez quel sexe le TP histrionique est-il le plus fréquent?
Femme
Vrai ou faux? Le traitement de choix pour le TPL est la psychothérapie combinée à la pharmacothérapie.
Vrai
Lorsque des comorbidités sont présentes, il est recommandé de les traiter selon le traitement usuel
Chez quel sexe le TPL est-il plus fréquent?
Femme
Quel TP est le plus fréquent en pratique?
TPL
Vrai ou faux? Le TP paranoïde est plus prévalent chez les hommes que chez les femmes.
Vrai
Vrai ou faux? Parmi les TP du groupe A, le TP paranoïde est le plus prévalent.
Vrai
Il a une prévalence de 1,7% comparativement à 0,9% pour les TP schizoïde et schizotypique.
Quels sont les facteurs prédicteurs de souffrir d'un TP reliés aux figures d'attachement?
- Faible proximité physique ou psychologique avec la mère ou le père
- Punitions trop sévères
- Contrôle parental par la culpabilité
- Être né d'une grossesse non désirée
La fixation à quelle phase du développement psychosexuel de Freud est associée le TP obsessionnelle-compulsive?
Phase anale
La fixation à quelle phase du développement psychosexuel de Freud est associée le TP histrionique?
Phase génitale
La fixation à quelle phase du développement psychosexuel de Freud est associée le TP dépendante?
Phase orale
Quel type de TP a un risque accru de survenir si une personne a souffert ou souffre d'abus physique.
TP antisociale
Vrai ou faux? Le TP schizotypique pourrait être une forme différente ou atténuée de schizophrénie.
Vrai
À quel TP est associé un échec de mentalisation?
TPL
Vrai ou faux? La mentalisation est toujours implicite et préconsciente.
Faux
Elle est implicite et préconsciente la majeure partie du temps, mais elle peut être explicite et consciente.
Quel est le lien entre le type d'attachement désorganisé et la mentalisation?
L'attachement désorganisé est associé à une mentalisation dysfonctionnelle.
Selon la théorie de l'attachement de Bowlby cherchant à expliquer l'apparition des TP, quel type d'attachement est associé à un risque accru de souffrir d'un TP?
Attachement désorganisé
Quels sont les types d'expression du TP narcissique?
- Grandiose
- Hypervigilant
Dans quelle proportion les facteurs héréditaires contribuent-ils à l'apparition d'un TP?
50%
Vrai ou faux? Le concept de personnalité implique la notion d'imprévisibilité du comportement.
Faux
La personnalité est stable et durable dans le temps peu importe les circonstances.
Vrai ou faux? Le trouble de personnalité est généralement égosyntone.
Vrai
À quel trait du modèle de McCrae et Costa sont associés la majorité des TP?
Névrotisme
Quels sont les traits du modèle de McCrae et Costa?
Acronyme OCEAN :
- Ouverture à l'expérience
- Caractère consciencieux
- Extraversion
- Amabilité
- Névrotisme
À quel terme ci-dessous peut-on associer l'affirmation suivante : ensemble de traits ou type de comportements stable dans le temps, présents dès la naissance (innés) et dépendants du bagage génétique.
- Caractère
- Tempérament
b
À quel terme ci-dessous peut-on associer cette affirmation : ensemble de dimensions de la personnalité acquises, de développement plus tardif et influencées par les processus de maturation, l'environnement et les relations interpersonnelles.
- Caractère
- Tempérament
a
Vrai ou faux? Selon le concept de l'épigénétique, certains gènes peuvent être activés en fonction des expériences vécues par un individu.
Vrai
À quoi fait-on référence lorsqu'on parle d'un mode général de préoccupation par l’ordre, le perfectionnisme et le contrôle mental et interpersonnel qui entrave le bon fonctionnement de l’individu?
- Trouble obsessionnel compulsif
- Personnalité obsessionnelle-compulsive
b
Dans le cas du trouble obsessionnel compulsif, la présence d’obsessions et de compulsions sont à l’origine d’une perte de temps considérable et / ou d’une détresse psychologique.
Vrai ou faux? Vrai ou faux: Certaines manifestations des plus spectaculaires que pourrait par exemple présenter un patient souffrant de TP limite pourraient être d'origine iatrogéniques.
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Quand le patient entre en relation avec des soignants, le système de l’attachement est stimulé, soit par la relation thérapeutique elle-même, soit sous l’effet d’un stress qui a précipité la consultation (dispute avec un proche par exemple). Le stress chez ces patients entraîne des comportements impulsifs, des attitudes hostiles et des demandes inappropriées ou excessives de prise en charges, qui sont elles-mêmes à risque de susciter des réactions extrêmes de la part des soignants.
Quand le patient entre en relation avec des soignants, le système de l’attachement est stimulé, soit par la relation thérapeutique elle-même, soit sous l’effet d’un stress qui a précipité la consultation (dispute avec un proche par exemple). Le stress chez ces patients entraîne des comportements impulsifs, des attitudes hostiles et des demandes inappropriées ou excessives de prise en charges, qui sont elles-mêmes à risque de susciter des réactions extrêmes de la part des soignants.
Quel groupe est le plus associé aux troubles anxieux et craintifs?
Groupe C
Nommer les principales classes de neurotransmetteurs impliqués en psychiatrie et 3 molécules de chaque classe
1) Amines biogènes : noradrénaline, dopamine, sérotonine, acétylcholine, histamine
2) Acides aminés : GABA, glutamate, glycine
3) Peptidiques : neurotensine, CCK, TRH
Quelles sont les principales étapes du cycle des neurotransmetteurs?
1. Synthèse dans le neurone pré-synaptique 2. Stockage dans une vésicule pré-synaptique 3. Libération dans l'espace synaptique en réponse à un potentiel d'action 4. Liaison a/n de récepteurs en post-synaptique 5. Mécanismes de régulation via: dégradation (enzymes), recapture (pompes) et modulation
À partir de quelle molécules est synthétisée la sérotonine?
à partir d’un acide aminé essentiel, le tryptophan
Vrai ou faux: la sérotonine peut passer la barrière hémato-encéphalique?
Faux, la sérotonine est synthétisée exclusivement dans le SNC car elle ne passe pas la barrière hémato-encéphalique (BHE)
Quel est l'effet d'un repas sucré ou d'un repas protéiné sur l'absorption de la sérotonine?
Puisque la sérotonine ne passe pas la BHE, il peut donc y avoir compétition entre le tryptophan et les autres acides aminés pour rentrer la BHE. S’il y a prise de repas sucré, l’insuline augmente et l’absorption des acides aminés en périphérie est augmentée, donc le tryptophan passe mieux la BHE. Au contraire, s’il y a prise de repas protéiné, il y a plus de compétition pour la BHE
Quelle est l'enzyme limitante pour la synthèse de la sérotonine?
Tryptophan → 5-hydroxytryoptophan → sérotonine.
Entre le tryptophan et le 5-hydroxytryptophan, il y a la tryptophan hydroxylase, une enzyme limitante
D'où viennent les corps cellulaires du système sérotoninergique?
Les corps cellulaires viennent des noyaux du raphé et forment des projections multiples (thalamus, moelle épinière, cervelet, cortex)
Quels sont les effets produits par ces récepteurs: 5HT1A, 5HT2A, 5HT2C, 5HT3, 5HT7?
5HT1A : dépression, anxiété
5HT2A : schizophrénie
5HT2C : prise de poids
5HT3 : gestion des nausées
5HT7 : protection neurocognitive
Quel est l'effet du Tryptan?
Il s'agit d'un tryoptophan exogène, ce qui augmente la sérotonine.
Quel est l'effet de la réserpine et de la tétrabénaxine sur la sérotonine?
absorption et emmagasinage a/n des vésicules → diminue sérotonine
Quel est le mécanisme des ISRS et leur effet sur la sérotonine?
inhibition des pompes de recapture → augmente sérotonine
Quel est le mécanisme et l'effet de l'IMAO sur la sérotonine?
inhibition MAO (inhibe la dégradation) → augmente sérotonine
Biologiquement, qu'est ce qui cause une dépression majeure?
Un manque de sérotonine, noradrénaline et dopamine
Quelle utilisation clinique peut-on faire de la sérotonine au niveau du traitement de la dépression majeure?
On veut augmenter la sérotonine pour diminuer les symptômes.
Ceci peut se faire par ingestion de Tryptophan (Tryptan), inhibition de la recapture de la sérotonine (ISRS, ISRN, antidépresseurs tricycliques), inhibition de la MAO et agoniste du récepteur 5HT1A (buspiridone).
Quelle utilisation clinique peut-on faire de la sérotonine au niveau du traitement de la schizophrénie?
Blocage des récepteurs 5HT2A = diminution des symptômes négatifs
Les antipsychotiques atypiques sont des antagonistes du récepteur 5HT2A, ce qui permet une libération augmentée de la dopamine dans la voie mésocorticale, pour ainsi jouer sur les symptômes négatifs de la maladie.
Quelle substance ne constitue pas un inhibiteur sélectif de la recapture de la sérotonine?
- Citalopram
- Fluoxétine
- Phénelzine
c
Le phénelzine, de même que le tranylcypromine, est un inhibiteur de la MAO
À quelle classe d'antidépresseur appartient l'amitriptyline?
Antidépresseur tricyclique
Quel est le mécanisme d'action de la buspirone?
Agoniste du récepteur 5HT1A
Quel récepteur de la sérotonine a un effet anorexigène?
- 5HT1A
- 5HT2C
- 5HT3
- 5HT7
b
À partir de quelle molécule est synthétisée la dopamine?
À partir de la tyrosine, venant de l’alimentation ou transformée via la phénylalanine
De quelles façons la dopamine peut-elle aider à diminuer les symptômes de la maladie du Parkinson?
En augmentant la dopamine au niveau du SNC (voie nigro-striée), on peut diminuer les symptômes. Par exemple: apport exogène, agoniste an récepteur D2, inhibition de l'enzyme COM-T
Associer chaque voie du SNC à leur caractéristique:
Voies: 1-Nigro-striée 2-mésolimbique et mésocorticale 3-tubéro-infudibulaire
Caractéristique: A- intervient au niveau du contrôle de la prolactine B-influence le système moteur
C- rôle dans la physiopathologie de la schizophrénie1-B, 2-C, 3-A
Voie nigro-striée : influence le système moteur
Voies mésolimbiques et mésocorticales : rôle dans la physiopathologie de la schizophrénie
Voie tubéro-infudibulaire : intervient au niveau du contrôle de la prolactineConcernant la dépression, quel est le mécanisme d'action du bupropion et de la venlafaxine à haute dose?
Ils inhibent la recapture de la dopamine
Concernant la dépression, quel est le mécanisme d'action du bupropion et de la venlafaxine à haute dose?
Ils inhibent la recapture de la dopamine
L'halopéridol correspond à quel type d'antipsychotique?
- Typique
- Atypique
a
En présence d'un patient schizophrène, les antipsychotiques typiques et atypiques permettent de diminuer les symptômes d'hallucination et de délire. Quel type de récepteur est bloqué par l'action de ces médicaments?
- D1
- D2
- D3
- D4
- D5
b
Quel est le mécanisme d'action de la clonidine quant à l'action de la noradrénaline?
Agoniste de l'auto-récepteur alpha-2 de la noradrénaline
Quelle molécule ne constitue pas un bloqueur de la pompe de recapture NET de la noradrénaline?
- Venlafaxine
- Amitryptiline
- Bupropion
- Mirtazapine
d
Mirtazapine est un bloqueur de l'autorécepteur alpha-2
Quelle enzyme dégrade l'acétylcholine en acétyl et en choline?
Acétylcholinestérase
Quel récepteur muscarinique de l'acétylcholine agit comme auto-récepteur?
- M1
- M2
- M3
- M4
- M5
b
Dans le processus de cessation tabagique, quel est le mécanisme d'action de la varénicline?
C'est un agoniste partiel du récepteur nicotique de l'acétylcholine
Quel médicament n'est pas un antipsychotique?
- Clozapine
- Olanzapine
- Carbamazépine
- Chlorpromazine
c
La carbamazépine est un thymorégulateur
Quel anti-histaminique passe la BHE et est donc plus susceptible d'agir au niveau du SNC?
- Loratadine
- Diphenydramine
b
Le blocage de quel type de récepteur à l'histamine peut entraîner de la sédation et du gain de poids?
- H1
- H2
- H3
- H4
a
Lorsqu'on bloque les récepteurs H1, on intervient au niveau des fonctions d'éveil (sédation) et du comportement alimentaire (augmentation de la faim, gain de poids).
Vrai ou faux? L'olanzapine est un antipsychotique atypique
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Quel énoncé ne re correspond pas à un neurotransmetteur de type acide aminé?
- CCK
- GABA
- Glutamate
- Glycine
a
La cholécystokinine est un neurotransmetteur peptidique
Le glutamate est-il principalement excitateur ou inhibiteur?
- excitateur
- inhibiteur
a
Le NMDA du glutamate correspond à quel type de récepteur?
- Métabotrope
- Ionotrope
b
Le GABA est-il principalement excitateur ou inhibiteur?
- excitateur
- inhibiteur
b
Vrai ou faux? Le récepteur GABA A est de type métabotrope
- Vrai
- Faux
b
Faux
Alors que le GABA B est métabotrope, le GABA A est ionotrope. Truc: il y a un b dans métabotrope et non dans ionotrope
Alors que le GABA B est métabotrope, le GABA A est ionotrope. Truc: il y a un b dans métabotrope et non dans ionotrope
Vrai ou faux? Certains agonistes des récepteurs GABA A ont un effet relaxant et anticonvulsivant
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Quelle molécule ne constitue pas un inhibiteur de l'enzyme GABA transaminase?
- Acide valproïque
- Tiagabine
- Vigabatrin
b
La tiagabine inhibe la recapture du GABA
L'Ativan est le nom générique de quelle benzodiazépine?
- Lorazépam
- Flurazépam
- Oxazépam
- Clonazépam
a
Quel est le mécanisme d'action des benzodiazépines?
- Augmentent la libération de dopamine
- Inhibent la recapturent de la sérotonine
- Favorisent une entrée de chlore dans la cellule
- Inhibent la pompe SERT
c
À partir de quelle semaine d'utilisation d'une BZD peut-on commencer à développer une dépendance?
4e semaine
Vrai ou faux? Toutes les benzodiazépines ont un profil pharmacologique semblable.
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Vrai ou faux? La tolérance aux BZD se développe surtout aux effets sédatif, anticonvulsivant et myorelaxant tandis qu'elle se développe peu à l'effet anxiolytique.
Vrai
Quelles sont les principales utilisations des BZD?
- Anxiolytique
- Sédatif
- Hypnotique
- Anticonvulsivant
- Sédation pré-opératoire
Par quel organe sont excrétées les BZD?
rein
Vrai ou faux? Les risques quant à l'utilisation d'une benzodiazépine à courte demi-vie sont reliés aux effets rebonds et aux risque de dépendance alors que les risque de l'utilisation d'une benzodiazépine à plus longue demi-vie sont reliés aux effets secondaires.
Vrai
Un temps de demi-vie plus court diminue l'accumulation de la BZD (= effets de rebond et risque de dépendance) tandis qu'un temps de demi-vie plus long augmente l'accumulation de la BZD (= effets secondaires).
Les BZD sont métabolisées au foie, quelle voie est influencée par l'âge, la cirrhose et les interactions médicamenteuses et quelle voie ne l'est pas?
Influencée = oxydation Pas influencée = conjugaison
En quoi la liposolubilité d'une BZD influe-t-elle sur le début d'action et la durée d'action?
Les BZD les plus liposolubles entrent plus vite au cerveau et agissent plus rapidement. Aussi, elles se distribuent davantage et durent plus longtemps.
Pourquoi les BZD et le NT GABA ont un effet synergique?
Ils ne se lient pas au même endroit sur le récepteur, donc lorsqu'ils se lient en même temps sur le récepteur, ils augmentent l'inhibition sur le SNC.
Vrai ou faux? Il est ingénieux d'utiliser simultanément 2 BZD.
Faux
Toutes les BZD agissent sur le même récepteur, donc il est inutile d'en utiliser 2 en même temps.
Comment les BZD modifient-ils l'architecture du sommeil?
L'effet hypnotique des BZD diminue les stades 3-4 du sommeil (stades de sommeil profond) et augmente le stade 2 (stade de sommeil léger). Ceci a pour effet d'augmenter le temps total de sommeil, mais réduit la qualité du sommeil.
Quel est l'organe cible de l'effet amnésique des benzodiazépines?
- Cervelet
- Hippocampe
- Cortex cérébral
- Formation réticulée
b
Sur quel récepteur du SNC agissent les benzodiazépines?
GABA A
Vrai ou faux? La molécule de benzodiazépine peut agir sur une cellule même en l'absence de neurotransmetteur GABA.
- Vrai
- Faux
b
Faux
Le neurotransmetteur GABA doit être présent de façon concomitante avec la molécule de BZD pour que cette dernière puisse favoriser l'entrée de chlore. C'est une exemple de modulation allostérique.
Le neurotransmetteur GABA doit être présent de façon concomitante avec la molécule de BZD pour que cette dernière puisse favoriser l'entrée de chlore. C'est une exemple de modulation allostérique.
Quels sont les 5 contre-indications absolues aux BZD?
Hypersensibilité, glaucome à angle fermé, apnée du sommeil, insuffisance respiratoire sévère et myasthénie grave
Quelles sont les trois benzodiazépines qui sont seulement métabolisées par conjugaison?
- Oxazépam
- Lorazépam
- Témazépam
Vrai ou faux? Les BZD sont généralement bien tolérées.
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Les effets secondaires sont surtout liés à la dépression du SNC
Les effets secondaires sont surtout liés à la dépression du SNC
Quel est le mécanisme derrière la tolérance des BZD?
L'utilisation à long terme des BZD diminue la quantité de récepteurs GABA, ce qui expliquerait leur perte d'efficacité.
Vrai ou faux? Le cannabis peut entrer en interaction avec les BZD.
- Vrai
- Faux
b
Faux
Quels médicaments sont susceptibles d'être en interaction avec les benzodiazépines et diminuer leur efficacité?
- Inhibiteurs des cytochromes
- Inducteurs des cytochromes
b
Vrai ou faux? Le clonazépam et le clobazam sont seulement approuvés au Canada en tant qu'anticonvulsivants
- Vrai
- Faux
a
Vrai
Vrai ou faux? Une majorité de patient souffrant de trouble anxieux se suicident.
Faux
Le taux de suicide est de 10% dans cette population.
Vrai ou faux? Une minorité de patient souffre d'un seul trouble anxieux.
Vrai
Vrai ou faux? La majorité des patients souffrant de TSPT font une tentative de suicide.
Faux
C'est 20%
Vrai ou faux? Le tiers des patients souffrant de TSPT n'ont pas une rémission complète.
Vrai
Vrai ou faux? 50% des patients souffrant de TSPT ont une rémission complète après 3 mois de traitement.
Vrai
Chez quel sexe le TSPT survient-il le plus fréquemment?
Femme
Quel symptôme survenant durant le trauma prédit le mieux la survenue d'un TSPT?
Dissociation
Vrai ou faux? Les traumatismes chroniques et répétés durant l'enfance rendent les adultes en ayant soufferts plus vulnérables à la survenue d'un TSPT s'ils vivent un trauma.
Vrai
Vrai ou faux? Inciter le patient à parler de ce qu'il a vécu n'est pas efficace pour prévenir la survenue d'un TSPT.
Vrai
Quel est le plus important prédicteur d'un TSPT?
Viol
Quel niveau hiérarchique du cerveau est surtout utilisé lors d'un stress majeur?
Cerveau archaïque reptilien
Quelles populations sont plus à risque de souffrir d'un TSPT?
- Victimes de viol
- Militaires exposés au combat
- Victimes d'accidents de la route
- Intervenants de première ligne (policier, pompier, etc.)
Vrai ou faux? La majorité des victimes d'un événement traumatique vont présenter des symptômes de TSPT.
Faux
25 à 30% présenteront des symptômes.
Vrai ou faux? La majorité des patients atteints de trouble d'obsession de dysmorphie corporelle ont un bon pronostic, donc se rétablissent complètement.
Faux
Une minorité a un rétablissement complet. Le trouble a tendance à se chroniciser et peut même empirer.
Quelles parties du corps sont le plus souvent touché par le trouble d'obsession de dysmorphie corporelle?
- Visage/tête
- Nez
- Peau
Quelles sont les compulsions les plus fréquentes?
- Lavage et nettoyage
- Vérification
- Rangement d'objets
- Répétition
- Formules magiques, prières particulières ou opérations mentales bizarres
Quels sont les thèmes d'obsession les plus fréquents?
- Contamination
- Doute
- Ordre, rangement ou symétrie selon des règles particulières
- À caractère sexuel, agressif ou blasphématoire
Vrai ou faux? Dans le TOC et le TP compulsive, les préoccupations sont vécues comme égosyntones.
Faux
Elles sont vécues comme égosyntones dans le trouble de personnalité, mais comme égodystones dans le TOC.
Quelle classe de médicament peut potentialiser l'effet des antidépresseurs sérotoninergiques dans le traitement du TOC?
Antipsychotiques
Vrai ou faux? La neurochirurgie fait partie du traitement de première intention du TOC.
Faux
Le traitement de première intention est un antidépresseur sérotoninergique combiné à la TCC. La neurochirurgie peut être considérée en présence d'un TOC très grave ou réfractaire à tous les traitements tentés.
Quelle maladie est le plus souvent comorbide au TOC?
Syndrome de Gilles de la Tourette
Vrai ou faux? On peut dire que le TOC est aussi fréquent chez les hommes que chez les femmes.
Vrai
Vrai ou faux? Concernant la présentation clinique du trouble obsessionnel-compulsif, les compulsions ET les obsessions sont la majorité du temps partie du tableau clinique que les compulsions OU les obsessions séparément.
Vrai
Quel trouble anxieux est le plus comorbide?
Trouble anxieux généralisé
Vrai ou faux? La phobie au sang-injection-accident est la seule pouvant causer une perte de conscience.
Vrai
Dans les autres troubles anxieux, le patient aura seulement l'impression qu'il va perdre conscience.
Quel type de phobie spécifique est le plus héritable?
Type sang-injection-accident
Quels sont les types de phobies spécifiques?
- Animaux
- Environnement naturel
- Sang-injection-accident
- Situationnel
- Autres
Quelles sont les phobies spécifiques les plus répandues?
- Animaux
- Insectes
- Hauteurs
À quel trouble anxieux correspond le mieux l'affirmation suivante : le patient évite seulement un type de situation et l'anxiété est reliée à la peur qu'un événement particulier survienne plutôt qu'une crise de panique survienne (ex: peur que l'avion s'écrase quand il prend l'avion)?
- Agoraphobie
- Phobie spécifique
b
À quel trouble anxieux correspond le mieux l'affirmation suivante : les attaques paniques surviennent dans plus d'un type de situations et l'anxiété est reliée à l'appréhension qu'une crise de panique survienne?
- Agoraphobie
- Phobie spécifique
a
Vrai ou faux? Dans l'agoraphobie, les situations agoraphobiques sont les mêmes pour tous les patients
Faux
Les situations agoraphobiques sont propres à chaque patient
Quel est le traitement du trouble anxieux?
Traitement combiné : pharmacothérapie (ISRS +/- BZD) et psychothérapie (ex : TCC)
Quel trouble anxieux est le moins prévalent?
Trouble panique
Vrai ou faux? En général, les troubles anxieux sont plus fréquents chez les femmes que chez les hommes, dans un rapport de 2F : 1H.
Vrai
Vrai ou faux? L'attaque de panique situationnelle est caractéristique du trouble panique.
Faux
C'est l'attaque de panique spontanée qui est caractéristique du trouble panique.
À quel type d'attaque de panique correspond le mieux la définition suivante : attaque de panique qui survient lorsque le patient est confronté à certaines situations ou lorsqu'il appréhende la survenue d'une telle éventualité?
- Attaque de panique inattendue ou spontanée
- Attaque de panique attendue ou situationnelle
b
À quel type d'attaque de panique correspond le mieux cette définition : attaque qui survient sans déclencheur identifiable et qui peut survenir la nuit?
- Attaque de panique attendue ou situationnelle
- Attaque de panique inattendue ou spontanée
b
Quelles sont les approches psychologiques permettant d'expliquer les troubles anxieux?
- Approche psychodynamique
- Approche comportementale
- Approche existentielle
Quelle approche psychologique domine pour expliquer les troubles anxieux?
Théorie comportementale
Quels sont les neurotransmetteurs les plus souvent impliqués lorsqu'on parle d'anxiété?
- Sérotonine
- Noradrénaline
- Dopamine
Quelles structures sont impliquées dans la physiopathologie des troubles anxieux?
- Cortex limbique (pré-frontal et cingulaire)
- Hippocampe
- Amygdale
- Hypothalamus
- Partie antérieure du thalamus
Vrai ou faux? Il semble exister des facteurs génétiques dans la réponse aux médicaments dans le troubles anxieux.
Vrai
Les membres d'une même famille avec le même trouble anxieux répondent de façon similaire au même médicament
Vrai ou faux? Les troubles anxieux n'ont aucune base génétique.
Faux
Comment peut-on qualifier la détresse dans les troubles anxieux?
- objective
- subjective
b
Quelles sont les caractéristiques de l'anxiété pathologique?
- Intensité et durée de l'anxiété disproportionnée par rapport aux circonstances
- Anxiété entraîne une incapacité ou est invalidante pour le fonctionnement
- Anxiété perturbe le fonctionnement par des comportements d'évitements visant à réduire l'anxiété associée à des situations ou des objets
- Anxiété associée à des symptômes physiques significatifs
Vrai ou faux? Certains stimuli sont prédisposés génétiquement à devenir de bons thèmes de craintes et de peurs, voire de phobies (ex : araignées, serpents, etc.)
Vrai
À quel terme ci-dessous peut-on associer la définition suivante : état d'esprit relié à l'attente, l'appréhension ou l'incertitude psychologique.
- Angoisse
- Peur
- Anxiété
- Phobie
c
À quel terme ci-dessous peut-on associer la définition suivante : peur ou anxiété reliée à un objet ou à une situation.
- Angoisse
- Peur
- Anxiété
- Phobie
d
À quel terme ci-dessous peut-on associer la définition suivante : état d'esprit relié à un danger externe réel.
- Angoisse
- Peur
- Anxiété
- Phobie
b
À quel terme ci-dessous peut-on associer la définition suivante : état d'esprit relié à une cause physique oppressante, comme la crainte de mourrir d'un infarctus, et entraînant des malaises physiques.
- Angoisse
- Peur
- Anxiété
- Phobie
a
Vrai ou faux? Les troubles anxieux sont moins graves que les troubles psychotiques.
Faux
Les troubles anxieux sont très répandus, invalidants, associés à une évolution chronique depuis l'enfance et associés à une détresse subjective importante.
Quel est le taux de suicide chez les patients souffrant de troubles anxieux comparativement à la population générale?
Il est 10X plus élevé.
Avec quel type d'antipsychotique typique les effets secondaires autonomiques sont-ils pires?
AP typiques sédatifs
Quel est l'effet secondaire le plus rapporté avec l'utilisation des antipsychotiques?
Sédation
Parmi ces effets secondaires, lesquels ne sont pas rapportés lors d'utilisation d'antipsychotiques?
- Effets autosomiques
- Dystonie
- Parkinsonisme secondaire
- Syndrome métabolique
- Amnésie
- Syndrome neuroleptique malin
e
Quelle affirmation est fausse ?
- Les antipsychotiques atypiques ont un plus grand effet sur le gain de poids que les typiques.
- Les antipsychotiques atypiques ont moins de réactions extra-pyramidales que les typiques.
- Les antipsychotiques (typiques et atypiques) ont un effet négatif sur la cognition.
- Les antipsychotiques atypiques n'ont pas d'effet sur les symptômes négatifs.
c
Les antipsychotiques atypiques ont plutôt un effet bénéfique sur la cognition.
Quels sont les symptômes du syndrome neuroleptique malin?
Hyperthermie, réactions extra-pyramidales sévères et dysfonctionnement autonomique
Le syndrome neuroleptique malin est un effet secondaire redouté des antipsychotiques, qui peut être potentiellement sévère.
Vrai ou faux? Les antipsychotiques diminuent les symptômes négatifs de la psychose.
- Vrai
- Faux
b
Faux
Aucun antipsychotique n'a prouvé son efficacité sur les symptômes négatifs de la psychose. Par contre, les atypiques sont préférés, car contrairement aux typiques ils n'augmentent pas les symptômes négatifs.
Aucun antipsychotique n'a prouvé son efficacité sur les symptômes négatifs de la psychose. Par contre, les atypiques sont préférés, car contrairement aux typiques ils n'augmentent pas les symptômes négatifs.
Nommer 2 contre-indications aux antipsychotiques.
Hypersensibilité et syndrome du QT long.
Pour le traitement des troubles psychotiques à long terme, quel est l'avantage d'utiliser des formules injectables à longue action d'antipsychotiques?
Cela diminue les conséquences des doses manquées (ex : rechute, progression de la maladie, etc.)
Comme tous les antipsychotiques sont métabolisés par la voie oxydative du foie, quelle précaution doit-on prendre en présence d'un patient souffrant d'insuffisance hépatique?
Il faut diminuer la dose.
Quel est l'effet sur la voie mésolimbique du blocage D2 des antipsychotiques?
Diminution de la psychose
Le blocage 5HT2 a-t-il un effet sur le blocage D2 au niveau de la vie mésolimbique?
Non, car le nombre l'effet du blocage D2 est nettement plus important.
C'est pourquoi les antipsychotiques typiques et atypiques ont le même effet sur les symptômes positifs.
Quel est l'effet sur la voie nigro-striée du blocage D2 des antipsychotiques?
Réactions extra-pyramidales
Pourquoi les antipsychotiques atypiques ne donnent pas de réactions extra-pyramidales?
Le blocage 5HT2 a un effet beaucoup plus important que le blocage D2, ce qui inverse l'effet bloquant sur la dopamine au niveau de la voie nigro-striée.
Quel est l'effet sur la voie tubéro-infundibulaire du blocage D2 des antipsychotiques?
Hausse de prolactine
La dopamine inhibe la sécrétion de prolactine, donc en bloquant la dopamine cette inhibition est levée et une hausse du taux de prolactine sérique est observé.
Le blocage 5HT2 a-t-il un effet sur le blocage D2 au niveau de la voie méso-corticale?
Le blocage 5HT2 prédomine sur le blocage D2, car il y a beaucoup moins de neurones dopaminergiques dans la voie méso-corticale.
Cela a donc un effet de balance dopaminergique positive, ce qui explique pourquoi les symptômes négatifs ne sont pas augmentés avec les antipsychotiques atypiques.
Quel est l'effet du blocage sur la voie méso-corticale du blocage D2 des antipsychotiques?
Hausse des symptômes négatifs
À partir de quelle proportion de récepteurs dopaminergiques bloqués commence-t-on à voir apparaître des symptômes extra-pyramidaux?
80%
Quelle proportion des récepteurs dopaminergiques doit être bloquée pour avoir un effet antipsychotique?
60%
Vrai ou faux? La sérotonine diminue l'activité des neurones dopaminergiques.
Vrai
Quel antipsychotique typique est le plus incisif?
Halopéridol
Quel antipsychotique typique est le plus sédatif?
chlorpromazine
Aux urgences générales, quelle est la principale cause d'agitation?
Abus d'alcool
Aux urgences psychiatriques, quelle est la principale cause d'agitation?
Troubles psychotiques
Vrai ou faux? La majorité des patients avec un trouble psychotique bref se chronicisent.
Faux
20% se chronicisent, tandis que 30% n'ont qu'un épisode et 50% ont des cycles de rémissions/rechutes.
Vrai ou faux? Le pronostic du trouble psychotique bref est meilleur que celui des autres troubles psychotiques.
Vrai
Vrai ou faux? Il y a prédominance des symptômes négatifs dans le trouble psychotique bref.
Faux
Vrai ou faux? Les expériences traumatiques antérieures ne sont pas des facteurs de risque du trouble psychotique bref.
Vrai
Quel type de trouble délirant est plus fréquent chez les femmes?
Délire érotomane
Quel type de trouble délirant est plus fréquent chez les hommes?
Délire de jalousie
Quel type de trouble délirant est le plus fréquent?
Délire de persécution
Quels sont les types de trouble délirant?
- Délire de persécution
- Délire somatique
- Délire érotomane
- Délire mégalomane
- Délire de jalousie
- Délire mixte
- Délire non spécifié
Vrai ou faux? En général, dans le trouble délirant, le délire est plus structuré et cohérent que celui de la schizophrénie, les hallucinations sont rares comparativement à la schizophrénie, le contact avec la réalité est bien préservé, sauf en ce concerne le délire, il n'y a pas une immense détérioration du fonctionnement comparativement aux patients schizophrènes.
Vrai
Dans la majorité des cas, le trouble délirant évolue vers une schizophrénie ou un trouble affectif.
Faux
C'est un diagnostic stable (93% des patients gardent ce diagnostic).
Vrai ou faux? Le trouble délirant est plus prévalent que la schizophrénie.
Faux
1% VS 0,03%
Quels sont les types de trouble schizo-affectif?
- Type bipolaire
- Type dépressif
Vrai ou faux? La majorité des patients atteints de schizophrénie se suicident.
Faux
7 à 10% se suicident
Quel effet secondaire de la clozapine est à surveiller par des prises de sang?
Agranulocytose
Quel est le meilleur antipsychotique pour les cas réfractaires de schizophrénie?
Clozapine
Combien de temps peuvent prendre les antipsychotiques peuvent-ils prendre avant d'être efficaces?
2 à 3 semaines
Quel est le principal facteur de rechute chez les patients schizophréniques?
Non-observance au traitement
Vrai ou faux? La majorité des patients font une rechute lorsqu'ils cessent leur médication après 2 ans de traitement.
Vrai
Le taux de rechute est égal à 80%
Vrai ou faux? La majorité des patients schizophrènes ont des symptômes psychotiques persistants.
Faux
Ils représentent 40%.
Vrai ou faux? Après 1 an d'utilisation d'antipsychotiques, la majorité des patients ont une diminution ou une disparition de leurs symptômes psychotiques.
Vrai
80% des patients
Vrai ou faux? Au sommet de la phase aiguë d'un trouble affectif bipolaire, les symptômes psychotiques peuvent prédominer.
Vrai
Vrai ou faux? La majorité des psychoses sont secondaires è une condition médicale sous-jacente.
Faux
Elles représentent seulement 5% des psychoses.
Pourquoi les personnes schizophrènes sont plus à risques de maltraitance?
À cause de l'altération de leur jugement.
Quels symptômes prodromiques de la schizophrénie apparaissent généralement en premier?
Troubles cognitifs
Vrai ou faux? La majorité des personnes schizophrènes souffrent de troubles cognitifs.
Vrai
85% des schizophrènes
Les patients atteints de schizophrénie ont de la difficulté à gérer efficacement les stimuli, ce qui peut occasionner des troubles cognitifs. Quels sont-ils?
- Troubles d'attention et de concentration
- Troubles de la mémoire
- Troubles des fonctions exécutives
Vrai ou faux? Les symptômes négatifs de la schizophrénie disparaissent en même temps que les symptômes positifs.
Faux
Ils ont tendance à persister après la disparition des symptômes positifs et peuvent même être permanents chez certains patients.
Nommer 5 symptômes négatifs présents dans la schizophrénie.
- Affect inapproprié, aplati ou émoussé
- Alogie
- Apathie ou aboulie
- Anhédonie et asocialité
- Déficit d'attention
Vrai ou faux? L'absence de symptômes pré-morbides durant l'enfance garantie que l'enfant ne souffrira pas de schizophrénie plus tard.
Faux
L'enfant peut souffrir de schizophrénie à l'âge adulte même s'il n'a pas présenté de symptômes pré-morbides durant l'enfance.
Vrai ou faux? Les symptômes pré-morbides de la schizophrénie garantissent que les enfants qui en souffrent développeront la schizophrénie.
Faux
Ces enfants ne développeront pas nécessairement cette maladie.
Sur quelle voie dopaminergique agissent les antipsychotiques?
Voie mésolimbique
Quelles sont les voies dopaminergiques?
- Nigro-striée
- Tubéro-infundibulaire
- Mésocorticale
- Mésolimbique
Vrai ou faux? On remarque que les complications obstétricales sont plus fréquentes chez les patients souffrant de schizophrénie que chez les patients qui souffrent d'autres troubles psychiatriques.
Vrai
Quels neurotransmetteurs sont impliqués dans la physiopathologie de la schizophrénie?
- Dopamine
- Sérotonine
- Glutamate
Vrai ou faux? Le fait qu'il n'y a qu'un risque de seulement 50% de développer la maladie si le jumeau monozygote est atteint prouve l'importance de l'influence des facteurs environnementaux sur l'apparition de la maladie.
Vrai
Vrai ou faux? Le risque de souffrir de schizophrénie est d'autant plus grand que les parents porteurs de la maladie sont génétiquement proches.
Vrai
Vrai ou faux? Même si la schizophrénie n'est pas familiale, il y a une composante génétique à la maladie.
Vrai
Vrai ou faux? Un bébé a plus de chances de développer la schizophrénie si un parent de premier degré est atteint de la maladie que si son jumeau dizygote en est atteint.
Faux
Il a 10% de chance dans les 2 cas
Vrai ou faux? La vulnérabilité biologique d'un individu à la schizophrénie est capable à elle seule de déclencher l'apparition de la maladie.
Faux
La vulnérabilité biologique est nécessaire, mais ce sont plutôt les stresseurs socio-environnementaux jumelés à cette vulnérabilité qui vont permettre l'apparition de la maladie.
Vrai ou faux? Il n'y a aucun lien entre la saison de naissance et la schizophrénie.
Faux
10% des schizophrènes sont nés à la fin de l'hiver (début mars)
Concernant la symptomatologie de la schizophrénie, quels sont les 4A de Bleuler?
- Affect inadéquat ou aplati
- Association d'idées incohérentes
- Ambivalence
- Autisme
Vrai ou faux? Chez plus de la moitié des patients, la schizophrénie survient avant 25 ans et elle survient avant 35 ans pour la majorité des patients.
Vrai
Plus de 50% avant 25 ans et plus de 80% avant 35 ans.
Vrai ou faux? Les hallucinations chez les enfants sont rares et sont toujours reliées à une maladie psychiatrique.
Faux
Elles sont fréquentes et ne sont pas nécessairement reliées à un trouble psychiatrique.
Par quel symptôme psychotique se manifestera principalement la psychose chez les enfants?
Comportement désorganisé
Vrai ou faux? Les symptômes de la psychose sont constamment présents et tous présents en même temps.
Faux
Ces symptômes sont transitoires et ne sont pas nécessairement présents simultanément.
Dans une psychose, dans quelles variables y'a-t-il une altération de la réalité?
- Hallucinations
- Délires
- Associations incohérentes d'idées
- Comportement désorganisé
Quels sont les sous-types d'anorexie mentale?
- Type restrictif
- Type accès hyperphagique/purgatif
À quel âge observe-t-on le plus fréquemment la survenue de l'anxiété de séparation?
7 à 9 ans
Vrai ou faux? Le suicide survient plus fréquemment chez les adultes que chez les adolescents.
Vrai
Concernant le traitement de la dépression, quelle est la conduite à tenir en présence d'un enfant avec une perte de poids et/ou d'appétit entraînant un effet négatif sur son développement ou ayant une altération importante de son fonctionnement?
Pharmacothérapie et psychothérapie en association d'emblée
Vrai ou faux? Le recours à la pharmacothérapie pour le traitement de la dépression est moins fréquent chez les enfants que chez les adolescents.
Vrai
Pourquoi faut-il être prudent avec l'utilisation des antidépresseurs dans le traitement de la dépression chez les adolescents?
Ils peuvent induire une augmentation des pensées et des gestes suicidaires en début de traitement.
Vrai ou faux? La majorité des adolescents avec un diagnostic de dépression font une tentative de suicide.
Faux
30%
Vrai ou faux? Chez les enfants et les adolescents souffrant d'un trouble dépressif, la tristesse peut se caractériser par de la colère ou de l'irritabilité.
Vrai
Vrai ou faux? Si un adolescent commet un geste grave (ex: homicide), on lui attribue automatiquement un diagnostic de TOP ou de TC.
Faux
Commettre un geste grave ne conduit pas directement à ces diagnostiques.
Vrai ou faux? La majorité des patients souffrant de TOP ou de TC ont un TDA/H comorbide.
Vrai
50 à 80% des adolescents souffrant de TOP ou de TC
Quel est le plus grand facteur de risque du TOP et du TC?
présence du chromosome Y
Vrai ou faux? Le TC est plus souvent rencontré chez les garçons que chez les filles.
Vrai
Vrai ou faux? La moitié des enfants souffrant de TDA/H souffrent encore de TDA/h à l'âge adulte.
Vrai
Vrai ou faux? La majorité des enfants qui souffrent de TDA/H ont encore des symptômes à l'adolescence.
Vrai
70% des enfants
Quel médicament utilisé dans le traitement du TDA/H ne peut être utilisé que chez les enfants de 6 à 17 ans?
Guanfacine
Quel est le mécanisme d'action de la guanfacine?
Agoniste sélectif des récepteurs NA alpha-2
Quel est le mécanisme d'action de l'aotomoxétine?
Inhibition du recaptage de la NA
Quel est le mécanisme d'action des psychostimulants à base de méthylphénidate?
Inhibition de la recapture de la DA
Quel est le mécanisme d'action des amphétamines?
- Inhibition du recaptage de la DA et de la NA
- Facilite la libération de DA et de NA dans la fente synaptique
Chez les patients souffrant de TDA/H, comment peut-on minimiser les risques d'abus reliés à la médication?
- Utilisation de non-stimulants
- Utilisation de molécules ayant besoin d'une activation biologique pour être actives
- Utilisation de molécules difficilement écrasables
Dans le traitement pharmacologique du TDA/H, quelle durée d'action doit-on privilégier a/n des molécules?
Longue action
Chez les enfants souffrant de TDA/H traités avec des psychostimulants, quels paramètres doivent absolument être surveillés?
Croissance staturo-pondérale
Vrai ou faux? Concernant le diagnostic du TDA/H, la présence d'un impact fonctionnel n'est pas nécessaire au diagnostic.
Faux
sans impact sur la fonction, il ne peut y avoir de diagnostic.
Quelles conditions est-il important de dépister avant de commencer une pharmacothérapie aux psychostimulants?
- Maladies cardiovasculaires
- Glaucome
- Tics
Vrai ou faux? Plusieurs tests de neuro-imagerie ainsi qu'un EEG sont nécessaires au diagnostic de TDA/H.
Faux
C'est un diagnostic clinique
Quelles sont les chances d'avoir un enfant souffrant d'un TDA/H si le parent souffre lui aussi de ce trouble?
50%
Quel symptôme cardinal du TDA/H est le plus visible?
Hyperactivité motrice
Quels types de symptômes du TDA/H sont plus fréquents chez les garçons?
Hyperactivité et impulsivité
Quels types de symptômes du TDA/H sont plus fréquents chez les filles?
Inattention
Quel est le trouble de santé mentale le plus fréquemment rencontré en clinique chez les enfants?
TDA/H
En ce qui concerne l'autisme, quels sont les facteurs de bon pronostic?
- Absence de DI
- Apparition de phrases communicatives avant l'âge de 6 ans
Dans quelle zone du cerveau d'une personne souffrant d'autisme y'a-t-il une modification du tissu neuronal?
Aires fronto-temporales
Vrai ou faux? Il y a plus de garçons que de filles qui sont atteints d'autisme.
Vrai
Vrai ou faux? Comme il n'y a pas de critères d'âge pour le diagnostic de l'autisme, les symptômes peuvent être apparus à n'importe quel moment de la vie.
Faux
Il n'y a pas de critère d'âge nécessaire au diagnostic, mais les symptômes doivent être présents depuis le début du développement.
Dans quelles sphères de la réalité humaine les personnes souffrant d'autisme ont-elles un retard ou une déviance?
- Communication
- Interactions sociales
Quel syndrome est la première cause de DI héréditaire et la deuxième cause de DI génétique?
X fragile
Quelle est la première cause génétique de DI?
Trisomie 21
Quelles sont les causes environnementales et socioculturelles les plus fréquentes de DI?
- Troubles mentaux graves (ex : autisme)
- Carence dans le relation mère-enfant
- Manque de stimulation sociale et linguistique
Quelles sont les causes acquises les plus fréquentes de DI?
- Prématurité
- Complications à l'accouchement
- Anoxie
Quelles sont les causes génétiques les plus fréquentes de DI?
- Malformations congénitales
- Changements chromosomiques
- Exposition à des toxines
Vrai ou faux? Dans près de la moitié des cas de DI, la cause est inconnue.
Vrai
30 à 50% des cas sont d'étiologie inconnue
Quels sont les 3 moments de la vie à explorer dans le diagnostic d'une DI?
- Prénatal
- Périnatal
- Postnatal
Vrai ou faux? Les personnes souffrant de DI sont plus à risque de souffrir de troubles psychiatriques que la population générale.
Vrai
Vrai ou faux? L'apparition de troubles de comportement chez un patient souffrant de DI peut être une manière pour lui de communiquer, comme par exemple exprimer un malaise physique.
Vrai
Quels sont les 3 critères qui doivent être satisfaits pour poser un diagnostic de DI?
- Déficit des fonctions intellectuelles
- Déficit des fonctions adaptatives
- Début des déficits durant le développement
Vrai ou faux? La majorité des personnes souffrant de DI ont une DI légère.
Vrai
ils représentent 85% des patients
Vrai ou faux? La prévalence de la DI est plus élevée chez la population d'âge scolaire.
Vrai
Vrai ou faux? Un enfant qui n'a pas de mère développera automatiquement un modèle d'attachement insécure.
Faux
L'important c'est d'avoir une figure d'attachement en qui on a confiance et qui prend soin de nous pour développer un attachement sécure.
Vrai ou faux? La majorité des enfants développent un type d'attachement sécure.
Vrai
À quel mot ci-dessous la définition suivante correspond le mieux : capacité de rechercher la proximité avec sa figure d'attachement pour être réconforté?
- bonding
- attachement
b
À quel mot ci-dessous la définition suivante correspond le mieux : expériences et actes qui permettent la formation du lien d'attachement?
- bonding
- attachement
a
Vrai ou faux? Le tempérament d'un enfant influence le type d'attachement qu'il développera.
Faux
Le tempérament n'influence pas le type d'attachement que l'enfant développera, mais si l'enfant développe un trouble de l'attachement, cela peut influencer son expression clinique.
Vrai ou faux? Dans la majorité des cas, le modèle d'attachement du parent se transmet à l'enfant.
Vrai
Vrai ou faux? Le modèle d'attachement d'un enfant est toujours stable dans le temps.
Faux
Il est en général stable, mais il peut évoluer vers la sécurité ou l'insécurité.
Vrai ou faux? La majorité des enfants maltraités présentent un attachement désorganisé.
Vrai
Jusqu'à 86% des enfants maltraités.
Quelle est la meilleure méthode pour évaluer la qualité du lien d'attachement chez un enfant?
The strange situation d'Ainsworth
À quel âge le système d'attachement d'un enfant est-il fonctionnel?
6-9 mois
À quel moment dans la vie d'un enfant se développe son système d'attachement?
Durant sa première année de vie
Vrai ou faux? L'étude des comportements d'attachement d'un enfant peut être un bon indicateur de sa santé mentale.
Vrai
À quel stade de Piaget l'enfant développe-t-il sa pensée abstraite et son raisonnement logique?
Stade 4 : stade opératoire formel
À quel stade de Piaget l'enfant développe-t'il une pensée opératoire et logique, un sens moral et la pensée syllogistique?
Stade 3 : stade opératoire concret
À quel stade de Piaget l'enfant a-t'il une pensée intuitive et non raisonnée, une pensée animiste et est-il égocentrique, donc incapable de tenir des autres et de leurs points de vue?
Stade 2 : pré-opératoire
À quel stade de Piaget l'enfant développe-t-il la permanence de l'objet et la symbolisation?
Stade 1 : sensorimoteur
Quels sont les stades de Piaget?
- 1) Stade sensorimoteur
- 2) Stade pré-opératoire
- 3) Stade opératoire concret
- 4) Stade opératoire formel